Maladie de vibration
Dernière revue: 23.04.2024
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La maladie de vibration est une maladie professionnelle dont les caractéristiques et les symptômes sont caractérisés par le polymorphisme.
La vibration se manifeste dans les mouvements vibratoires qui se produisent avec un certain rythme, et provoque la perception de celle-ci par une personne par contact direct. Les vibrations survenant dans la production peuvent être générales ou locales, de nature locale.
Épidémiologie
Comme de nombreux domaines du travail humain sont associés à l'utilisation d'outils, de machines et de machines spécifiques soumis à des vibrations, il existe un certain groupe de risque, qui comprend les travailleurs qui peuvent développer une maladie vibratoire.
Avec l'utilisation de vibrations dues outils électriques principalement pneumatiques foreurs, riveteuses, obrubschikami, polissoir, polisseurs, etc. Personnes de test de vibration utilisent dans leurs marteaux de travail quotidien, exercices, etc. Dans de tels cas, une vibration locale se produit. Le corps humain est soumis à une vibration générale chez les conducteurs de véhicules automobiles, ainsi que sur les chantiers de construction, lorsqu'ils sont situés sur des plates-formes spéciales pour le compactage vibratoire du béton.
Il convient de noter que, même si la profession n'est associée qu'à une vibration locale, les chocs, dans tous les cas, impliquent d'autres parties du corps en plus des membres directement impliqués.
[Causes maladie de vibration
La maladie de vibration a comme conditions préalables une durée continue, de 3 à 5 ans, un effet de vibration régulier sur le corps humain.
Le développement de la maladie résulte du fait qu'il existe un microtraumatisme chronique et des plexus périvasculaires et des formations végétatives périphériques, conduisant à des perturbations du trophisme tissulaire et de l'irrigation sanguine. La tendance prédominante est de vaincre, surtout les membres supérieurs.
La maladie des vibrations est caractérisée par une altération de l'activité du système musculo-squelettique, du système cardiovasculaire et du système nerveux central.
En particulier, les systèmes osseux et nerveux sont sensibles aux vibrations. Ainsi, la vibration locale peut provoquer un déséquilibre dans le travail des mécanismes neurohumoral et neuro-réflexe. En raison de la vibration, qui est un fort stimulus, il y a un effet négatif sur le système nerveux, y compris sur les troncs nerveux, ainsi que sur l'appareil récepteur de la peau.
En outre, la maladie entraîne une perturbation du fonctionnement de nombreux autres tissus et organes, provoque notamment une augmentation de la pression sanguine et peut même provoquer un angiospasme.
Les causes de la maladie de vibration sont justifiées par un certain nombre de facteurs étiologiques, dont le principal est la vibration accompagnant un grand nombre de divers processus de production. En outre, les causes de la maladie résident également dans divers facteurs liés aux caractéristiques de l'activité physique du travail. Ceux-ci peuvent prendre la forme d'une position oblique forcée du corps ou d'une tension musculaire statique de la ceinture diagonale et de l'épaule, d'un niveau accru de pièce bruyante, de conditions de basse température, etc.
Les conditions préalables au développement d'une maladie vibrationnelle consistent à perturber le fonctionnement du système nerveux à la suite d'une exposition prolongée d'un facteur irritant sous la forme de vibrations. Ainsi, à la suite d'une stimulation prolongée des mécanorécepteurs subir une déformation des corpuscules de Vater-Pacini, ce qui provoque à son tour et dans le système nerveux et formation réticulaire hyperirrigation ganglion sympathique dans la moelle épinière.
Les causes de la maladie des vibrations sont également les effets vibratoires sur les récepteurs périphériques dans la peau des mains et dans la zone plantaire des pieds. En raison des oscillations mécaniques, les processus dans l'oreille interne provoquent du bruit dans les récepteurs auditifs.
En raison des oscillations mécaniques à basse fréquence, pas plus de 16 Hz, il peut y avoir un mal de l'état du mouvement. Ce phénomène se produit dans le travail lié aux déplacements sur les véhicules.
