Ménopause tardive

Habituellement, la ménopause chez les femmes se produit dans la période de 45-52 ans, et seulement environ 5% d'entre eux se produisent plus tard - après 55 ans. Ce phénomène est appelé climax tardif, et il est plutôt difficile de dire sans équivoque si c'est un plus ou un moins. Ce processus est individuel pour chaque femme, et ensuite, que ce soit un signe bon ou mauvais, dépend des raisons pour lesquelles il n'a pas commencé. Parmi les principaux facteurs de l'apogée, on distingue les pathologies gynécologiques et un facteur héréditaire.

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Causes ménopause tardive

La cause de la ménopause tardive est souvent l'hérédité. Les femmes, les mères ou les grand-mères qui ont connu un apogée à environ 60 ans, s'attendent probablement à la même chose. Si l'apogée se produit précisément à cause de l'hérédité, alors ne vous inquiétez pas.

Mais dans certains cas, l'apparition tardive de la ménopause est due à d'autres facteurs. Les causes de ce phénomène peuvent être très dangereuses - en raison d'une maladie grave et des opérations effectuées dans la poitrine, l'utérus ou les ovaires.

Parfois, une ménopause tardive peut survenir à la suite d'une radiothérapie ou d'une chimiothérapie.

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Pathogénèse

Au cours de l'apparition de la ménopause se caractérise par un fonctionnement ovarien lente et progressive, puis compléter l'ensemble de leur « voyage » (dans les 1-3 premières années de la ménopause au début de la ménopause les ovaires apparaissent déjà que les follicules individuels qui disparaissent plus tard complètement). En conséquence, le développement de la soi-disant état hypergonadotrophique hypogonadisme (déficit essentiellement œstrogènes), qui est parfois associée à un changement dans le travail du système limbique, une violation de la sécrétion de neurohormones.

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Symptômes ménopause tardive

Les symptômes de la ménopause peuvent être complètement différents, ils sont complètement individuels et dépendent de l'organisme de chaque femme en particulier. Beaucoup notent des signes tels que l'anxiété déraisonnable, la rougeur du sang sur la peau du visage et du cou, le mal de tête, l'insomnie fréquente, les palpitations. Typiquement, ces symptômes durent plusieurs mois, mais parfois une période plus longue peut être observée. De telles violations sont temporaires et disparaissent après que le corps s'est adapté à de nouvelles conditions physiologiques.

Les symptômes de la ménopause peuvent également dépendre de la constitution du corps. Les femmes minces peuvent développer l'ostéoporose, aussi bien que les violations dans le secteur psychoemotional. Les femmes avec un excès de poids peuvent avoir des maux de tête, ainsi que l'hypertension. Les femmes qui souffrent du syndrome prémenstruel dans leur jeunesse, éprouvant des problèmes avec la fertilisation, la ménopause est difficile à tolérer.

Lorsque le taux d'hormones dans le sang diminue lentement, la femme ne présente presque aucun symptôme dans la période initiale de la ménopause, mais une diminution rapide et forte s'accompagne presque toujours de signes pathologiques désagréables.

Qu'est-ce qui est dangereux pour la ménopause tardive?

La ménopause tardive est dangereuse car elle peut être l'un des signes du développement de néoplasmes malins du sein ou des ovaires. C'est pourquoi, si avant l'âge de 52 ans une femme n'a pas commencé la ménopause, il est absolument nécessaire d'être examiné par un mammologue, ainsi qu'un gynécologue, pour s'assurer qu'il n'y a pas de maladie.

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Premiers signes

Parmi les premiers signes de l'approche de la ménopause tardive sont irréguliers (rares ou plus abondants) mensuels, et aussi les soi-disant «bouffées de chaleur». Des symptômes similaires peuvent survenir même quelques années avant le début de la ménopause.

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Complications et conséquences

Parmi les complications possibles et les conséquences de la ménopause sont les problèmes suivants:

• Saignements utérins dysfonctionnels;
• La possibilité de développer des maladies des organes du système cardio-vasculaire (tels que les maladies coronariennes, l'hypertension artérielle, l'artériosclérose des vaisseaux sanguins);
• La réduction de la densité osseuse (symptôme de l'ostéoporose), qui fragilise les os, ce qui augmente le risque de développer diverses fractures;
• Développement de maladies oncologiques.

