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Maladie ou syndrome de Raynaud: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 04.07.2025
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[ Causes et pathogenèse de la maladie ou du syndrome de Raynaud
Le syndrome de Raynaud se caractérise par une ischémie causée par le froid ou une surcharge émotionnelle. On le retrouve le plus souvent dans les maladies rhumatismales (lupus érythémateux disséminé, sclérodermie systémique, dermatomyosite, syndrome de Shagren, polyarthrite rhumatoïde et périarthrite nodulaire), maladies causées par la présence de protéines anormales dans le sang (cryoglobulines, cryofibrinogène, macroglobulines). Lorsque la cause du syndrome de Raynaud ne peut être déterminée, on parle de maladie de Raynaud. Les facteurs déclenchants incluent le froid, les médicaments et les instruments vibrants.
Dans la pathogenèse de la maladie, l'état du système nerveux sympathique, qui régule le tonus vasculaire, est d'une importance capitale. À cet égard, la sympathectomie ou l'utilisation d'alpha-bloquants sont utilisées dans le traitement.
Symptômes de la maladie ou du syndrome de Raynaud
Les patients atteints du syndrome de Raynaud se plaignent d'engourdissements et de douleurs dans les doigts ou les orteils, causés par un spasme vasculaire et une ischémie. La pâleur s'étend du bout des doigts vers la partie proximale et présente un contour bien défini. À l'extrémité distale de ce contour, la peau est froide, pâle ou bleutée, et à l'extrémité proximale, chaude et rose. Lorsque les doigts se réchauffent, la pâleur est remplacée par une cyanose due au ralentissement de la circulation sanguine. Enfin, à la fin de la crise, on observe une rougeur des doigts et une hyperémie réactionnelle. La crise touche un, deux ou tous les doigts à la fois. Parfois, une réaction vasculaire est observée sur le bout du nez, la langue et les lobes des oreilles.
Dans le syndrome de Raynaud, les spasmes vasculaires sont persistants et durent assez longtemps. La peau s'atrophie, des troubles trophiques apparaissent et une sclérodactylie se développe. Le syndrome de Raynaud, causé par la sclérodermie, s'accompagne souvent d'ulcères douloureux, de fissures et de gangrène. Dans les cas graves, une auto-amputation des phalanges distales se produit. Les ongles se modifient (hippocratisme digital, éponychium). Le syndrome de Raynaud s'accompagne de symptômes tels qu'arthralgie, fatigue, dysphagie, faiblesse musculaire, etc.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Comment examiner?
Traitement de la maladie ou du syndrome de Raynaud
Des inhibiteurs ganglionnaires (gangleron, benzohexonium, etc.), des inhibiteurs adrénergiques (phentolamine, dihydroergotamine), de l'agapurine, des vitamines E, C, du groupe B, des hormones œstrogéniques et des médicaments dilatant les vaisseaux périphériques sont prescrits. En l'absence d'effet, une sympathectomie est pratiquée.