Mal de gorge laryngé

L'angine laryngée est l'une des maladies les plus courantes du nasopharynx. Cette maladie est connue de beaucoup d'entre nous depuis l'enfance. La cause de cette maladie est une infection streptococcique. Le plus grand danger de l'angine de poitrine réside dans ses complications. Même si la maladie n'est pas très difficile, le repos au lit est nécessaire. Cela est dû au fait que l'angine de poitrine peut entraîner de graves complications au niveau des reins (sous forme de pyélonéphrite) et du cœur (sous forme de myocardite, péricardite).

L'angine laryngée fait référence à une inflammation aiguë du tissu lymphadénoïde du larynx (dans la zone des plis évidés-supraglottiques, de l'espace intracrânien, des ventricules morganiques, des sinus piriformes et des follicules individuels). Et peut survenir à la fois sous forme aiguë et chronique. 

L'angine laryngée aiguë est souvent une affection bénigne et spontanément résolutive qui dure généralement de 3 à 7 jours. Si cette condition dure plus de 3 semaines, on parle d'angine laryngée chronique. [1]

Épidémiologie

L'angine laryngée peut affecter les patients de tout âge, bien qu'elle soit plus fréquente chez les adultes, affectant généralement les personnes âgées de 18 à 40 ans, bien qu'elle puisse survenir chez les enfants aussi jeunes que trois ans. Les symptômes vocaux isolés chez les enfants de moins de trois ans nécessitent un examen plus attentif pour identifier d'autres pathologies, notamment la paralysie des cordes vocales, le RGO et les troubles du développement neurologique. [2] Des mesures précises de l'incidence de l'angine laryngée sont encore difficiles à expliquer car la condition reste sous-estimée et de nombreux patients ne consultent pas un médecin pour cette condition souvent autolimitative.

Causes mal de gorge laryngé

L'étiologie du mal de gorge laryngé peut être infectieuse ou non infectieuse. La forme infectieuse est plus fréquente et survient généralement après une infection des voies respiratoires supérieures.

Les agents viraux tels que le rhinovirus, le virus parainfluenza, le virus respiratoire syncytial, le coronavirus, l'adénovirus et la grippe sont des agents étiologiques potentiels (classés par ordre décroissant de fréquence). En cas de mal de gorge viral laryngé, une surinfection bactérienne est possible, généralement environ sept jours après le début des symptômes.

Les organismes bactériens les plus courants sont Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae et Moraxella catarrhalis, dans cet ordre. Les maladies fébriles exanthématiques telles que la rougeole, la varicelle et la coqueluche sont également associées à des symptômes de laryngite aiguë, il est donc conseillé d'obtenir un historique vaccinal précis. L'angine laryngée causée par une infection fongique est très rare chez les personnes immunocompétentes et est plus susceptible de se manifester par une laryngite chronique chez les personnes immunodéprimées ou chez les patients prenant des stéroïdes inhalés. 

À première vue, il peut sembler qu'il existe de nombreuses raisons au développement d'un mal de gorge laryngé. Dans un cas, la maladie était précédée d'un contact avec un mal de gorge malade, dans un autre cas, une hypothermie ou un surmenage du corps en était la cause. Mais en fait, ce ne sont que des facteurs prédisposants, des mécanismes déclencheurs qui ont déclenché le développement de maladies chez le mil. Il n'y a qu'une seule raison pour le développement du mal de gorge - une infection streptococcique. [3]

La maladie se développe si le niveau de streptocoque dans le corps dépasse la norme admissible. Ainsi, normalement, le streptocoque vit dans le corps humain et ses indicateurs ne doivent pas dépasser 10 ³  CFU / ml. Si le niveau d'infection streptococcique dépasse ces valeurs, un processus infectieux et inflammatoire se développe sous la forme d'un mal de gorge laryngé. Le streptocoque appartient aux représentants de la microflore conditionnellement pathogène, c'est-à-dire qu'il s'agit d'un habitant normal du corps humain et ne provoque un processus infectieux que s'il y a violation de la microbiocénose normale. Cela signifie une violation des états qualitatifs et quantitatifs normaux des muqueuses, dans lesquels il y a moins de représentants de la microflore normale, et leur place est prise par une souche pathogène. Ou il y a une croissance rapide du micro-organisme qui est plus fort que le reste. Cela peut être facilité par une violation de l'immunité locale et générale, l'hypothermie, la malnutrition, le stress, le RGO  [4] et de nombreux autres facteurs liés aux facteurs de risque.