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Diagnostics ménopause tardive

Dans le diagnostic de ménopause tardive, les médecins examinent d'abord l'histoire de découvrir ce que le risque de thrombose et cancer du sein, ainsi que pour savoir si le patient a une intervention chirurgicale (à la fois classique et gynécologique) et si elle endocriniennes associée et les maladies somatiques.

En outre, un examen physique est effectué, au cours duquel les données anthropométriques sont mesurées, la pression artérielle, l'indice de poids est révélé, la peau et les glandes mammaires sont examinées, et un examen gynécologique utilisant des miroirs est effectué.

Même pendant le diagnostic avec ind. Kupperman a marqué une vingtaine de symptômes de la ménopause. L'évaluation de la sévérité des autres symptômes est basée sur les plaintes du patient, après quoi les scores sont résumés pour tous les indicateurs.

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Analyses

Pendant l'examen, les tests de laboratoire suivants sont effectués dans le diagnostic de la ménopause:

• examen cytologique prélevé sur le col utérin des frottis (méthode de Papanicolaou);
• détermination du taux d'œstrogènes dans le sang (FSH, TTG et LH, ainsi que testostérone et prolactine);
• test sanguin biochimique (dosage de l'AST, de l'ALT et de l'AFP, ainsi que de la créatinine, du cholestérol, du glucose, des triglycérides et de la bilirubine);
• détermination des taux de lipides dans le sang (indice d'athérogénicité, cholestérol LDL et cholestérol HDL avec VLDLP, ainsi que lipoprotéine (a)).
• coagulogramme.

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Diagnostic instrumental

Avec le diagnostic instrumental de la ménopause, les procédures suivantes sont effectuées:

• Pouls mesuré et pression artérielle;
• Mammographie;
• Ostéodensitométrie
• Échographie transvaginale (dans ce cas, le critère qu'il n'y a pas de pathologie dans l'endomètre est son épaisseur à l'intérieur de 4-5 mm sur Maho);
• Si les résultats de l'échographie ont montré qu'il existe un épaississement de l'endomètre Meho, et il est plus de 5 mm, ou a été révélé l'apparition des GGE / polypes de l'endomètre avant de commencer HRT, il est nécessaire d'effectuer une paypelbiopsiyu séparée ou en grattant, puis un examen histologique.

Diagnostic différentiel

Climax est la période conditionné physiologiquement, se produisant dans la vie de chaque femme, donc un diagnostic différentiel n'est pas nécessaire. Mais si le syndrome s'étend atypiquement (krizovoe et forme sévère ou la durée est supérieure à 5 ans), il est nécessaire de mener une enquête afin d'éliminer la maladie de la thyroïde ou des glandes surrénales, l'hyperprolactinémie et les tumeurs hypophysaires, hypothalamus, de l'ovaire, du sein ou le cancer du pancréas.

Traitement ménopause tardive

Parce que la plupart des maladies de la période climatérique apparaissent en raison d'une carence en hormones sexuelles (œstrogènes et progestérone), il est complètement pathogéniquement justifié de prescrire un traitement hormonal substitutif (THS). Ce traitement vous permet de combler le déficit hormonal dû à l'extinction des ovaires. Il est très important d'obtenir le niveau d'hormone optimal pour le patient, en prescrivant la dose minimale du médicament. Ensuite, le traitement de la ménopause aidera à améliorer l'état général et ne provoquera donc pas d'effets secondaires.

Il existe 3 façons de traitement hormonal substitutif:

• Monothérapie avec l'utilisation de progestatif ou d'œstrogène;
• La combinaison d'œstrogènes et de progestatifs (ceci peut être un régime continu ou cyclique);
• Combinaison d'oestrogène et d'androgène.

Si le traitement est plus long, pour chaque cas individuel, il est nécessaire de mesurer l'efficacité et la sécurité d'une telle thérapie.

