Menopur

Menopur contient de l'hMG purifiée, obtenue à partir de l'urine de femmes ménopausées. Le rapport LH/FSH est de 1:1.

Chez la femme, son utilisation stimule la production d'œstrogènes, ainsi que la maturation et la prolifération folliculaires dans l'endomètre. Chez l'homme, son utilisation augmente le taux de testostérone et stimule la spermatogenèse en agissant sur les cellules des tubes séminifères. [ 1 ]

Les indications Menopur

Il est utilisé chez les femmes dans les cas d'infertilité associés à des troubles du système hypothalamo-hypophysaire, et également pour stimuler la croissance de multiples follicules lors de l'utilisation de méthodes de reproduction.

Il est prescrit aux hommes dans les cas d'azoospermie ou d'oligoasthénospermie provoqués par un hypogonadisme de nature hypogonadtrope.

Formulaire de décharge

Le médicament est disponible sous forme de poudre soluble pour préparation injectable, en flacons de 2 ml. Ces flacons sont fournis avec des ampoules de solvant (1 ml). Chaque boîte contient 5 kits.

Pharmacodynamique

La ménotropine, qui possède à la fois une activité LH et FSH, stimule la croissance et le développement folliculaires, et en même temps la production de gonadostéroïdes stéroïdes chez les femmes qui ne subissent pas de déclin primaire de l'activité ovarienne.

La FSH est le principal facteur responsable du renouvellement de la population folliculaire, ainsi que de sa croissance au stade initial de la folliculogenèse; la LH joue un rôle important dans les processus de stéroïdogenèse ovarienne et de maturation folliculaire préovulatoire. La FSH est capable de stimuler la croissance folliculaire en l'absence totale de LH (par exemple, en cas d'hypogonadisme hypogonadotrope), mais dans ces situations, les follicules se développent anormalement: leur maturation est insuffisante ou un faible taux d'estradiol est observé. [ 2 ]

Conformément à l'effet de la LH sur l'augmentation de la production de gonadostéroïdes stéroïdiens, les taux d'estradiol observés avec Menopur sont supérieurs à ceux observés avec la FSH recombinante lors des cycles de FIV/ICSI avec régulation négative. Ce phénomène doit être pris en compte lors du suivi de la réponse de la patiente au traitement, en tenant compte des taux d'estradiol.

Aucune différence dans les valeurs d’estradiol n’a été constatée lors de l’utilisation de protocoles d’induction de l’ovulation à faible dose chez les femmes présentant une absence d’ovulation.

Pharmacocinétique

Après une semaine d'administration répétée de 150 UI du médicament pour réguler la concentration plasmatique de FSH (corrigée du taux initial) chez des femmes volontaires, les valeurs de Cmax plasmatique de FSH étaient de 8,9 ± 3,5 UI/L (avec injections sous-cutanées) et de 8,5 ± 3,2 UI/L (avec administration intramusculaire). Les valeurs de Cmax de FSH sont notées après 7 heures (pour les deux modes d'administration).

En cas d'utilisation répétée, la FSH est excrétée avec une demi-vie comprise entre 30 ± 11 heures (par voie sous-cutanée) et 27 ± 9 heures (par injection intramusculaire). L'excrétion du médicament est principalement rénale.

Dosage et administration

La poudre dissoute peut être utilisée par injection intramusculaire ou sous-cutanée. Le liquide est préparé avant l'injection; le solvant est le contenu de l'ampoule du kit de conditionnement.

En cas d'infertilité féminine, le traitement débute par l'administration de 75 UI de médicament (1 à 2 flacons) par jour. En l'absence de réponse ovarienne, la dose est augmentée jusqu'à ce que les follicules commencent à se développer et que le taux d'œstrogènes augmente. Cette dose est maintenue jusqu'à ce que le taux d'œstrogènes atteigne les valeurs préovulatoires. En cas de forte augmentation du taux d'œstrogènes, la dose de Menopur est réduite.

Pour induire l'ovulation, les injections sont effectuées selon un schéma standard, puis, une fois le schéma thérapeutique standard terminé (après plusieurs jours), une seule administration de 5 à 10 000 UI du médicament est utilisée.

Pour stimuler la spermatogenèse chez l'homme, il est nécessaire d'utiliser 1 à 3 000 UI du médicament, 3 fois par semaine. Ce traitement dure jusqu'à stabilisation du taux de testostérone. Le médicament est ensuite administré à la fréquence indiquée ci-dessus, mais à une dose de 75 à 150 UI.

• Demande pour les enfants

Le médicament n'est pas utilisé en pédiatrie.

Utiliser Menopur pendant la grossesse

Menopur ne doit pas être utilisé si vous êtes enceinte ou si vous pensez l’être.

Contre-indications

Principales contre-indications:

• maladies liées à la thyroïde;
• hyperprolactémie;
• pathologies surrénaliennes;
• néoplasmes affectant l’hypothalamus ou l’hypophyse;
• carcinome de la prostate;
• une augmentation de la taille des ovaires qui a une forme persistante;
• période d'allaitement;
• intolérance sévère associée aux éléments de FSH et de LH, ainsi qu'aux excipients du médicament;
• la présence de kystes qui ne sont pas associés à une maladie polykystique;
• malformations des organes génitaux ou fibromes utérins, à cause desquels la grossesse est impossible;
• saignement vaginal d'origine inconnue;
• insuffisance fonctionnelle ovarienne, qui a une forme primaire;
• néoplasmes dont le développement est associé aux androgènes;
• carcinome des ovaires, de l'utérus ou du sein.

Effets secondaires Menopur

Les effets secondaires comprennent:

• hypertrophie des ovaires, mastalgie, apparition de kystes ovariens, hyperstimulation ovarienne, gynécomastie;
• vomissements, prise de poids, nausées, coliques;
• arthralgie;
• augmentation de la température;
• oligurie;
• éruption épidermique, démangeaisons;
• diminution des valeurs de la pression artérielle;
• gonflement ou rougeur dans la zone d’injection;
• grossesse multiple;
• formation d'anticorps contre les éléments actifs des médicaments.

Interactions avec d'autres médicaments

Le médicament peut être associé à Choragon pour stimuler les processus de spermatogenèse et également pour induire l'ovulation.

Il est interdit de mélanger le liquide médicamenteux avec d’autres médicaments à l’intérieur de la même seringue.

L’association de Menopur avec le citrate de clomifène entraîne une réponse folliculaire améliorée.

Lors de l'utilisation d'agonistes GRF, une augmentation de la dose du médicament est nécessaire.

Conditions de stockage

Menopur doit être conservé à une température ne dépassant pas 25°C.

Durée de conservation

Menopur doit être utilisé dans les 24 mois suivant la date de vente de la substance thérapeutique.

Analogues

Les analogues du médicament sont les médicaments Menogon, Humegon et Pergogrin avec gonadotrophine ménopausique, ainsi que Pergonal, Humog avec Merional et Menotropins.

Avis

Menopur reçoit généralement de bons retours de la part des patients: il est efficace et conforme à ses indications. Son coût élevé est un inconvénient.