Mésacol

Un médicament anti-inflammatoire pour le traitement des maladies intestinales, connu dans le registre international des médicaments pharmacologiques sous le nom de mésalazine, est disponible en pharmacie sous le nom de Mesacol. C'est ce médicament qui sera abordé dans cet article. Ses caractéristiques pharmacologiques, ses indications et contre-indications d'utilisation, ainsi que son mode d'administration et les posologies recommandées seront abordés.

Les maladies proctologiques ne provoquent pas seulement des heures et des jours désagréables, mais parfois même des mois. Pour une raison inconnue, les problèmes intestinaux (intestin grêle et côlon) font rougir de nombreuses personnes. Elles ont honte de se rendre à la clinique pour leurs problèmes. Par conséquent, lorsque la situation est déjà suffisamment grave ou que l'ambulance a emmené le patient, le proctologue doit résoudre des problèmes bien plus complexes, le sortant ainsi d'un état grave. Il n'est parfois pas possible de rétablir la santé du patient.

Le Mesacol, un anti-inflammatoire moderne et pratique, spécialement développé pour soulager les maladies intestinales, contribue à résoudre de nombreux problèmes proctologiques. Par conséquent, pour un traitement plus facile et sans complications, il est nécessaire de consulter un spécialiste qualifié dès l'apparition de symptômes désagréables. Vous pouvez ainsi espérer un résultat rapide et favorable. Il ne faut pas se contenter d'établir un diagnostic et de prescrire des médicaments soi-même. Une telle approche thérapeutique ne mènera à rien de bon. Dans ce cas, la situation ne fera qu'empirer et vous ferez perdre du temps.

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Les indications Mesakola

En raison de ses propriétés médicinales et de sa forme de libération, les indications d’utilisation de Mesacol sont limitées aux maladies suivantes:

1. Thérapie et traitement préventif de la colite ulcéreuse non spécifique.
2. Modifications pathologiques de nature ulcéreuse affectant la muqueuse intestinale avec atteinte du rectum (rectite ulcéreuse).
3. La maladie de Crohn.
4. Colite ulcéreuse non spécifique, accompagnée de lésions des parties distales du gros intestin et du rectum.

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La capacité de la mésalazine à prévenir le cancer colorectal

Ces dernières années, le potentiel de la mésalazine pour la chimioprévention du cancer colorectal (CCR) associé aux maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) a suscité un intérêt considérable. Compte tenu de la difficulté de mener des essais cliniques randomisés en double aveugle, contrôlés par placebo, chez des patients, les chercheurs se sont tournés vers des modèles expérimentaux de cancer. De fait, les données existantes suggèrent que la mésalazine pourrait réduire le risque de cancer colorectal en influençant directement la biologie cellulaire du CCR, au-delà du simple contrôle de l'inflammation. Cependant, les conclusions définitives des résultats expérimentaux ne sont pas toujours entièrement valables, et des études ultérieures seront donc nécessaires pour déterminer si les données issues d'études sur des cellules en culture ou des modèles animaux de CCR peuvent être généralisées à la dysplasie associée aux MICI ou au CCR.

Une autre question importante nécessitant des études plus approfondies concerne le dosage/la concentration de mésalazine nécessaire pour interférer avec la croissance et la survie des cellules cancéreuses. Des études in vitro ont montré que l'effet antitumoral de la mésalazine se produit à des doses relativement élevées (par exemple, 10 à 50 mmol/L), qui ne sont pas toujours atteintes dans les tissus coliques avec un traitement oral standard. Dans ce contexte, il est également pertinent de prendre en compte le métabolisme de la mésalazine, notamment son oxydation et son acétylation, qui peuvent différer significativement entre les conditions in vitro et in vivo et limiter la quantité de composé biologiquement actif. [ 4 ]

Formulaire de décharge

En fonction des caractéristiques de la lésion de la muqueuse intestinale et des pathologies qui l'accompagnent, la forme de libération du médicament en question peut varier quelque peu.