Facteurs de risque

Il existe de nombreux facteurs de risque qui prédisposent au développement de maux de gorge laryngés. Par exemple, une carence en vitamines ou une infection bactérienne ou fongique du corps peut contribuer au développement d'un mal de gorge laryngé. L'angine est souvent observée chez les patients somatiquement affaiblis qui ont une immunité réduite, des niveaux hormonaux perturbés ou un cycle biochimique. Dans le même temps, les patients qui ont des antécédents d'infection virale, fongique et moins souvent bactérienne sont souvent malades. Cela est dû au fait que les mécanismes de défense du corps dans le contexte de l'infection transférée sont fortement réduits. L'angine se développe lorsque les mécanismes compensatoires et adaptatifs d'une personne sont perturbés, une dysbiose, des muqueuses se développent.

La situation est aggravée par le fait que souvent la dysbiose s'accompagne d'un trouble métabolique général, la prédominance de la dissimilation sur l'assimilation. Cela affecte négativement l'état du corps dans son ensemble, l'état d'immunité. Le danger de maux de gorge est qu'il y a une accumulation de métabolites de déchets, de toxines dans le sang. En conséquence, l'angine s'accompagne d'une intoxication du corps.

Certains produits pharmaceutiques et médicaments, par exemple les antibiotiques, les antimycotiques, les agents antinéoplasiques et les médicaments antituberculeux, agissent également comme des facteurs de risque. Ils peuvent affaiblir le corps, provoquer une intoxication, une diminution de l'immunité, un déséquilibre hormonal. Parfois, le développement de substances toxiques, facteurs de production nocifs, contribue au développement de l'angine de poitrine (en fait, dans ce cas, nous parlons de maux de gorge laryngés, en tant que maladie professionnelle).

Parmi les facteurs de risque figurent les causes endogènes (internes) et les causes exogènes (externes). Les causes endogènes comprennent un mode de vie inapproprié, la malnutrition, une alimentation déséquilibrée et un manque de vitamines. Les facteurs exogènes incluent l'état du corps: dysbiose, immunité altérée, déséquilibre hormonal.

Des maux de gorge laryngés fréquents se développent dans le contexte d'un traitement antituberculeux, chez les patients qui reçoivent une radiothérapie ou une chimiothérapie en raison d'un cancer grave. L'angine laryngée peut se développer dans le contexte d'une intoxication aiguë ou chronique du corps. Dans certains cas, le développement du mal de gorge laryngé peut être favorisé par le stress, le surmenage neuropsychique, le surmenage physique, le manque de sommeil, car tout cela entraîne une diminution des mécanismes de défense de l'organisme.

Diagnostics mal de gorge laryngé

Lorsque les premiers signes de maux de gorge laryngés apparaissent, vous devez consulter un médecin dès que possible. Tout d'abord, ils se tournent vers le thérapeute local (médecin de famille), après quoi il détermine le déroulement des diagnostics et des traitements ultérieurs. Si nécessaire, des analyses, des consultations complémentaires de spécialistes peuvent être prescrites. [5]

En règle générale, le diagnostic est basé sur l'examen habituel du patient, la prise d'anamnèse, l'examen. Selon les signes extérieurs caractéristiques de l'angine de poitrine, on peut supposer le diagnostic primaire. Mais cela doit être confirmé au cours d'études en laboratoire et autres. S'il n'y a pas de temps pour attendre les résultats de l'analyse (et cela arrive dans la plupart des cas, car le mal de gorge progresse rapidement), un traitement standard est prescrit selon le protocole. Il comprend généralement une antibiothérapie, des anti-inflammatoires, des agents topiques. Pour plus d'informations, le médecin peut prescrire des tests de laboratoire, des méthodes de diagnostic instrumentales. Un diagnostic différentiel peut être nécessaire. Le plus souvent, l'angine laryngée est différenciée de maladies telles que la mononucléose infectieuse, les formes sévères de pharyngite, la laryngite (des symptômes similaires sont notés). [6]

Analyses

Avec l'angine laryngée, il prescrit un ensemble standard de tests: une analyse clinique du sang et de l'urine, une analyse des selles. Ces tests fournissent des informations importantes sur l'état du patient, indiquent la gravité de la maladie et peuvent indiquer le développement d'un processus inflammatoire ou infectieux. Selon ces analyses, il est possible de suivre l'état en dynamique, en particulier, la réponse du corps à la thérapie prescrite.

