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Maladies inflammatoires de la cloison nasale: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 07.07.2025
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Ces maladies comprennent les abcès et la périchondrite. Dans l'immense majorité des cas, ces maladies surviennent secondairement à une fracture, un hématome post-traumatique de la cloison nasale, une intervention chirurgicale sur la cloison, et, plus rarement, à une sycose, un furoncle, un eczéma et d'autres maladies inflammatoires du vestibule nasal.
Un abcès de la cloison nasale survient suite à la pénétration de micro-organismes pyogènes dans la zone de l'hématome, suivie du développement d'une inflammation purulente. L'évolution clinique se caractérise par une augmentation de la température corporelle, de violentes céphalées et des douleurs locales, ainsi qu'un gonflement du nez et des yeux. L'endoscopie révèle un gonflement fluctuant au niveau de la cloison nasale, d'un côté ou des deux, souvent recouvert d'un revêtement fibrineux facilement rejetable. En cas de perforation de la cavité de l'abcès, un liquide jaunâtre-verdâtre, souvent crémeux, en forme de goutte, s'écoule par cette perforation.
Traitement chirurgical: ouverture de l’abcès, lavage de sa cavité avec une solution de chlorure de sodium à 10 % (20 à 30 ml), puis avec une solution antibiotique. Drainage avec des bandes de caoutchouc stériles ou insertion d’un fin tube en polystyrène dans la cavité de l’abcès pour un lavage systématique de la cavité pendant 2 à 3 jours, tamponnement nasal antérieur lâche, bandage en écharpe. Per os: antibiotiques à large spectre, analgésiques.
La périchondrite de la cloison nasale se développe comme complication d'un abcès ou d'un érysipèle du nez, d'une ostéomyélite de la mâchoire supérieure ou d'une infection aiguë. En règle générale, la périchondrite s'accompagne d'un abcès de la cloison nasale et, si elle est agressive, peut entraîner la fusion du cartilage de la cloison nasale et la formation d'une perforation étendue. Le traitement est déterminé par le tableau pathologique: ouverture de l'abcès, ablation des cartilages morts séquestrants de la cloison nasale, drainage de la cavité, etc., sous antibiothérapie massive.
Complications: Ostéomyélite des os du nez, infection orbitaire, complications intracrâniennes.
Le pronostic est déterminé par la virulence de l’agent pathogène, la prévalence du processus inflammatoire et la présence de complications.
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