1. Mesacol est disponible sous forme de comprimés enrobés d'une enveloppe spéciale se dissolvant uniquement dans l'intestin, ce qui permet d'administrer le médicament directement dans la zone affectée. Ce comprimé est produit avec une concentration de mésalazine (5-ASA), principe actif, de 400 mg ou 800 mg. L'enveloppe du médicament est de couleur brun-rougeâtre, ce qui permet la formation d'inclusions. Mesacol lui-même est une masse gris clair. Les composés chimiques auxiliaires qui contribuent au maintien d'une pharmacodynamie élevée de Mesacol sont: carboxyméthylsiloxane de sodium, laurylsulfate de sodium, macrogol 6000, povidone, talc, amidon, stéarate de magnésium, copolymère d'acide méthacrylique, maltodextrine, acétate de triéthyle, hydroxyde de sodium, dioxyde de titane. Les comprimés ont une action prolongée.
2. Le deuxième type de libération est un suppositoire rectal, de couleur gris-crème. La dose d'une unité est de 500 mg de mésalazine (5-ASA). La substance d'accompagnement est une graisse solide.
3. Une autre forme du médicament est la suspension rectale. Il s'agit d'un liquide homogène de couleur crème, dont 1 ml contient 40 mg de mésalazine (5-ASA). Les composés chimiques associés à cette forme de libération sont: l'édétate de sodium, le métabisulfite de sodium, la gomme adragante, l'eau distillée, le benzoate de sodium, l'acétate de sodium et la gomme xanthane. Mesacol est conditionné en sept flacons de 50 ml (2 g de mésalazine) ou 100 ml (4 g de mésalazine). Un applicateur est également fourni avec le médicament dans son emballage en carton.

Pharmacodynamique

Français Outre l'efficacité clinique de la masalazine sur divers symptômes, trois essais ont également montré si la mésalazine pouvait réduire les cellules immunitaires et les cytokines pro-inflammatoires par rapport au placebo. [ 5 ], [ 6 ] R. Corinaldesi et al. ont constaté que la mésalazine pouvait réduire de manière significative le nombre total de cellules immunitaires muqueuses par rapport au placebo (P = 0,0082). Elle pouvait réduire de manière significative le nombre de mastocytes (P = 0,0014), mais pas les lymphocytes T, les lymphocytes B ou les macrophages. La cytokine pro-inflammatoire IL-1b (P = 0,047) et les médiateurs des mastocytes tryptase (P = 0,030) et histamine (P = 0,016) ont également été significativement réduits dans le groupe mésalazine par rapport au placebo. Ghadir et al et Ching Lam et al ont montré qu'il n'y avait pas de différences significatives dans le nombre total de cellules immunitaires chez les patients atteints du syndrome du côlon irritable après un traitement par mésalazine par rapport au placebo.

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Pharmacocinétique

Quelle que soit la forme du médicament en question, des volumes thérapeutiques de mésalazine peuvent être délivrés directement au foyer pathologique, c'est-à-dire dans les muqueuses du rectum, du côlon sigmoïde et du côlon descendant, jusqu'à la zone splénique.

Le mésacol contient un composant anti-inflammatoire (5-ASA). La fraction sulfamide agit comme transporteur pour acheminer le composant actif, le 5-ASA, vers le côlon, où il est libéré par action bactérienne. Le mésacol est métabolisé par les enzymes bactériennes du côlon pour former deux sous-produits actifs. La sulfapyradine est métabolisée dans le foie et excrétée dans les urines, tandis que le composant 5-ASA est acétylé par l'épithélium colique (Rochester et Abreu 2005).

La pharmacocinétique du Mesacol montre un niveau d'absorption moyen. Environ un tiers à la moitié du médicament est adsorbé par la muqueuse intestinale, notamment dans l'intestin grêle. Les métabolites de la mésalazine sont l'acide N-acétyl-5-aminosalicylique.

La substance active subit une acétylation (remplacement des atomes d'hydrogène dans les composés organiques par des résidus d'acide acétique), qui se produit dans les couches muqueuses de l'intestin et du foie.

Le niveau de capacité de liaison de l'acide N-acétyl-5-aminosalicylique avec les composants protéiques du plasma sanguin correspond à 85 %, tandis que la mésalazine présente une relation de seulement 43 %.

Le principe actif Mesacola est non seulement capable de traverser la barrière hémato-encéphalique, mais est également systématiquement détecté dans le lait maternel pendant l'allaitement.

Ce médicament est éliminé du corps du patient, principalement sous forme inchangée, ainsi que sous forme de métabolites, à la fois dans l'urine et avec les selles.

