Maladies du système digestif chez les personnes âgées

Caractéristiques des maladies du système digestif, ainsi que d'autres organes et systèmes de l'organisme vieillissant, sont déterminés dans une large mesure par un complexe de changements morphologiques liés à l'âge dans le tractus gastro-intestinal et se manifestent, principalement, et les processus atrophiques. Cependant, en comparaison avec les systèmes musculo-squelettique et cardiovasculaire, les processus dégénératifs sont très modérément exprimés. Les changements fonctionnels se manifestent par une diminution de l'activité de l'appareil sécréteur de diverses parties du tractus gastro-intestinal, ainsi que du foie et du pancréas. Ces changements sont accompagnés par le développement de facteurs adaptatifs, qui dans des conditions normales d'alimentation processus normal de digestion. En cas de troubles de l'alimentation, de suralimentation, de mauvaise alimentation, etc., l'insuffisance fonctionnelle apparaît en général facilement.

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Oesophage diverticula chez les personnes âgées

Le diverticule de l'œsophage est une protrusion sacculaire de la paroi œsophagienne, qui communique avec sa lumière. Distinguer entre la pulsion et les diverticules de traction. Les diverticules pulsatoires sont formés à la suite de l'étirement de la paroi œsophagienne sous l'influence d'une pression intra-œsophagienne élevée, qui survient pendant la contraction. Le développement des diverticules tractionnels est associé au processus inflammatoire dans les tissus environnants et à la formation de cicatrices qui étirent la paroi de l'œsophage vers l'organe affecté. Par localisation, les diverticules se distinguent par un haut œsophage (pharyngien-oesophagien ou zeckérien), un tiers moyen (épibronchique) et un tiers inférieur (épiphé- rique). Ils sont singuliers et pluriels. Diverticulum œsophage est plus fréquente à l'âge de 50-70 ans (82%), principalement chez les hommes.

Diverticules épibronchiques souvent asymptomatiques, parfois dysphagie possible, douleur derrière le sternum. Diverticules épiphériques chez la plupart des patients également asymptomatiques, l'évolution de la maladie est lente, sans progression significative. Zenker diverticula peut être compliquée par le développement de la diverticulite et provoquer par la suite le phlegmon du cou, la médiastinite, le développement de la fistule œsophagienne, la septicémie.

Clinique Un petit diverticule oesophagien pharyngien se manifeste par un sentiment de persécution, de cicatrisation; la gorge, toux sèche, sensation de corps étranger dans la gorge, l'augmentation de la salivation, dysphagie parfois spastique. Au fur et à mesure que le diverticule augmente, le remplissage de sa nourriture peut s'accompagner d'un gargouillis en avalant, l'apparition d'une protrusion sur! Cou tout en gardant la tête en arrière. La protubérance a une consistance molle, elle diminue avec la pression. Lorsque vous percez dessus après avoir pris de l'eau, vous pouvez déterminer le bruit des éclaboussures. Il existe une dysphagie de différents degrés de gravité. Possible régurgitation spontanée de nourriture non digérée de la lumière du diverticule à une certaine position du patient, de la difficulté à respirer en raison de rétrécissement de la trachée qui entourent l'éducation, l'émergence de enrouement quand sdyavlenii du nerf récurrent. En mangeant, les patients peuvent développer un «phénomène de blocage», se manifestant par un rougissement du visage, une sensation de manque d'air, des étourdissements, un évanouissement qui disparaît après un vomissement. Avec un retard alimentaire prolongé dans le diverticule, une odeur putride de la bouche apparaît. La majorité des patients sont dérangés par la nourriture, ce qui conduit à leur épuisement.

Le nombre de complications possibles incluent l'inflammation du diverticule (diverticulite), poinçonner avec le développement de médiastinite, oesophagien-trachéale, fistules oesophagiennes-bronchique, des saignements, la formation de polype, le développement d'une tumeur maligne sur le site d'un diverticule. Le diagnostic du diverticule est basé sur les données de l'examen radiologique, l'oesophagoscopie.

Traitement et soin. Diverticules de petite taille, il n'y a pas de complications, les contre-indications absolues à la chirurgie effectuée (traitement conservateur visant à prévenir le retard dans les masses alimentaires diverticule et de réduire la possibilité de développer diverticulite. Avec le développement de complications traitement opératoire. La mortalité après chirurgie est 1-1,5%. La nourriture doit être pleine, mécaniquement, chimiquement et thermiquement parcimonieuse. Les patients recommandaient la nourriture bien déchiqueté en petites portions, puissance fractionnaire utilisé une fois par jour. Avant de manger le patient doit prendre l'huile d'églantier, l'huile d'argousier. Après le repas doit boire quelques gorgées d'eau, en prenant une position qui favorise la vidange diverticule assis avec un coude du tronc et la tête dans la localisation de diverticule opposée.

