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Méthodologie de la tomodensitométrie de la tête
Dernière revue: 06.07.2025
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Préparation à un scanner cérébral
Avant la tomodensitométrie de contraste, le patient doit s'abstenir de manger pendant 4 heures avant l'examen.
Avant l'examen, le patient est informé du déroulement de l'examen; si une tomodensitométrie de contraste est prévue, le patient doit être averti qu'après l'introduction du produit de contraste, une sensation de chaleur et de bouffées vasomotrices, des maux de tête, un goût métallique dans la bouche, des nausées ou des vomissements peuvent survenir.
Le patient doit porter des vêtements légers et confortables, et tout objet métallique se trouvant dans le champ du scanner doit être retiré. En cas d'agitation émotionnelle et d'agitation motrice, des sédatifs sont prescrits.
Le médecin est tenu de rechercher et d'enregistrer dans le dossier médical du patient toute intolérance à l'iode (fruits de mer) ou aux produits de contraste. En cas d'intolérance à l'iode, il est nécessaire de prescrire des médicaments antiallergiques à titre prophylactique ou de refuser les produits de contraste.
Comment se déroule un scanner cérébral?
Le patient est placé sur le dos sur la table de radiographie, la tête est fixée avec des sangles si nécessaire et il est demandé au patient de ne pas bouger.
La tomographie est réalisée grâce à un scanner tournant autour de la tête du patient par incréments de 1 cm sur un arc de 180°, produisant une série de coupes, ou scanners. Ensuite, si nécessaire, un produit de contraste est injecté par voie intraveineuse et une nouvelle série de scanners est réalisée. Les informations relatives aux coupes sont enregistrées numériquement dans un ordinateur, affichées sur un écran et reproduites sous forme de photographie.
Tout d'abord, une coupe en projection sagittale (topogramme) est réalisée, sur laquelle sont marqués les coupes suivantes, parallèles à la ligne orbito-méatale. Cette ligne est tracée de l'arcade sourcilière au conduit auditif externe, puis, en répétant plusieurs fois, le marquage est appliqué vers le haut sur toute la zone de balayage. La technique standard de planification des coupes lors de la tomodensitométrie crânienne permet une comparaison fiable des données de plusieurs examens tomodensitométriques. Afin de réduire les artefacts dus à la répartition de la dureté des rayons X lors de la visualisation de la fosse crânienne postérieure, des coupes fines (2-3 mm) sont utilisées, tandis que pour les structures supratentorielles du cerveau situées au-dessus des pyramides des os temporaux, il est préférable de définir une largeur de coupe plus importante (5 mm).
Les images produites par un scanner crânien sont une vue de dessous (caudale) d'une coupe transversale de la tête, les côtés étant inversés. Par exemple, le ventricule latéral gauche est visualisé à droite de l'image et le droit à gauche. Les scanners utilisés pour la planification d'interventions neurochirurgicales font exception à cette règle. Il s'agit alors d'une vue de dessus (crânienne), où droite = droite, qui correspond à la vue habituelle du cerveau du patient par le neurochirurgien lors de la trépanation.