Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Métastases abdominales
Dernière revue: 07.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Souvent, l'apparition de néoplasmes malins s'accompagne de la propagation de petits foyers filles, appelés métastases. Il s'agit d'éléments tissulaires et d'amas de cellules cancéreuses transportés dans tout l'organisme par la circulation sanguine ou lymphatique. Les métastases sont plus fréquentes dans la cavité abdominale.
La probabilité de métastases augmente à mesure que la tumeur cancéreuse primaire se développe, en particulier aux stades avancés, lorsqu'elle se désintègre et se propage à divers tissus et parties de l'organisme. Le pronostic de ces affections est extrêmement défavorable.
Examinons plus en détail les informations sur les métastases dans la cavité abdominale.
[ Symptômes de métastases dans la cavité abdominale
La présentation clinique des symptômes des métastases dans la cavité abdominale dépend directement de la localisation immédiate de multiples formations.
Presque tous les organes de la cavité abdominale peuvent être touchés, y compris la paroi abdominale et l'espace rétropéritonéal. Des métastases sont souvent observées dans le foie, l'estomac, les intestins sur toute leur longueur, le pancréas, la rate et les organes reproducteurs féminins.
Tout d'abord, la suspicion de la présence de métastases dans la cavité abdominale peut survenir s'il n'y a pas d'amélioration de l'état du patient après l'ablation complète de la tumeur principale.
En cas de foyers métastatiques de petite taille, les symptômes évidents peuvent ne pas se manifester. C'est là le principal danger de la maladie. Les signes d'intoxication générale de l'organisme apparaissent directement pendant la période de régression tumorale.
On peut observer ce qui suit:
- état dépressif généralisé;
- manque d’appétit, perte de poids progressive;
- faiblesse, somnolence, changements fréquents de température;
- nausées, généralement accompagnées de vomissements, qui n'apportent pas de soulagement au patient.
Lorsque les métastases abdominales sont localisées directement dans le foie, on peut observer un jaunissement de la sclérotique et de la peau, une sensation de distension et une douleur d'intensité variable dans l'hypochondre droit.
Lorsque les intestins sont touchés par des métastases, on observe souvent des troubles intestinaux persistants, avec la présence d'écoulements sanguinolents dans les selles, parfois en quantité importante. Dans les cas graves, une occlusion intestinale ou une perforation intestinale, suivie d'hémorragie interne et d'une péritonite, sont susceptibles de se développer.
La croissance des métastases gastriques se manifeste par des nausées, indépendamment de la prise alimentaire, une sensation de lourdeur, une sensation de pression gastrique et des flatulences. Les douleurs sont pratiquement absentes.
Il est important de se rappeler que le nombre de métastases dans la cavité abdominale peut être multiple, qu'elles peuvent être localisées simultanément dans différents organes, et que les symptômes cliniques seront alors mixtes.
Métastases dans les ganglions lymphatiques abdominaux
Lorsque la tumeur maligne primitive est située à proximité des vaisseaux lymphatiques, elle peut envahir les parois du système lymphatique et les cellules cancéreuses peuvent se propager, principalement aux ganglions lymphatiques voisins. Plus la croissance tumorale est agressive et maligne, plus le nombre de métastases pouvant être dirigées vers le système lymphatique est important. Dans des conditions défavorables, les cellules affectées peuvent se disséminer avec le système lymphatique sur une distance significative du foyer d'origine, mais le plus souvent, ce sont les ganglions voisins qui sont touchés.
Lors de l'ablation d'une tumeur maligne primaire, la résection du premier ganglion lymphatique le long du trajet est obligatoire afin de protéger le corps de la propagation éventuelle de métastases dans la cavité abdominale.
Les métastases dans les ganglions lymphatiques abdominaux peuvent être localisées dans la paroi abdominale elle-même (ganglions pariétaux), ou à l'intérieur de la cavité abdominale (ganglions viscéraux), ainsi que dans l'espace rétropéritonéal.
La palpation révèle une augmentation marquée du volume et une compaction des ganglions lymphatiques les plus proches de la lésion, et leurs bords ne sont pas fusionnés avec les tissus environnants. Le syndrome douloureux est généralement absent. Signes d'intoxication générale, céphalées, faiblesse, perte de poids importante.
Diagnostic des métastases dans la cavité abdominale
Pour un diagnostic fiable des métastases abdominales, il faut d'abord déterminer la localisation de la tumeur cancéreuse principale, son stade de développement et sa taille. Que la tumeur mère ait été retirée ou non, on examine d'abord la zone adjacente, où la propagation des foyers métastatiques est la plus probable.
