Maux de tête après ponction lombaire

Le mal de tête peut être le résultat d'une diminution du volume et de la pression du liquide céphalo-rachidien (LCR) due à une ponction lombaire ou à un liquide céphalo-rachidien.

CSF Excrétion par ponction lombaire (LP) réduit le volume et la pression du liquide céphalo-rachidien, comme dans le cas de liquorrhea spontanée (par exemple, les kystes arachnoïdiens canal médullaire, qui peut être déchirée par la toux ou les éternuements). L'élévation de la tête en position assise ou debout conduit à l'étirement des membranes cérébrales sensibles de la base du crâne, provoquant un mal de tête. Un mal de tête sévère dépend de la position du corps et est accompagné de douleurs dans le cou, le méningisme et les vomissements. Le mal de tête se calme seulement en position couchée.

Maux de tête après la ponction lombaire est assez commun, se développant généralement dans l'intervalle de quelques heures à un ou deux jours après la procédure et peut être débilitante. Le risque de développer un mal de tête après une ponction lombaire est augmenté chez les jeunes ayant un faible poids corporel. Le risque peut être réduit en utilisant des aiguilles de petite taille. La quantité de liquide céphalo-rachidien prélevé et la durée du séjour en décubitus dorsal après la ponction lombaire n'affectent pas la fréquence des épisodes de céphalée.

Les céphalées après ponction lombaire sont cliniquement évidentes et les mesures diagnostiques sont rarement effectuées; d'autres variantes de maux de tête hypotensive nécessitent des recherches supplémentaires en utilisant CT ou MPT. MPT avec le gadolinium montre une accumulation diffuse de contraste dans une coquille dure et, dans les cas graves, un déplacement vers le bas du cerveau. La pression du liquide céphalorachidien est généralement réduite ou non déterminée si le patient est resté debout pendant un certain temps (la gravité augmente la perte de liquide céphalo-rachidien).

Les mesures prioritaires sont l'adoption d'une position horizontale, l'introduction de la thérapie par perfusion, le port d'un pansement abdominal élastique, la prise d'analgésiques légers et de caféine. Si ces mesures n'éliminent pas le mal de tête après une ponction lombaire dans les 24 heures, vous pouvez essayer un «scellement sanguin péridural» (l'injection de plusieurs millilitres de veines de la veine dans l'espace péridural). Des interventions chirurgicales pour la liquorrhée spontanée sont rarement nécessaires.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],