Classification (types) des céphalées

Au fil des années, diverses classifications des céphalées ont été proposées, mais certaines d’entre elles n’ont pas satisfait les cliniciens, tandis que d’autres n’ont pas satisfait les scientifiques qui étudient les mécanismes physiopathologiques de l’apparition et du développement des céphalées.

En 1988, la Société internationale des céphalées a proposé une classification universelle, devenue la plus pratique non seulement pour les spécialistes, mais aussi pour les médecins de tous horizons. Elle couvre un large éventail de maladies dont l'un des principaux symptômes est la céphalée. Elle permet ainsi d'inclure des syndromes non spécifiquement identifiés, mais acceptés en pratique courante, comme la dystonie végétative-vasculaire (DVV) et la douleur myofasciale, qui peuvent être une cause fréquente de céphalées.

Il existe des types de maux de tête primaires et secondaires:

1. Les céphalées primaires sont des formes nosologiques indépendantes, qui comprennent la migraine, les céphalées en grappe, l'hémicrânie paroxystique chronique et les céphalées de tension musculaire.
2. Céphalées secondaires ou symptomatiques causées par une maladie quelconque (traumatisme crânien, pathologie vasculaire du cerveau, tumeurs, etc.).

D'autres classifications présentent également un grand intérêt. L.O. Badalyan et al. (1991) proposent de distinguer quatre groupes de céphalées:

1. aigu;
2. aiguë récurrente;
3. chronique progressive;
4. chronique non progressive.

Cette division permet de caractériser les céphalées selon un critère temporel (sur une période de vie).

En pratique, la classification pathogénique des céphalées est très pertinente, reliant le type de céphalée au mécanisme physiopathologique principal. Selon cette classification, on distingue les types de céphalées suivants:

1. céphalée vasculaire;
2. céphalée de tension musculaire;
3. céphalée liée à la dynamique du liquide céphalorachidien;
4. céphalée névralgique;
5. céphalée mixte;
6. céphalée psychogène.

Certains de ces types de maux de tête sont divisés en un certain nombre de sous-types en fonction du mécanisme physiopathologique sous-jacent.

Ces classifications sont établies pour les raisons suivantes. Pour le diagnostic, il est nécessaire d'utiliser la classification internationale généralement acceptée. Pour choisir la méthode et la stratégie de traitement, il est conseillé de distinguer les types de céphalées selon leur mécanisme physiopathologique et leur évolution (critère temporel).

Classification des maux de tête

Non.	Catégorie	Caractéristiques	Fréquence d'apparition en soins primaires
1	Migraine	Avec aura, sans aura	Répandue (peut ne pas être remarquée lors du diagnostic)
2	Céphalée de tension (céphalée de tension)	Aiguë, chronique	La plus répandue (le diagnostic peut être posé même en son absence)
3	« Histamine » - céphalée en grappe et hémicrânie paroxystique chronique	Se produit de façon épisodique, chronique	Très rarement
4	Céphalées diverses non associées à des lésions structurelles	Toux, effort physique, rapport sexuel (orgasmique), pression externe, rhume	Rarement
5	Associé à un traumatisme crânien	Aiguë, chronique	La fréquence d'occurrence est variable
6	Associé à un dysfonctionnement du système vasculaire	IHD ou accident vasculaire cérébral, hématome sous-dural, hématome épidural, hémorragie sous-arachnoïdienne, malformation artérioveineuse, hypertension	Cette affection ne se caractérise généralement pas uniquement par des maux de tête.
7	Associé à des troubles intracrâniens qui n'affectent pas le fonctionnement du système vasculaire	Pression du liquide céphalorachidien élevée ou basse, infection, tumeur	Rarement
8	Associé à l'abus de drogues, de substances narcotiques ou à leur absence soudaine (abus)	Maladie iatrogène, syndrome de sevrage du monoxyde de carbone, de l'alcool et des drogues	La fréquence d'apparition est variable, peu fréquente (peut ne pas être remarquée lors du diagnostic)
9	Maux de tête causés par des infections extracérébrales	Infections virales, bactériennes et autres. Systématiquement, de manière centralisée	La fréquence d'occurrence est variable et répandue
10	Associé à des troubles métaboliques	Hypoxie, hypercapnie, hypoglycémie	Ce n'est pas courant
11	Associé à des maladies et des anomalies structurelles de la tête et du cou	Maladies du crâne, du cou, des yeux, des oreilles, du nez, des sinus, des dents, de la cavité buccale ou d'autres structures faciales ou crâniennes	Très répandu
12	Névralgie et problèmes de santé associés	Neuropathie, zona, névralgie crânienne	Ce n'est pas assez courant pour être considéré comme un « mal de tête »
13	Des cas qui défient toute classification	Cas de type « mixte » et non traditionnel	Distribution généralisée

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