Ménogone

Menogon est un médicament ayant un effet thérapeutique folliculo-stimulant prononcé.

Le principe actif du médicament est l'hMG. Il contient des hormones LH et FSH dans un rapport de 1 pour 1, soit 75 UI de ces hormones, également produites par l'hypophyse humaine. Ce principe actif est extrait de l'urine de femmes ménopausées. [ 1 ]

Les indications Ménogone

Il est utilisé pour les affections et troubles suivants:

• infertilité chez la femme causée par un trouble du processus de maturation folliculaire – dû à une insuffisance fonctionnelle ovarienne normo- ou hypogonadotrope;
• induction du processus d'ovulation (en combinaison avec le médicament hCG);
• infertilité chez l'homme due à un trouble de la spermatogenèse associé à un hypogonadisme normo- ou hypogonadotrope (en association avec la substance hCG).

Formulaire de décharge

L'élément médicinal est libéré sous forme de poudre pour liquide injectable (injections sous-cutanées et intramusculaires) - 5 ou 10 ampoules avec poudre et 5 ou 10 ampoules avec un solvant spécial à l'intérieur de la boîte.

Pharmacodynamique

L'utilisation de Menogon chez la femme provoque une augmentation des taux d'œstrogènes dans le sang et conduit également à la maturation de l'ovule; lorsqu'il est utilisé chez l'homme, la spermatogenèse et la production de testostérone sont activées. [ 2 ]

Pharmacocinétique

Les valeurs plasmatiques de la Cmax de FSH sont mesurées après 6 à 48 heures en injection intramusculaire et après 6 à 36 heures en injection sous-cutanée. La valeur sanguine de FSH diminue ensuite progressivement, avec une demi-vie de 56 heures (administration intramusculaire) et de 51 heures (injection sous-cutanée).

Dosage et administration

Le médicament doit être administré par voie sous-cutanée ou intramusculaire, après dissolution du lyophilisat dans le solvant inclus dans le kit.

Chez la femme, pour stimuler la croissance folliculaire, la dose est choisie individuellement, en fonction de la réaction ovarienne. La correction est effectuée en fonction des données obtenues par échographie et des taux d'œstrogènes sanguins.

En cas d'utilisation d'un dosage excessif d'hMG, une croissance folliculaire multiple unilatérale ou bilatérale se produit.

Le traitement débute souvent par une dose de 75 à 150 UI (équivalent à 1 à 2 ampoules de médicament) par jour. Si les ovaires ne répondent pas à cette dose, elle est progressivement augmentée jusqu'à ce qu'une augmentation du taux d'œstrogènes sanguins ou une croissance folliculaire soient observées. Cette dose est maintenue jusqu'à ce que le taux d'œstrogènes préovulatoire soit atteint. Si une augmentation rapide du taux d'œstrogènes est observée en début de traitement, il est nécessaire de réduire la dose d'hMG.

Pour induire l'ovulation, il est nécessaire d'administrer 5 à 10 000 UI d'hCG une fois, 1 à 2 jours après la dernière injection d'hCG.

Les hommes doivent utiliser 1 à 3 000 UI d'hCG, 3 fois par semaine, pour stimuler la spermatogenèse jusqu'à stabilisation du taux de testostérone dans le sang. Ensuite, pendant plusieurs mois, 75 à 150 UI du médicament sont utilisées 3 fois par semaine.

Utiliser Ménogone pendant la grossesse

Menogon ne doit pas être utilisé pendant l’allaitement ou la grossesse.

Contre-indications

Principales contre-indications:

• intolérance sévère aux composants du médicament et du solvant;
• la présence de kystes ou une augmentation de la taille des ovaires (leur cause n’est pas le SOPK);
• néoplasme dans la région hypothalamo-hypophysaire;
• hyperprolactinémie;
• maladies affectant les glandes surrénales et la glande thyroïde;
• SOPK;
• tout défaut de développement des organes génitaux (dans lequel le déroulement normal de la grossesse est impossible);
• fibromes utérins;
• métrorragie d'origine incertaine;
• carcinome de la prostate;
• néoplasmes tumoraux de nature œstrogéno-dépendante (carcinome affectant l'utérus, le sein ou les ovaires);
• insuffisance fonctionnelle ovarienne primaire;
• néoplasmes liés aux androgènes.

Effets secondaires Ménogone

Les effets secondaires comprennent:

• lésions associées au tractus gastro-intestinal: des vomissements ou des nausées surviennent souvent;
• dysfonctionnement endocrinien: une hyperstimulation ovarienne se développe souvent;
• troubles des glandes mammaires et des organes génitaux: les hommes souffrent souvent de gynécomastie ou de douleurs dans les glandes mammaires;
• atteinte immunitaire: des signes d'intolérance (éruptions cutanées ou fièvre) sont parfois observés. La formation d'anticorps est observée de façon sporadique;
• symptômes locaux: très souvent, il y a une douleur, un gonflement ou des démangeaisons au niveau de la zone d'injection.

L'utilisation de substances contenant de l'hCG peut provoquer une hyperstimulation ovarienne, qui survient cliniquement après l'administration d'hCG (prescrite pour stimuler l'ovulation). Des kystes ovariens volumineux peuvent alors se former, se rompre et provoquer des saignements abdominaux. Parallèlement, une hyperstimulation ovarienne intense peut entraîner une oligurie, une ascite, une hypotension, un hydrothorax et des signes de thromboembolie.

L’utilisation à long terme de médicaments peut parfois entraîner la formation d’anticorps, ce qui rend le traitement inefficace.

Surdosage

En cas d'intoxication, une hyperstimulation ovarienne se développe:

• En cas de trouble de stade 1 (léger), aucun traitement spécifique n'est mis en place; on observe alors une légère hypertrophie des ovaires (maximum 5 à 7 cm), une augmentation des taux de stéroïdes sexuels et l'apparition de douleurs abdominales. Il est nécessaire d'informer la patiente de cet état, puis d'instaurer une surveillance constante.
• 2e degré de la maladie: une hospitalisation et des mesures symptomatiques sont nécessaires, notamment des perfusions intraveineuses (administration de liquides médicamenteux pour maintenir les valeurs du BCC en cas d'augmentation du taux d'hémoglobine). En cas de kystes ovariens de 8 à 10 cm, des nausées, des manifestations abdominales et des vomissements sont observés.
• 3e degré de trouble: la taille des ovaires augmente jusqu'à plus de 10 cm, un hydrothorax, une dyspnée, une ascite se développent, des douleurs abdominales et une hypertrophie apparaissent, l'indice d'hémoglobine sanguin augmente, la viscosité sanguine augmente, ce qui potentialise l'adhésion plaquettaire (risque de thromboembolie) et une rétention électrolytique se produit. Dans ce cas, la patiente doit être hospitalisée.

Conditions de stockage

Conserver Menogon hors de portée des jeunes enfants. Ne pas congeler. La température maximale indiquée est de 25 °C.

Durée de conservation

Menogon est autorisé à être utilisé pendant une période de 3 ans à compter de la date de production de la substance thérapeutique.

Analogues

Les analogues du médicament sont Puregon, Ovitrel avec Gonal-f, Sustanon avec Bravel, Menopur et Formon. On trouve également Luveris, Pregnyl, Horagon avec Merional, Humog avec Pergoveris et Profasi.

Avis

Menogon bénéficie de bonnes critiques concernant son efficacité thérapeutique; il est reconnu qu'il favorise le déclenchement d'une grossesse. Son coût élevé est l'un de ses inconvénients.