Pathogénèse
La pathogenèse de la maladie vibrationnelle est caractérisée par un effet prononcé du stimulus vibrationnel sur le système sympathoadrénaline. En raison de troubles végétatifs, un déséquilibre des fonctions gastro-intestinales se produit, ce qui provoque une dyskinésie gastro-intestinale. Au fur et à mesure que la maladie progresse, des pathologies de plus grande gravité peuvent se développer.
La maladie vibratoire dans sa pathomorphologie a des manifestations de l'émergence de changements destructifs affectant le corps de Fater-Pacini et le phénomène d'encapsulation des récepteurs. En outre, il existe diverses déformations des fonctions réceptives neuromusculaires, la désintégration des cylindres axiaux et la démyélinisation.
Des résultats expérimentaux ont été obtenus qui indiquent des changements dans le caractère dystrophique dans la formation réticulaire du tronc cérébral, ainsi que dans les cellules des cornes latérales de la moelle épinière.
La pathogenèse de la maladie de vibration est caractérisée par l'apparition de changements dystrophiques, qui affectent également les systèmes de la peau, des os et des muscles. Les récepteurs des grosses articulations de la ceinture humérale sont les plus touchés, ce qui provoque une douleur persistante chez eux.
Dans la phase décompensée de la maladie il y a une perturbation de l'échange du médiateur en combinaison avec d'autres troubles biochimiques.
Symptômes maladie de vibration
Les symptômes du mal des vibrations sont plus prononcés chez les personnes qui ont un long travail dans les types de travail associés aux phénomènes de vibration.
Les plaintes fréquentes au sujet de l'apparition de la douleur stupide endoloris dans les membres qui sont activement impliqués dans le processus de travail, sur la rigidité et l'engourdissement, ont augmenté la fatigue des mains. Ces douleurs cessent généralement avec la fin du travail et perturbent souvent pendant les heures de non-travail, habituellement la nuit. De tels symptômes de maladie des vibrations s'accompagnent généralement d'une diminution sensible de la sensibilité des mains, ce qui réduit considérablement la capacité de manipuler des objets de petites dimensions et des activités nécessitant une grande précision et une coordination des mouvements.
La manifestation du mal des vibrations est la prédisposition des vaisseaux des extrémités aux spasmes sous l'influence de la basse température, ainsi que d'autres facteurs environnementaux agissant comme des irritants. Il y a une forte pâleur des doigts dans le gel et avec un refroidissement général du corps.
La maladie des vibrations entraîne une diminution du tonus musculaire et une détérioration des performances, provoque des troubles du sommeil et conduit le système nerveux à un état d'excitabilité et d'irritabilité accru. Les migraines peuvent également se produire.
Étapes
Les stades de la maladie de vibration diffèrent dans chacun de leurs symptômes spécifiques et le degré d'intensité de la maladie.
- Au premier stade, il y a une apparition dans les doigts des mains de symptômes transitoires de douleur et d'engourdissement. En outre, il existe des sensations causées par la paresthésie.
- La deuxième étape est caractérisée par l'intensification de la douleur et de la paresthésie, elles deviennent plus prononcées et persistantes. Le tonus vasculaire subit des changements, et des troubles évidents des fonctions sensibles apparaissent. Possible développement de la dysfonction autonome et des manifestations asthéniques.
- Le troisième stade de la maladie est caractérisé par la gravité des troubles trophiques et vasomoteurs. À ce stade de la progression de la maladie il y a paresthésie et engourdissement, la probabilité d'attaques de la douleur est élevée. Le syndrome de vasospasme est clair, c'est-à-dire la tendance à blanchir les doigts ou le phénomène des troubles sensoriels périphériques et segmentaires. Il y a une tendance à la personnalité névrotique, le caractère asthénique, l'hyperhidrose hypertensive végétative-dystonie vasculaire peut se développer. Il y a aussi la possibilité de troubles gastro-intestinaux. Selon les résultats des études radiographiques, des changements dans les os et les articulations sont observés.
