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Maladies à éosinophiles: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 07.07.2025
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Les éosinophiles sont des granulocytes et dérivent du même précurseur que les monocytes-macrophages, les neutrophiles et les basophiles. Leur fonction précise est inconnue. En tant que phagocytes, ils sont moins efficaces que les neutrophiles pour tuer les bactéries intracellulaires. Il n'existe aucune preuve directe que les éosinophiles tuent les parasites in vivo, mais ils sont toxiques pour les helminthes in vitro, et l'éosinophilie accompagne fréquemment les infections helminthiques. Les éosinophiles sont capables de moduler les réactions d'hypersensibilité immédiate en dégradant ou en inactivant les médiateurs libérés par les mastocytes, tels que l'histamine, les leucotriènes (pouvant provoquer une vasoconstriction et un bronchospasme), les lysophospholipides et l'héparine. Une éosinophilie prolongée peut entraîner des lésions tissulaires par des mécanismes encore mal compris.
Les granules éosinophiles contiennent une protéine basique majeure et une protéine cationique éosinophile, toxiques pour de nombreux parasites et cellules de mammifères. Ces protéines se lient à l'héparine et neutralisent son activité anticoagulante. La neurotoxine éosinophile peut provoquer de graves lésions de la gaine de myéline des neurones. La peroxydase éosinophile, très différente de celle des autres granulocytes, génère des radicaux oxydatifs en présence de peroxyde d'hydrogène et de composés halogénés. Les cristaux de Charcot-Leyden, principalement composés de phospholipase B, sont localisés dans les expectorations, les tissus et les selles lors de maladies accompagnées d'éosinophilie (par exemple, asthme, pneumonie éosinophile).
Normalement, le taux d'éosinophiles sanguins est inférieur à 350/μl, avec des fluctuations quotidiennes inversement proportionnelles au taux de cortisol plasmatique; le taux le plus élevé est observé la nuit et le plus bas le matin. La demi-vie des éosinophiles circulants est de 6 à 12 heures. La plupart de ces cellules sont localisées dans les tissus (par exemple, voies respiratoires supérieures, tube digestif, peau, utérus).
La production d'éosinophiles est probablement régulée par les lymphocytes T via la sécrétion de facteurs de croissance hématopoïétiques tels que le facteur de stimulation des colonies de granulocytes et de macrophages (GM-CSF), l'interleukine 3 (IL-3) et l'interleukine 5 (IL-5). Le GM-CSF et l'IL-3 augmentent également la production d'autres cellules myéloïdes, tandis que l'IL-5 stimule uniquement la production d'éosinophiles.
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