La demi-vie de la mésalazine (T1 _/2 ) varie d'une demi-heure à une heure et demie, selon les caractéristiques individuelles de l'organisme. La même valeur est légèrement plus longue pour le métabolite N-acétyl-5-aminosalicylate, qui varie de cinq à dix heures.

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Dosage et administration

Le choix de la forme posologique dépend de la localisation et de l'étendue de la zone intestinale affectée. Seul le médecin traitant peut déterminer le mode d'administration, le mode d'administration et la dose du médicament prescrit. Lors de l'utilisation de Mesacol sous forme de suspension rectale en traitement thérapeutique, le médecin peut administrer simultanément ce médicament sous forme de comprimés. Bien entendu, dans ce cas, il convient de tenir compte de la quantité totale de médicament absorbée par le patient. Sans cela, la dose est dépassée, ce qui entraîne inévitablement un surdosage de mésalazine et un risque accru d'effets toxiques sur la fonction rénale.

Le médecin prescrit la posologie thérapeutique de manière strictement individuelle pour chaque patient, en fonction du tableau clinique de la maladie et de son état de santé général. Si l'efficacité thérapeutique n'est pas observée après un mois de traitement médicamenteux, le médicament concerné doit être remplacé par son analogue.

Pendant le traitement, il est nécessaire de maintenir l'hydratation nécessaire. En cas de nécessité médicale, la mésalazine peut être prise en parallèle avec le métronidazole ou des médicaments appartenant à la famille des corticostéroïdes.

Pour les enfants dont le poids corporel a déjà atteint 40 kg et les patients adultes, il est recommandé d'administrer Mesacol sous forme de suspension rectale, afin d'obtenir l'efficacité attendue, au corps du patient immédiatement après la selle - manger après le processus de défécation.

1. Pour rendre la procédure plus confortable, le patient doit s’allonger sur le côté gauche et plier légèrement les jambes.
2. Avant utilisation, bien agiter le flacon contenant le liquide médicinal, puis insérer l'applicateur dans l'anus le plus loin possible.
3. Pressez très soigneusement et lentement la suspension hors du tube.
4. Après l'administration du médicament, vous devez vous allonger pendant une demi-heure sans changer votre position précédemment adoptée.
5. Une fois le temps écoulé, tournez-vous plusieurs fois vers la droite et inversement. Ceci est nécessaire pour une meilleure distribution de la mésalazine dans l'intestin.

La posologie recommandée, par exemple, pendant la phase aiguë de la rectocolite hémorragique, est l'administration de 100 ml de Mesacol avec une concentration de principe actif de 4 g pour 100 ml, une fois par jour. Ce mode d'administration est plus efficace s'il est administré le soir, juste avant le coucher.

Si, pour une raison quelconque, le patient a du mal à retenir un volume important de médicament dans l'intestin, il est conseillé de répartir la prise de cette dose en deux prises de 50 ml chacune. Dans ce cas, un sachet de 50 ml contenant 2 g de principe actif sera plus pratique. Les pharmaciens recommandent un moment d'administration suivant le schéma suivant: la première prise juste avant le coucher, la seconde de préférence le soir, après une selle préliminaire.

La durée du traitement est généralement de six à huit semaines.

À titre préventif contre la rectocolite hémorragique récurrente, les médecins recommandent une dose de 50 ml (concentration de principe actif: 2 g), une fois par jour. Dans ce cas, il est conseillé d'effectuer le traitement après la selle et le soir. Cette approche thérapeutique est plus efficace, car le médicament agit sur la zone affectée toute la nuit.

La durée du traitement préventif varie également de six à huit semaines.

Pour les petits patients dont le poids n'a pas encore atteint 40 kg, la quantité de Mesacol prescrite par le médecin traitant est basée sur l'activité du processus inflammatoire et le lieu de sa progression, ainsi que sur le poids corporel du bébé.

En cas de diagnostic de lésions ulcéreuses aiguës de la muqueuse intestinale, ainsi que de maladie de Crohn, la quantité recommandée de mésalazine pour les enfants est calculée selon la formule 30 - 50 mg par kilogramme de poids de l'enfant, divisée en trois procédures.

Pour prévenir la récidive de la maladie, ce dosage thérapeutique correspond à des valeurs de 15 à 30 mg par kilogramme de poids du bébé, réparties en deux ou trois procédures.