L'inoculation bactériologique est également requise à partir des analyses. Pour cela, un frottis est prélevé de la gorge et du nez, puis une nouvelle inoculation de matériel biologique est effectuée en laboratoire. Le semis se fait dans des conditions stériles. Les cultures sont incubées dans des conditions optimales (dans un thermostat). Puis une culture pure est isolée, elle est identifiée (espèces et affiliation générique sont déterminées). Un test supplémentaire de sensibilité aux antibiotiques est souvent effectué. Pour cela, un antibiotique est sélectionné pour chacun des microorganismes isolés. Son dosage optimal et son mécanisme d'action sont déterminés. Cela permet la sélection la plus précise et la plus efficace du traitement adapté à chaque individu. [7]

Des méthodes de recherche virologiques, immunologiques et sérologiques peuvent également être utilisées en plus. Si nécessaire, un immunogramme détaillé est effectué, l'activité phagocytaire est déterminée. Cela permet de juger de l'état de l'immunité, si nécessaire, d'effectuer une immunocorrection en temps opportun.

Diagnostic instrumental

Le diagnostic instrumental est rarement utilisé. Parfois, une pharyngoscopie (un examen supplémentaire de la paroi postérieure du larynx à l'aide de miroirs auxiliaires) peut être nécessaire. Cependant, cette méthode est souvent inutile car une simple inspection visuelle suffit. Mais des méthodes de diagnostic instrumentales sont souvent utilisées s'il existe un risque de complications, par exemple une pyélonéphrite, des maladies du myocarde. Dans ce cas, des méthodes appropriées sont appliquées.

Pour diagnostiquer les maladies rénales, en particulier la pyélonéphrite, une échographie des reins, une tomodensitométrie, une IRM et d'autres méthodes d'imagerie peuvent être nécessaires. En cas de suspicion de myocardite, péricardite, ECG, EchoCG, échographie cardiaque sont utilisés.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est basé sur la nécessité de différencier une maladie d'une autre. Ainsi, le plus souvent, vous devez différencier l'angine de la mononucléose infectieuse. C'est assez simple à faire. Avec le mal de gorge laryngé, la culture bactériologique montre une forte augmentation de la microflore bactérienne avec une prédominance de streptocoque. Alors qu'avec la mononucléose infectieuse, une infection virale est diagnostiquée, et la microbiocénose des muqueuses est majoritairement à l'état normal. La cause du développement de la mononucléose est une infection virale, en particulier une infection à EBV, un cytomégalovirus. En conséquence, différents traitements sont prescrits. [8]

Il est également souvent nécessaire de différencier diverses formes de pharyngite, laryngite, trachéite du mal de gorge laryngé. Le diagnostic différencié repose également sur divers tests de laboratoire, en particulier, des tests sanguins biochimiques et cliniques, moins souvent des tests d'urine. Selon les analyses, on peut juger de la nature du processus inflammatoire et infectieux.

Si la cause du développement du mal de gorge laryngé est une infection bactérienne ou fongique, une inoculation bactériologique est effectuée, ce qui permet de différencier l'agent pathogène, jusqu'à déterminer son espèce et son genre. Les infections fongiques et bactériennes nécessitent des approches thérapeutiques différentes. Vous pouvez également déterminer les indicateurs quantitatifs de la microflore pathogène et sa sensibilité individuelle par rapport à un antibiotique particulier.

Traitement mal de gorge laryngé

Le traitement est souvent de soutien et dépend de la gravité du mal de gorge laryngé.