- Si le processus pathologique approché la maladie des vibrations 4ème, est exprimé dans le développement des lésions organiques généralisées, une manifestation dont l'apparence peut être encéphalomyélopathie. La sévérité des troubles sensibles et trophiques est sévère. Il y a une apparence dans les doigts du syndrome douloureux, différant dans les articulations par le caractère persistant. En plus des vaisseaux périphériques des mains, les crises angiodystonic subissent coronaires, ainsi que des vaisseaux dans la région du cerveau.
Formes
La classification du mal des vibrations en neurologie clinique implique l'isolement de la maladie sous ses trois formes principales. Le critère d'une telle séparation est la mesure dans laquelle l'organisme est exposé à l'action vibratoire, c'est-à-dire s'il est couvert par des vibrations, ou seulement certaines parties de celui-ci, des membres sont impliqués dans de tels processus.
Basé sur cela, il y a une maladie de vibration locale, manifestée en raison de la vibration locale et locale.
Un autre de son genre est caractérisé par l'apparition de cette maladie à la suite de l'action d'une vibration générale sur l'organisme entier.
La troisième forme combinée de la maladie des vibrations résulte de la combinaison des deux variétés locales et générales susmentionnées de la maladie.
Classification de la maladie de la vibration est également faite sur la base de la gravité du processus pathologique. Ce facteur provoque la division de la maladie de vibration selon les 4 degrés de gravité suivants.
Donc, il y a:
- Initial
- Modéré
- Expressif
- Stade généralisé.
Il est à noter que l'émergence d'une maladie généralisée des vibrations est notée dans des cas extrêmement rares.
Diagnostics maladie de vibration
Le diagnostic de la maladie de vibration implique un examen objectif complet du patient et l'utilisation d'un certain nombre de mesures de diagnostic qui comprennent une variété de techniques cliniques et physiologiques. L'essence d'une telle enquête complète est la nécessité d'une différenciation claire de la maladie de vibration de la maladie de Raynaud, de la polynévrite végétative, de la myosite, de la syringomyélie et d'autres maladies non associées à l'étiologie professionnelle. Le diagnostic permet d'identifier les signes qui indiquent l'apparition de la maladie et de déterminer les capacités fonctionnelles du corps, ce qui est essentiel dans le cas d'un examen médical.
Le processus d'établissement d'un diagnostic précis prévoit également un examen attentif des aspects sanitaires et hygiéniques des conditions dans lesquelles le travail est effectué.
Les facteurs que le spécialiste médical doit prêter attention à l'examen sont l'état général et la couleur de la peau, la température de la peau. Les actions nécessaires pour déterminer le seuil de la douleur et le degré de sensibilité aux vibrations sont effectuées. Un système cardiovasculaire, ostéo-articulaire et musculaire est soumis à un examen approfondi. Possible nomination de polycardiographie, capillaroscopie, électromyographie, électrotopométrie et électroencéphalographie.
Le diagnostic du mal des vibrations peut également être effectué par une méthode telle qu'un échantillon froid.
Échantillon froid dans la maladie de vibration
Un échantillon froid dans une maladie de vibration est une technique de diagnostic dont l'application se déroule comme suit.
Les mains de la personne diagnostiquée sont exposées à une température plus basse dans l'eau froide (environ 4 degrés Celsius). La durée d'une telle procédure est égale à 3 minutes, après quoi une évaluation visuelle du degré de pâleur des doigts est faite et les faits du nombre de phalanges sont exposés à ce phénomène. Ces actions sont effectuées trois fois.
Si le blanchiment des doigts n'est pas observé, une description est donnée de l'importance de l'apparition de l'hyperémie, du persillage et de la cyanose des mains. Dans ce cas, contrairement à l'évaluation positive de l'échantillon, comme dans le cas ci-dessus, ce résultat reçoit une estimation faiblement positive.
