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Maladies du système lymphatique
Dernière revue: 07.07.2025
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Le syndrome lymphoïde est une pathologie se développant dans les formations lymphoïdes de l'organisme. Il est associé, comme le syndrome veineux, non seulement anatomiquement, mais aussi fonctionnellement (drainage tissulaire, élimination des produits métaboliques, lymphopoïèse, fonction protectrice) à une maladie du système lymphatique. Les vaisseaux et ganglions lymphoïdes accompagnent les veines, et la lymphe est évacuée dans le sang veineux par des canaux munis de valvules.
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Maladies inflammatoires du système lymphatique
La lymphadénite est une maladie secondaire qui se développe suite à divers processus purulents-inflammatoires et infections spécifiques. Il existe des formes aiguës et chroniques, spécifiques et non spécifiques.
Les foyers primaires peuvent être des abcès de toute localisation et étiologie. La microflore pénètre dans les ganglions lymphatiques, qui sont des filtres, par voie lymphogène, hématogène et de contact. L'inflammation se développe selon le type général. Selon la nature de l'exsudat, on distingue les lymphadénites séreuses, hémorragiques, fibrineuses et purulentes. La progression de l'inflammation purulente peut entraîner des modifications destructrices avec développement d'un abcès, d'un phlegmon (adénophlegmon) ou d'une carie ichoreuse.
Lors de la phase aiguë, une douleur est observée au niveau des ganglions régionaux; ils sont hypertrophiés, denses, douloureux à la palpation et mobiles, la peau au-dessus n'étant pas altérée. Lorsque le processus se transforme en purulence, la douleur devient vive, un œdème apparaît, la peau au-dessus des ganglions lymphatiques est hyperémique, la palpation provoque une vive douleur, les ganglions auparavant clairement palpés fusionnent pour former des paquets, deviennent très douloureux à la palpation et immobiles. Lorsque l'adénophlegmon se forme sur fond d'infiltration étendue et d'hyperémie, des foyers de ramollissement apparaissent. L'état général varie selon le type d'affection du système lymphatique.
La lymphadénite chronique non spécifique se forme principalement à la suite d'un processus chronique, lorsqu'une microflore faiblement virulente pénètre dans les ganglions lymphatiques, par exemple en cas d'amygdalite, de carie, d'otite, d'infections fongiques des pieds, etc. Ce processus est de nature proliférative. Les ganglions sont denses, indolores ou légèrement douloureux, et mobiles. Ils restent hypertrophiés longtemps, mais leur taille diminue à mesure que le tissu conjonctif se développe. Dans certains cas, la prolifération des ganglions lymphatiques peut entraîner une lymphostase, un œdème ou un éléphantiasis. La lymphadénite spécifique peut également être chronique: tuberculeuse, syphilitique, actinomycosique, etc. Toutes les formes de maladies chroniques du système lymphatique doivent être différenciées de la lymphogranulomatose et des métastases tumorales en fonction du tableau clinique et de la méthode de biopsie.
La lymphangite est une maladie inflammatoire du système lymphatique qui complique l'évolution de diverses maladies purulentes-inflammatoires. On distingue les lymphangites séreuses et purulentes, aiguës et chroniques, réticulaires (capillaires) et tronculaires (souches). L'évolution de la maladie indique une aggravation du processus pathologique sous-jacent.
La lymphangite réticulaire se caractérise par un œdème et une hyperémie cutanée prononcée, rappelant l'hyperémie de l'érysipèle, mais sans contour net. On observe parfois un motif réticulaire plus intense ou, au contraire, plus pâle. Dans la lymphangite souche, l'œdème et l'hyperémie se présentent sous la forme de bandes allant du foyer inflammatoire aux ganglions régionaux. Dans presque tous les cas, l'atteinte du système lymphatique s'accompagne du développement d'une lymphadénite. De plus, en cas de lymphangite des vaisseaux profonds, l'œdème n'est pas prononcé, mais une douleur et une vive sensibilité à la palpation sont observées le long des vaisseaux, signe d'un développement précoce de la lymphadénite. La lymphangite s'accompagne souvent d'une thrombophlébite.
Maladies tumorales du système lymphatique
Les tumeurs bénignes – les lymphangiomes – sont extrêmement rares. Il s'agit d'une affection intermédiaire entre une tumeur et un défaut de développement, avec une localisation prédominante dans la peau et le tissu sous-cutané, plus souvent au niveau des ganglions lymphatiques. Elles se présentent sous forme de vésicules (bulles à parois fines mesurant jusqu'à 0,5 à 2,0 cm, remplies de lymphe) et caverneuses (formations sous-cutanées molles au toucher, ressemblant à des tumeurs, souvent accompagnées de bulles sur la peau et d'une déformation marquée des zones affectées), kystiques (formations molles, hémisphériques, indolores, non fusionnées à la peau, la peau pouvant rester inchangée ou avoir une apparence bleutée). Elles ne sont jamais malignes. Les tumeurs malignes peuvent être de deux types: primitives, avec atteinte initiale d'un ganglion lymphatique, puis atteinte d'autres ganglions (observées uniquement dans les lymphomes et les lymphogranulomatose); secondaires, dues à des métastases de la tumeur primitive ou à des hémoblastoses. Une caractéristique distinctive est le développement d'un oncosyndrome. Dans tous les cas, le diagnostic doit être confirmé par biopsie.