La méthode de traitement est similaire à celle décrite précédemment. En règle générale, le traitement de la pathologie en période d'exacerbation dure de huit à douze semaines (deux à trois mois).

Le Mesacol en comprimés est principalement prescrit par le médecin traitant si une proctosigmoïdite distale ou une proctite est diagnostiquée.

En cas d'aggravation de la maladie, la dose recommandée est de 0,4 à 0,8 g, trois fois par jour. La durée du traitement est généralement de huit à douze semaines.

À titre préventif pour prévenir les rechutes de la maladie, une dose légèrement plus faible est prescrite - 0,4 - 0,5 g trois fois par jour (en cas de colite ulcéreuse) ou 1 g quatre fois par jour (en cas de maladie de Crohn).

Pour les jeunes patients âgés de deux ans et plus, la dose quotidienne est calculée selon la formule suivante: 20 à 30 mg par kilogramme de poids corporel, répartis en plusieurs prises. Ce schéma thérapeutique peut être maintenu pendant plusieurs années. En cas de maladie grave et de complications, la dose quotidienne peut être augmentée à 3-4 g. Ces valeurs ne doivent cependant pas être dépassées. De plus, la dose maximale ne doit pas être prise pendant plus de 8 à 12 semaines.

Le comprimé de Mesacol s'administre par voie orale, entier, sans croquer. Il est recommandé de le prendre après un repas avec un grand volume d'eau, ou une heure avant le repas prévu.

Le Mesacol sous forme de suppositoires rectaux (bougies) est prescrit à raison de 0,5 g (un suppositoire) trois fois par jour pour les adultes. Chez l'enfant, la dose quotidienne d'un suppositoire est calculée comme suit: en phase aiguë de la maladie, 40 à 60 mg par kilogramme de poids corporel; en cas de mesures préventives, la dose quotidienne est de 20 à 30 mg par kilogramme de poids corporel.

Pendant le traitement par mésalazine, les principaux paramètres sanguins doivent être surveillés en permanence par un bilan sanguin général. Les paramètres urinaires, caractéristiques de l'affection rénale, sont également régulièrement contrôlés.

En cas d'oubli d'une dose, il est nécessaire de la reprendre à tout moment. En cas d'échec, la dose oubliée est administrée au patient avec la dose suivante. Si plusieurs doses ont été oubliées, le traitement doit être pris selon le schéma posologique prescrit, mais il est nécessaire de consulter un médecin.

Si un spécialiste commence à soupçonner que le patient développe une intolérance aiguë à la mésalazine, il arrêtera de prendre Mesacol.

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Utiliser Mesakola pendant la grossesse

Il peut vous être conseillé de continuer à prendre de la mésalazine pendant la grossesse pour contrôler une maladie inflammatoire chronique de l'intestin. Rien ne prouve que la prise de mésalazine pendant la grossesse soit nocive pour votre bébé.

Si vous tombez enceinte pendant que vous prenez de la mésalazine, consultez votre médecin. N'arrêtez pas le traitement sans l'avis de votre médecin.

Votre médecin peut vous expliquer les risques et les avantages de la prise de mésalazine et vous aider à choisir le meilleur traitement pour vous et votre bébé.

Mésalazine et allaitement

Si votre médecin ou votre visiteur de santé vous dit que votre bébé est en bonne santé, il est généralement sans danger de prendre de la mésalazine pendant l’allaitement.

De faibles quantités de mésalazine passent dans le lait maternel et sont peu susceptibles de provoquer des effets secondaires chez votre bébé. De nombreuses femmes ont pris de la mésalazine pendant l'allaitement sans problème, bien que de rares cas de diarrhée aient été signalés chez des nourrissons.