La réaction positive la plus dramatique est le fait que le syndrome de Raynaud apparaît à la suite du test.
Un échantillon froid dans une maladie de vibration a une telle variété comme un test pour la détection des acrospasmes. Afin de provoquer un angiospasme, le patient doit immerger ses mains dans de l'eau glacée pendant un temps égal à 3-4 minutes. Alternativement, il peut être utilisé pour refroidir un robinet d'eau froide du robinet pendant 5-6 minutes.
Le résultat faiblement positif d'un tel test se manifeste par l'apparition de zones blanchies sur les paumes et les doigts.
Le résultat est considéré comme positif lorsque les phalanges deviennent pâles.
Dans le cas du blanchiment de deux phalanges sur un ou plusieurs doigts, cela signifie un résultat fortement positif.
Puisque dans la période initiale du développement des pathologies provoquées par la vibration, l'angiospasme peut souvent ne pas apparaître, sur la base du résultat négatif de l'échantillon froid, il est impossible de déclarer sans équivoque l'absence de la maladie vibratoire.
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel de la maladie de vibration est nécessaire en raison du fait que, afin d'établir un diagnostic précis, il est nécessaire de le séparer de toutes les autres maladies qui ont un lien avec l'étiologie non professionnelle. Ce sont la maladie de Raynaud, la polyneuropathie autonome, la myosite et la syringomyélie.
Par exemple, une des caractéristiques de la maladie de Raynaud est l'angiospasme connu sous le nom de syndrome du doigt blanc.
Les violations de la nature vasculaire ont tendance à s'étendre à tous les membres et ne sont pas caractérisées par des troubles de la sensibilité segmentaire.
La myosite est caractérisée par un début aigu de la maladie et son évolution sans apparition de troubles sensibles. En outre, ils ne représentent pas des complications significatives dans le traitement.
La syringomyélie est caractérisée par des signes de troubles prononcés du système musculo-squelettique, elle s'accompagne également de troubles bulbaires, d'arthropathies et d'atrophies musculaires graves.
Le diagnostic différentiel de la maladie de vibration est également effectué dans le but d'exclure la plexite et la névrite, qui diffèrent dans leur étiologie, dans le diagnostic. Il convient de noter que la nature des troubles de la sensibilité qui se posent chez eux est inhérente à une nature différente de celle dans le développement de la pathologie vibrationnelle. En particulier, l'apparition de l'angiospasme ne semble pas inconditionnelle, la présence de certains points douloureux, etc.
Traitement maladie de vibration
Le traitement des maladies de vibration est dans cette mesure plus efficace qu'à un stade précoce, il est diagnostiqué et plus tôt le traitement correspondant est prescrit et un traitement en temps opportun est commencé. Parmi les facteurs de guérison les plus importants, il faut souligner qu'en présence de la maladie, une élimination complète des effets de vibration est nécessaire. En outre, il est recommandé de ne pas permettre l'hypothermie du corps, et le patient devrait s'abstenir d'activités qui nécessitent un effort physique important.
Le traitement des maladies vibratoires et le choix des mesures thérapeutiques reposent sur une approche individuelle, qui implique l'utilisation de médicaments appropriés en raison de la prévalence de certains symptômes dans chaque cas.
Si la maladie vibratoire s'accompagne du phénomène des troubles neurosensoriels, le traitement est prescrit avec l'utilisation de médicaments ayant des propriétés ganglionnaires. Ils sont représentés par l'hexaméthonium, le difacil, la pachycarpine. Il est également conseillé d'utiliser des vasodilatateurs-drotaverina, cavinton et l'acide nicotinique, et des agents chronolitiques centraux, tels que l'aminazine et l'amisil. Les processus de microcirculation sont améliorés en raison de pentoxifylline et de trental.
Dans le cas où des paroxysmes végétatifs se produisent pendant la maladie de vibration, les spécialistes médicaux prescrivent l'utilisation de pyrroxane.