• Repos vocal : c'est le facteur le plus important. L'utilisation de la voix pour le mal de gorge laryngé entraîne une récupération incomplète ou retardée. Le repos complet de la voix est recommandé, bien que cela soit presque impossible à réaliser. Si le patient a besoin de parler, il doit être invité à utiliser une « voix confidentielle »; c'est-à-dire une voix vocale normale à faible volume sans chuchotement ni projection.
• Inhalation de vapeur : L'inhalation d'air humidifié augmente l'humidité dans les voies respiratoires supérieures et aide à éliminer les sécrétions et les exsudats.
• Éviter les irritants : Le tabagisme et l'alcool doivent être évités. Le tabagisme retarde la résolution rapide du processus douloureux.
• Modification du régime alimentaire : une restriction alimentaire est recommandée pour les patients atteints de reflux gastro-œsophagien. Cela inclut d'éviter les boissons contenant de la caféine, les aliments épicés, les aliments gras, le chocolat et la menthe poivrée. Un autre changement de mode de vie important consiste à éviter les repas tardifs. Le patient doit manger au moins 3 heures avant le coucher. Le patient doit boire beaucoup d'eau. Ces mesures diététiques se sont avérées efficaces dans le RGO classique, bien que leur efficacité dans la LPR ait été contestée, elles sont toujours utilisées. [9]
• Médicaments : La prescription d'antibiotiques à un patient en bonne santé souffrant d'angine laryngée n'est actuellement pas prise en charge ; cependant, des antibiotiques peuvent être administrés aux patients à haut risque et aux patients présentant des symptômes graves. Certains auteurs recommandent des antibiotiques à spectre étroit uniquement en présence d'une coloration et d'une culture de Gram identifiables. La base du traitement des maux de gorge laryngés d'origine bactérienne est l'antibiothérapie. Divers antibiotiques sont prescrits, affectant principalement les infections à streptocoques ou d'autres formes de micro-organismes cocciques. De plus, des anti-inflammatoires sont prescrits. Si nécessaire, un traitement symptomatique est prescrit, en particulier des antipyrétiques, des analgésiques. Le repos au lit doit être respecté. Cela évitera des complications telles que la pyélonéphrite, la myocardite.

Les maux de gorge fongiques du larynx peuvent être traités avec des agents antifongiques oraux tels que le fluconazole. Le traitement est généralement requis dans les trois semaines et peut être répété si nécessaire. Cela doit être fait chez les patients présentant une infection fongique confirmée par un examen du larynx et/ou une culture.

Les mucolytiques tels que la guaifénésine peuvent être utilisés pour éliminer les sécrétions.

En plus des changements de mode de vie et de régime alimentaire, la laryngite associée à la LPR est traitée avec des médicaments antireflux. Les médicaments qui suppriment la production d'acide, tels que les récepteurs H2 et les bloqueurs de la pompe à protons, sont efficaces contre le reflux gastro-œsophagien, bien que les inhibiteurs de la pompe à protons soient les plus efficaces dans la LPR. Cela peut nécessiter des doses plus élevées ou un schéma posologique deux fois par jour. [10]

Les données disponibles ne soutiennent pas l'utilisation d'antihistaminiques ou de corticostéroïdes oraux pour le traitement des maux de gorge laryngés.

Médicaments

Considérez les principaux médicaments utilisés dans le traitement du mal de gorge laryngé.

• Suprastin (antihistaminique, agent anti-inflammatoire)

Posologie : prendre 1 comprimé 1 à 2 fois par jour pendant une cure de 7 jours.

Précautions d'emploi : déconseillé pendant la grossesse, l'allaitement. Il ne doit pas être pris par des personnes dont les activités nécessitent une concentration d'attention accrue.

Effets secondaires : somnolence, léthargie.

• Ciprofloxacine (effet antibactérien, anti-inflammatoire).

Posologie : un comprimé (500 mg) une fois par jour. La durée du traitement ne dépasse pas 5 jours.

Précautions d'emploi : déconseillé aux femmes enceintes, aux femmes allaitantes, aux enfants de moins de 6 ans.

Effets secondaires : nausées, vomissements, diarrhée, maux de tête, dysbiose, manque d'appétit, douleurs hépatiques.

• Sumamed (antibiotique)

Posologie : sous forme de suspension, prendre une cuillère à soupe, à dissoudre dans un verre d'eau, boire trois fois par jour. Sous forme de comprimés - 1 comprimé 3 à 4 fois par jour.