L'âge du patient est également d'une grande importance: à un âge plus jeune, le nombre et le taux de formation de métastases augmentent.
Une étape obligatoire dans le diagnostic des métastases dans la cavité abdominale est la collecte de l'anamnèse, la présence de manifestations cliniques de dissémination de cellules cancéreuses filles, la réalisation de tests de laboratoire - un test sanguin général pour l'anémie, la détermination des niveaux de marqueurs tumoraux dans le sang.
D'autres méthodes diagnostiques sont également nécessaires, telles que la tomodensitométrie des métastases abdominales, l'échographie, la ponction-biopsie ou la trépanopie avec examen histologique du matériel prélevé. La lymphographie permet de détecter les processus pathologiques du système lymphatique. L'imagerie par résonance magnétique (avec des images séparées couche par couche de l'organe) et la laparotomie diagnostique peuvent être réalisées si nécessaire.
Qui contacter?
Traitement des métastases dans la cavité abdominale
Le succès du traitement des métastases abdominales dépend directement du stade de développement de la tumeur maligne maternelle et de son ablation rapide et complète. Il est également important de détecter absolument toutes les métastases afin d'empêcher leur croissance et leur propagation par voie hématogène ou lymphogène.
La principale méthode de traitement des métastases abdominales est chirurgicale. Elle comprend l'ablation des métastases détectées, parfois avec des éléments des organes affectés. L'intervention chirurgicale est particulièrement nécessaire en cas de début de dégradation de la tumeur principale ou des tumeurs filles, de compression de vaisseaux sanguins et de terminaisons nerveuses importants par les métastases, et de troubles du flux lymphatique. Les indications chirurgicales sont indiscutables: difficultés d'évacuation des selles, développement de métastases dans l'uretère et perforation de vaisseaux sanguins.
En complément du traitement chirurgical, mais aussi comme méthode distincte, la chimiothérapie est utilisée. Elle consiste en l'administration intrapéritonéale de médicaments tels que le cisplatine, un antitumoral, ou le fluorouracile, un inhibiteur de la croissance tumorale. Ce traitement intrapéritonéal, destiné au traitement des métastases abdominales, peut durer jusqu'à un an et demi.
La chimiothérapie systémique consiste à administrer par voie intraveineuse des médicaments limitant la prolifération des cellules filles. Ces médicaments comprennent le cisplatine, le paclitaxel et le topotécan.
La radiothérapie, l’ablation par radiofréquence des métastases des organes abdominaux et la cryoconservation de zones individuelles de tissu affecté sont également indiquées.
Concernant les aspects nutritionnels du traitement des métastases abdominales, il convient de noter qu'une abstinence totale d'alcool et une consommation limitée d'aliments gras et épicés réduiront les effets toxiques sur le foie et accéléreront la guérison. Un mode de vie sain, des promenades au grand air et, surtout, une attitude positive, facteurs fondamentaux pour surmonter toute maladie, sont les bienvenus.
Certains remèdes populaires peuvent être ajoutés aux principales étapes du traitement des métastases abdominales. Des plantes médicinales comme la chélidoine et la moustache dorée sont utilisées avec succès dans le traitement des maladies oncologiques. Cependant, il est nécessaire de respecter scrupuleusement la posologie et de consulter un médecin, car des doses incontrôlées de ces médicaments peuvent avoir un effet toxique sur le foie.
Pronostic des métastases abdominales
Il y a quelques années encore, le taux de mortalité après ablation de tumeurs malignes était de 15 à 20 %. Mais ces dernières années, les chirurgiens ont réussi à réduire ce chiffre à 5 %.
Cependant, le problème des métastases reste non résolu, de sorte que même les patients atteints d'un cancer traité avec succès doivent se rendre périodiquement dans des cliniques de cancérologie et subir des examens préventifs.
Une orientation rapide vers un oncologue augmente considérablement les chances du patient d’obtenir un résultat favorable au traitement.
Une intervention chirurgicale opportune pour éliminer la principale source de cellules cancéreuses, un diagnostic et un traitement réussis des métastases détectées dans la cavité abdominale rendent le pronostic plus optimiste.
Un programme de rééducation obligatoire après une chimiothérapie est important pour restaurer la fonction hépatique normale et renforcer généralement le corps affaibli.
Il est important de comprendre que plus le stade de développement d'une tumeur maligne est avancé, plus le nombre de métastases dispersées dans la cavité abdominale est élevé et, par conséquent, moins le pronostic est optimiste.
En cas de visites tardives chez le médecin ou de situations où une intervention chirurgicale ou une chimiothérapie est impossible pour une raison quelconque, le patient se voit prescrire un traitement de soutien visant à soulager les symptômes et à prolonger sa vie.