Médicaments

La monothérapie avec l'utilisation d'œstrogènes. Il est généralement prescrit aux femmes qui ont un utérus enlevé. Dans ce cas, utilisez Estradiol 2 mg par voie orale 1 fois par jour pendant 21-28 jours, après quoi vous devez faire une pause d'une semaine et répéter le cours.

Il est possible d'administrer le mode d'administration par voie parentérale (cutanée) du médicament. Un tel procédé est utilisé dans les maladies chroniques du pancréas, du foie, des problèmes avec le système hémostatique, un syndrome de malabsorption, une forte probabilité de développer une thrombose veineuse. Les indications pour l'administration parenterale comprennent l'hyperinsulinémie, de l'hypertriglycéridémie (avant et pendant l'utilisation d'œstrogènes par voie orale (conjugué particulièrement elle concerne des préparations)), de l'hypertension. Cette méthode est également utilisée quand il y a un risque élevé de pierres dans les voies biliaires, les migraines, le tabagisme, ainsi que dans les cas où il est nécessaire de réduire la résistance à l'insuline, améliorer la tolérance aux effets du glucose et augmenter l'adhérence au traitement hormonal substitutif.

Schéma thérapeutique : Le gel d'Estradiol est appliqué sur les fesses et l'abdomen dans 0,5-1,0 mg (préparation Divigel) ou 0,75-1,5 mg (préparation ESTROGEL) 1 fois par jour. Une autre option est le plâtre libérant de l'estradiol appliqué sur la peau à raison de 0,05-0,1 mg 1 fois par semaine.

La monothérapie avec des gestagènes convient aux femmes qui n'ont pas besoin de chirurgie, avec une adénomyose diagnostiquée et un myome utérin pendant la période de préménopause. Un saignement utérin dysfonctionnel est également une indication.

Schéma de thérapie :

• Dydrogesterone est pris par voie orale 10-20 mg une fois par jour pendant les 5-25 jours du cycle menstruel. La deuxième méthode est de 10-20 mg 1 fois par jour à partir du 11ème jour du cycle pendant 2 semaines.
• Lévonorgestrel, le système d'administration est intra-utérin (en utilisant une tige en forme de T avec un récipient ci-joint qui contient 52 mg de lévonorgestrel); le dispositif soutient la libération du lévonorgestrel dans la cavité utérine dans les 20 μg / jour. Une injection unique est utilisée.
• La médroxyprogestérone à la dose de 10 mg est appliquée en interne 1 fois par jour pendant la période de 5 à 25 jours du cycle menstruel. La deuxième option est de 10 mg 1 fois par jour pendant la période de 16 à 25 jours du cycle.
• Progestérone micronisée en interne à une dose de 100 mg 3 fois / jour dans la période de 5-25 jours du cycle menstruel. La deuxième option est la dose de 100 mg 3 fois / jour dans la période de 16-25 jours du cycle. De même, une méthode d'administration du médicament au vagin à la même dose peut être utilisée pendant les périodes 5-25 ou 16-25 jours du cycle menstruel.

Traitement alternatif

La plupart des méthodes de traitement alternatif peuvent être combinées avec la thérapie principale (en utilisant des médicaments), mais vous devez d'abord consulter votre médecin.

Les symptômes de la ménopause tardive peuvent être atténués en utilisant des bains thérapeutiques. L'utilisation doit être des préparations à base de plantes, dans lesquelles il y a du romarin et de la sauge. Le mélange est versé dans la salle de bain, versé de l'eau chaude (proportions: 1 paquet d'herbes / 5 litres d'eau) et attend jusqu'à ce que l'eau ait refroidi à une valeur de 34˚. Prenez un bain ne devrait pas plus de 1 heure.

Pour atténuer les manifestations de la ménopause, le jus de betterave fraîchement pressé est très approprié, qui est bu avec des carottes dans les proportions 1k1.

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Traitement à base de plantes

Pour les symptômes légers, et aussi si une femme ne veut pas être traitée avec HRT dans sa ménopause, ou si elle a des contre-indications à ces médicaments, des préparations à base de plantes (phytohormones) et des herbes peuvent être prescrits.