Informez votre sage-femme, votre infirmier(ère), votre pharmacien ou votre médecin dès que possible si vous remarquez que votre bébé ne tète pas aussi bien que d’habitude, s’il a la diarrhée ou si vous avez d’autres inquiétudes concernant votre bébé. [ 10 ]

Contre-indications

Contre-indications à l'utilisation de Mesacol, qui se réduisent aux changements pathologiques suivants:

• Intolérance individuelle accrue du corps du patient à la substance active et/ou à d'autres composants du médicament, y compris les propylparabènes et les méthylparabènes.
• Déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase dans l'organisme du patient.
• Hypersensibilité de la muqueuse à la procédure de lavement, lors de l'utilisation de la forme de suspension du médicament.
• Dysfonctionnement hépatique et/ou rénal grave dans les antécédents du patient.
• Diathèse hémorragique.
• Pathologie ulcéreuse et érosive affectant la muqueuse du duodénum et de l'estomac.
• La grossesse, en particulier les premières et dernières semaines de gestation.
• La période d'allaitement d'un nouveau-né.
• Pour les enfants de moins de deux ans.
• La suspension rectale n’est pas recommandée chez les patients ayant des antécédents d’asthme bronchique.

Il n’existe actuellement aucune donnée disponible concernant l’effet du Mesacol sur la capacité du patient à réagir de manière adéquate lors de la conduite d’un véhicule ou d’autres machines potentiellement dangereuses.

Les adultes et les enfants âgés de 5 ans et plus peuvent prendre de la mésalazine.

Effets secondaires Mesakola

La plupart des médicaments peuvent provoquer des symptômes pathologiques concomitants, plus ou moins intenses. Le médicament en question est plutôt bien toléré par l'organisme du patient, mais les effets secondaires du Mesacol sont précisés dans la notice d'emballage.

• Augmentation de la fatigue humaine.
• Gonflement.
• Vomir.
• Des symptômes douloureux au niveau de la gorge, de l’abdomen et des maux de tête peuvent apparaître.
• Exacerbation de l'asthme.
• Augmentation de la température corporelle.
• Symptômes de nature allergique:
• Éruptions cutanées.
• Sensation de démangeaison.
• Manifestations du lupus érythémateux.
• Brûlant.
• Dermatose.
• Assez rarement, pneumonie éosinophile ou interstitielle.
• Sinusite.
• Tachycardie.
• Très rarement myocardite ou péricardite.
• La vasodilatation est une augmentation de la lumière des vaisseaux sanguins provoquée par une diminution du tonus des muscles de la paroi vasculaire.
• Signes de flatulences.
• Diminution ou au contraire augmentation de l'appétit.
• Diarrhée.
• Les éléments suivants peuvent être observés individuellement:
  • Augmentation de la perte de cheveux sur le cuir chevelu.
  • Hépatite.
  • Exacerbation d’une pancréatite, d’une gastrite, d’une cholécystite ou d’une gastro-entérite.
  • Peau sèche, bouche sèche, ulcères possibles.
  • Érythème noueux (inflammation des vaisseaux sanguins de la peau et de la graisse sous-cutanée).
  • Manifestations du psoriasis et de la pyodermite gangréneuse.
  • La dysurie est un trouble de la miction.
  • Acouphènes.
  • Manifestations multiples affectant le système urinaire.
  • Manifestations ulcéreuses.
  • Exacerbation d'une pathologie rénale.
  • Modifications des sensations gustatives.
  • L'apparition d'un essoufflement.
  • Déficience visuelle.
  • Vertiges.
• Sautes d’humeur soudaines.
• Niveau psychologique instable du patient.
• Exacerbation des manifestations arthrosiques.
• Modifications de la pression artérielle à la fois dans le sens de la diminution et dans le sens de l'augmentation.
• Thrombocytopénie, leucopénie et lymphadénopathie.

La plupart des symptômes mentionnés ci-dessus apparaissent de manière isolée et il suffit de réduire la dose de Mesacol pour que les symptômes secondaires disparaissent d'eux-mêmes. Dans de très rares cas, le médecin traitant doit supprimer complètement ce médicament du protocole thérapeutique et introduire un traitement symptomatique.

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Comment gérer les effets secondaires de la mésalazine?