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Hernie alimentaire ouverture

Hernie de l'ouverture alimentaire du diaphragme - déplacement dans le médiastin de la partie abdominale de l'œsophage, partie de l'estomac ou d'autres organes de la cavité abdominale (intestin, omentum). La maladie survient après 50 ans pour chaque seconde.

Principales raisons

1. affaiblissement des structures du tissu conjonctif du centre du tendon du diaphragme,
2. augmentation de la pression intra-abdominale,
3. dyskinésie de l'œsophage et de l'estomac.

Facteurs prédisposants:

• diminution de l'élasticité des tissus, du tonus musculaire et de l'appareil ligamentaire du diaphragme;
• obésité, constipation, flatulence;
• toux fréquente avec une maladie pulmonaire obstructive,
• maladies inflammatoires chroniques du système digestif (ulcère peptique, cholécystite, pancréatite).

La maladie se rencontre souvent chez les femmes et se manifeste par des signes de reflux œsophagite - dyspepsie et syndromes douloureux.

Syndrome dyspeptique

1. Les brûlures d'estomac qui surviennent après avoir fumé et mangé (en particulier avec les aliments gras et épicés, le chocolat, le thé, le café, l'alcool, les agrumes, le kissel, la tomate).
2. Une éructation, régurgitation de la nourriture, se manifeste dans une position horizontale, avec le torse incliné vers l'avant et une augmentation de la pression intra-abdominale.
3. Dysphagie, sensation de "boule dans la gorge".

Syndrome de douleur. La douleur, souvent localisée derrière le sternum et rayonne vers l'arrière, interscapulum, du cou, du côté gauche de la poitrine, sensation de brûlure, aggravée par la flexion vers l'avant ( « syndrome de la chaussure de pincement ») ou la position horizontale, le reçu immédiatement après un repas. La douleur peut imiter l'angine de poitrine, les nitrates de kupiruya, mais ne dépend pas de l'effort physique, et est souvent associée à l'apport alimentaire et diminue dans la position debout.

Les complications de la hernie hiatale: saignement, l'anémie, le cancer de l'œsophage, perforation de l'oesophage, l'angine de poitrine réflexe, l'introduction (intussusception) dans la partie de l'œsophage ou de l'estomac d'une hernie dans l'œsophage.

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Traitement et soin

Toutes les mesures médicales et préventives visent à prévenir ou à limiter le reflux gastro-oesophagien et l'action irritante du contenu gastrique sur la muqueuse de l'œsophage. Pour ce faire, vous devez:

• Évitez les dispositions du corps, ce qui augmente le risque de maladie de reflux gastro-oesophagien: pentes profondes et surtout « poser jardinier », une position horizontale du corps (pendant le sommeil le haut du corps doit être élevé) ne peut pas aller se coucher immédiatement après un repas.
• Pour éviter une augmentation de la pression intra-abdominale: au lieu des accolades d'utilisation ceinturon, éviter les repas lourds et produits d'accueil, flatulences, prévenir rude épreuve importante, la constipation prévention efficace et violation de la miction, de ne pas soulever des poids importants.
• Observer un régime alimentaire économiquement et chimiquement limitant l'utilisation du café naturel, des fromages à pâte dure, de l'alcool, des épices, des agrumes, des tomates (pour l'obésité, le régime alimentaire doit viser à réduire le poids du tep).
• L'utilisation de médicaments qui normalisent la fonction motrice de l'œsophage et de l'estomac: les antagonistes de la dopamine (céréale, motilium, 0,01 g 3 fois par jour pendant 20-30 minutes avant les repas), la propulsion.
• L'utilisation de médicaments qui réduisent l'effet irritant du contenu gastrique sur l'œsophage:
  • les médicaments ayant des propriétés astringentes, enveloppantes et anti-inflammatoires (nitrate ou sous-salicylate de bismuth, de-nol, sucralfate, etc.);
  • antiacides (Almagel, fosfalugel, maaloks) pris en gorgées intermittentes et avec un intervalle d'au moins une heure d'autres drogues;
  • avec prudence, inhibiteurs des récepteurs histaminiques H-2 (cimétidine, ranitidine, etc.) et oméprazole (agent de blocage des cellules de remplissage de la pompe à protons).

Avec des lésions érosives et ulcéreuses de l'œsophage, l'utilisation à long terme des agents d'acupuncture (solcoseryl, actovegin), l'oxygénation hyperbare et la thérapie au laser. Un traitement médical est effectué périodiquement pour prévenir une éventuelle inflammation de la muqueuse de l'œsophage.