Le cours du traitement de cette maladie, dont le cours s'accompagne du développement du syndrome asthéno-névrotique, implique l'inclusion de stimulants biogéniques - aloès, acide glutamique et médicaments ayant un effet sédatif.
Le syndrome cardio-vasculaire présent avec la maladie de vibration est la justification de l'utilisation de médicaments cardiovasculaires, validol, dibazol, papavérine.
Dans la liste des mesures thérapeutiques associées au développement de pathologies dues aux effets de vibration, la thérapie réparatrice générale est incluse. Vitamines prescrites B1, B6, B12, perfusions intraveineuses de solution de glucose à 40%, carbonate de calcium.
L'effet positif de fournir un traitement physique comme la réflexologie, UHF, et la procaine benzogeksonievy brosses d'électrophorèse ou de la zone de col, baignoires de massage pour les bras et les jambes, respectivement, le bain ensemble avec l'azote, l'oxygène, le sulfure d'hydrogène et le radon.
La prévention
La prévention du mal des vibrations est réduite à un certain nombre de mesures visant à réduire les facteurs de production négatifs associés à l'impact des vibrations sur le corps. À cet égard, il est prescrit de prendre les mesures sanitaires appropriées visant à réduire l'impact, la vibration à l'aide de mécanismes et de moyens techniques, tels que des outils pneumatiques, des plantes vibrantes, etc.
Une mesure préventive est la préparation d'un calendrier bien pensé pour la répartition des heures de travail, qui devrait être prévu pour les pauses de travail toutes les demi-heures. Il est préférable de consacrer du temps à un tel repos à court terme en exécutant un petit complexe d'exercices de gymnastique spéciaux.
La prévention du mal des vibrations implique également un traitement dispensaire des travailleurs et une organisation dans la production d'installations de traitement et de prévention.
Pour diagnostiquer la maladie et arrêter la maladie dans les premiers stades, un examen médical annuel est obligatoire pour les travailleurs travaillant avec des outils pneumatiques. L'examen médical comprend un thérapeute, un neuropathologiste et un oto-rhino-laryngologiste. Dans certains cas, également un radiologue et un gynécologue.
Une autre méthode de prévention est l'apport de vitamine B1 en doses d'au moins 15 mg par jour. Soulager le stress dans les mains et réduire les effets des effets de vibration aidera le massage.
Admission aux travaux relatifs à ces conditions de travail, dans lequel il y a un niveau élevé de vibrations, doit être effectuée qu'après un examen médical préliminaire approfondie. Ce genre professionnel contre-indication de travail pour ceux qui ont les maladies neuropathologiques et endocriniens, les maladies de l'ulcère peptique, l'audition de blessure, Polyarthrite, polynévrite et vestibulopathie mains gelures transféré.
Prévoir
Le pronostic de la maladie de la vibration est le plus favorable avec l'exclusion complète de la possibilité d'effets indésirables, ce qui est justifié par les contre-indications professionnelles établies par la commission médicale spéciale pour l'admission à l'œuvre concernée. Ils ne peuvent tolérer le travail associé à un facteur vibratoire prononcé, ceux qui peuvent en conséquence éprouver des complications d'un certain nombre de maladies existantes, qui peuvent montrer une sensibilité accrue aux vibrations et attribuer sciemment un tel employé à un groupe à risque de développer une maladie vibrationnelle.
Le pronostic de la maladie de la vibration dépend directement de la précision et de la rapidité de son diagnostic et de sa différenciation claire par rapport aux autres maladies d'étiologie non professionnelle. La symptomatologie de la pathologie vibratoire, révélée à un stade précoce de la maladie, et prescrit immédiatement un traitement approprié entraîne une forte probabilité de guérison complète.
D'un autre côté, le pronostic est défavorable si la maladie est déclenchée et que son évolution a pris une forme plus grave, exacerbée par les effets désastreux continus des vibrations. Dans les cas particulièrement difficiles, même une condition d'invalidité peut survenir.