Que faire avec:

• Indigestion, maux d'estomac ou flatulences: évitez les aliments qui provoquent des flatulences (comme les lentilles, les pois, les haricots et les oignons). Mangez moins, mangez et buvez lentement. Placer une bouillotte ou une bouillotte fermée sur votre ventre peut également soulager les douleurs d'estomac.
• Sensation de malaise ou de nausées: privilégiez les repas simples et évitez les aliments gras ou épicés. Consultez la notice de votre médicament pour savoir s'il peut être pris après les repas. Si vous êtes malade, essayez de boire de l'eau ou du jus de citrouille par petites gorgées fréquentes pour éviter la déshydratation. Ne prenez aucun autre médicament antiémétique sans en parler à votre pharmacien ou à votre médecin.
• Diarrhée: buvez beaucoup de liquides, comme de l’eau ou du jus de citron, pour éviter la déshydratation. Ne prenez aucun autre médicament contre la diarrhée sans en parler à votre pharmacien ou à votre médecin.
• Maux de tête, courbatures et douleurs musculaires: buvez beaucoup d’eau et demandez à votre pharmacien de vous recommander un analgésique adapté. Prévenez votre médecin si la douleur persiste malgré la prise d’analgésiques ou si elle dure plus de quelques jours.

Surdosage

La majeure partie du médicament est absorbée dans les intestins, et seule une faible quantité passe dans le sang. Par conséquent, la probabilité d'un surdosage de mésalazine, entraînant une intoxication, est très faible. Cependant, chaque individu étant différent, nous présentons les symptômes d'un surdosage de salicylates à fortes doses, y compris le médicament en question:

1. Essoufflement, dépression respiratoire, augmentation de la fréquence des contractions diaphragmatiques.
2. Augmentation de l'activité des glandes sudoripares.
3. Rougeur de la peau.
4. Perte de connaissance.
5. L'augmentation de la ventilation des poumons provoque une augmentation de l'alcalose respiratoire (un déséquilibre des acides et des alcalis), qui, à son tour, se transforme en acidose métabolique (accumulation d'acides endogènes dans les tissus de l'organisme).

Si des signes d'intoxication apparaissent, le médecin traitant prescrit généralement l'administration intraveineuse de solutions électrolytiques, telles que le lactate de sodium ou le bicarbonate de sodium. Cela augmentera la diurèse (quantité d'urine excrétée sur une période donnée). Grâce à cette correction, il est possible d'augmenter les réserves alcalines du patient et d'améliorer l'excrétion des composants et métabolites du Mesacol par les reins, avec l'urine.

L'hémodialyse peut également être ajoutée aux mesures thérapeutiques. Il n'existe actuellement aucun antipode spécifiquement développé pour remédier à cette situation.

Interactions avec d'autres médicaments

Certains médicaments modifient l'action de la mésalazine. Informez votre pharmacien ou votre médecin si vous prenez:

• médicaments qui augmentent l’acidité des selles, comme le laxatif lactulose;
• les médicaments qui affectent la fonction rénale, tels que l’azathioprine, la mercaptopurine ou la thiojuanine, et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l’aspirine ou l’ibuprofène;
• certains médicaments qui aident à prévenir les caillots sanguins, comme la warfarine.

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Conditions de stockage

La bonne conservation du médicament influence son efficacité pharmacologique élevée pendant toute la durée d'action du produit décrit dans cet article, autorisée par le fabricant. Les conditions de conservation de Mesacol, décrites en détail dans la notice jointe au médicament, sont simples, mais leur strict respect est indispensable.

1. Le Mesacol, produit sous forme de comprimés, doit être conservé dans un endroit frais où la température ambiante ne dépasse pas +30 degrés pendant toute la période d'utilisation autorisée.
2. Le mésacol, produit sous forme de suppositoire rectal ou de suspension rectale, doit être conservé dans un endroit frais où la température ne dépasse pas + 25 degrés pendant toute la période d'utilisation acceptable.
3. La mésalazine doit être conservée hors de portée des jeunes enfants.
4. Le médicament ne doit pas être exposé à la lumière directe du soleil, cela réduit sa durée de conservation et diminue la qualité du médicament lui-même.

Durée de conservation

Lors de la mise en vente d'un médicament en pharmacie, le fabricant doit indiquer sur l'emballage la date de fabrication et la date limite d'utilisation thérapeutique et préventive. Dès lors, le médicament perd ses propriétés pharmacologiques et, par conséquent, il ne faut pas s'attendre à une efficacité optimale pour stopper la maladie.

La durée d'action efficace attendue de Mesacol varie en fonction de la forme de sa libération:

• La durée de conservation des comprimés entériques est de trois ans;
• Le mésacol sous forme de suspension rectale peut être utilisé pendant deux ans après sa libération;
• Le médicament sous forme de suppositoires rectaux présente une grande efficacité pendant trois ans après la date de fabrication.