Les phytohormones sont des composants médicinaux d'origine végétale. Ils sont capables d'exercer un effet curatif sur le corps en raison de sa structure d'isoflavine. Contient ces substances dans les plantes suivantes: melbrosia et tsimitsifuga, ainsi que la raponticine. L'un des médicaments, qui est basé sur un extrait appelé Cimicifuga racemosa, est la climadinone. Cette phytopreparation doit être prise à la dose de 30 gouttes (ou 1 table) deux fois par jour.

Si le climax tardif est la cause de la dépression et des névroses, vous pouvez appliquer le remède suivant - teinture faite à partir de 400 ml d'eau bouillie et 2 cuillères à soupe. Origan. Il doit être pris avant les repas 3 fois par jour.

Si vous avez un saignement utérin qui n'est pas associé au cancer, vous pouvez appliquer cette teinture: prendre 40g de sac de troupeau d'herbes et verser 1 litre d'eau bouillante, puis pendant environ 1 heure pour insister sur le mélange. Vous devez prendre 0,5 tasse 3 fois par jour.

Avec des maux de tête aide infusion d'herbes sèches de chênes (2 cuillères à soupe pour 600ml d'eau bouillante). Manger 0,5 tasse avant les repas, et boire quelques gorgées pendant la journée.

Les bouffées de chaleur peuvent être réduites en utilisant la sauge. 1 cuillère à soupe feuille d'herbe pour 2 pile. L'eau bouillante, laisser le mélange reposer pendant 30 minutes, après quoi boire pendant la journée.

Pour préparer une teinture apaisante, vous pouvez prendre 1 cuillère à soupe. Fleurs de camomille et racine de valériane hachée. Les herbes sont coulées 2 piles. L'eau bouillante et a insisté pendant plusieurs heures. Teinture devrait être bu deux fois par jour pour 1/3 tasse.

Homéopathie

Pour traiter les symptômes de la ménopause prescrit des préparations homéopathie.

Le médicament Remens élimine la carence en œstrogènes dans le corps, et a également un effet de renforcement général et facilite la condition avec des bouffées de chaleur. Il devrait être pris pendant au moins six mois.

Climaktoplan peut améliorer la santé globale, ainsi que l'état psycho-émotionnel d'une femme.

Climaxan renforce le corps et favorise une tolérance plus facile aux bouffées de chaleur.

Climact-Hel prévient l'apparition de l'ostéoporose, réduit la force des manifestations des symptômes de la ménopause et a un effet renforçant sur le corps.

Inoklim aide à stabiliser l'état psycho-émotionnel et le sommeil, et facilite généralement le cours de la ménopause.

Le traitement chirurgical de la ménopause n'est généralement pas pratiqué. Il ne peut être prescrit que dans de rares cas, si l'apogée est accompagnée par le développement du cancer du sein, de l'utérus ou des ovaires.

La prévention

Comme une prophylaxie pour faciliter le cours de la ménopause, les recommandations suivantes devraient être utilisées:

• Début du traitement avec HRT en temps opportun;
• Refusez les mauvaises habitudes: l'alcool et le tabagisme;
• Pour mener un mode de vie actif: activité physique modérée, nutrition correcte et équilibrée (ne pas consommer de sel, ainsi que de la nourriture fumée, grasse, en conserve);
• Prenez des phytopéparations;
• Au moins 1 fois par an pour subir un examen avec un gynécologue et un mammologue.

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Prévoir

La ménopause tardive avec un effet positif de l'hormonothérapie substitutive peut avoir un pronostic favorable. À la suite du traitement, il y a de telles améliorations:

• Les symptômes typiques de la ménopause sont réduits chez 90 à 95% des patients;
• La sévérité des manifestations de la dépression est réduite;
• La gravité des signes de violations du système urinaire est réduite chez 85% des patients;
• Il y a une amélioration de l'état de la peau, des cheveux et du tonus musculaire;
• Le risque de fracture du col fémoral est réduit de 30%;
• L'incidence des néoplasmes malins du côlon diminue de 37%.

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