Précautions : déconseillé en cas de grossesse, dysbiose, pathologies hépatiques et digestives, tendance hémorragique.

Effets secondaires : maux de tête, nausées, vomissements, troubles dystoniques, diarrhée, flatulences.

• Anaferon (agent immunostimulant, antiviral, anti-inflammatoire).

Posologie : un comprimé 2 à 3 fois par jour. La durée du traitement est de 7 à 14 jours.

Précautions : pas pour les enfants de moins de 6 ans, les femmes enceintes.

Effets secondaires : nausées, vomissements, intoxication, fièvre.

Traitement de physiothérapie

Parfois, pour le traitement des maux de gorge laryngés, diverses méthodes de traitement physiothérapeutique sont prescrites, en particulier KUF (exposition dirigée au larynx, au pharynx, au nasopharynx de la lumière ultraviolette). Appliquer des procédures légères, des procédures électriques. S'il n'y a pas de température, des procédures thermiques sont indiquées, ainsi que l'inhalation. Pour le reste, il est recommandé de rester au lit. La physiothérapie est généralement prescrite pour les formes sévères de la maladie, avec un long cours. Dans d'autres cas, il est conseillé de se passer de médicaments.

Traitement à base de plantes

Avec le mal de gorge laryngé, un traitement à base de plantes est souvent utilisé. Mais il faut garder à l'esprit qu'il s'agit d'une méthode de traitement auxiliaire. Il est utilisé après consultation préalable d'un médecin, car même l'herbe la plus inoffensive peut avoir de nombreux effets secondaires. Pour l'angine de poitrine, les herbes sont le plus souvent utilisées sous forme de décoctions pour se gargariser. Se gargariser avec un bouillon chaud. La cuisson du bouillon est assez simple: on verse 1 à 2 cuillères à soupe de matières végétales avec un verre d'eau bouillante, après quoi on les laisse infuser pendant environ 30 à 40 minutes. Vous devez insister sur le produit sous un couvercle bien fermé. Le gargarisme est recommandé 5 à 6 fois par jour. Vous trouverez ci-dessous une description des herbes les plus efficaces contre l'angine de poitrine.

Manchette en herbe. Il a des effets anti-inflammatoires et antibactériens. Contient de nombreuses vitamines et minéraux: vitamines des groupes A, B, E, C. L'herbe a un effet rajeunissant, immunostimulant, hémostatique, cicatrisant, abaisse la température corporelle. Élimine les réactions allergiques et auto-immunes, normalise la digestion, soulage l'enflure. Peut être utilisé non seulement pour le rinçage, mais aussi par voie orale (pas plus d'un verre par jour).

Herbe de stévia. La stévia est une plante herbacée vivace dont l'action vise à normaliser les processus métaboliques dans le corps. Il a un effet immunomodulateur: il normalise l'état du système immunitaire, augmente l'endurance du corps, la résistance aux maladies infectieuses. Stevia a un effet antiviral. Élimine efficacement les agressions auto-immunes et les symptômes d'allergie. En fait, on peut dire que la stévia a un effet complexe sur le corps. Un remède irremplaçable pour le mal de gorge laryngé. Il peut être pris à la fois en interne et pour se gargariser, se rincer le nez.

L'herbe de rue de chèvre est une plante médicinale vivace. Il normalise les processus métaboliques, abaisse la glycémie et améliore également l'appétit, augmente l'immunité, active le potentiel d'adaptation du corps et augmente la résistance aux maladies infectieuses. L'herbe a un effet diurétique, cholérétique, est une source de vitamine C. Cette vitamine accélère la récupération, est indispensable pour les processus infectieux et inflammatoires.

L'herbe d'amarante dans ses propriétés est aussi proche que possible d'une rose ou d'un églantier. Contient une grande quantité d'huiles essentielles, de flavonoïdes, de résines. Soulage rapidement l'inflammation, les maux de gorge, élimine la toux, la congestion nasale. Améliore la digestion, les processus métaboliques, a un effet cholérétique et diurétique, abaisse la glycémie. Il n'y a pratiquement pas de contre-indications, Il est utilisé sous forme de décoctions, d'infusions, de feuilles et de pétales sont ajoutés au thé.

Prévoir

En général, avec un traitement correctement sélectionné et un diagnostic rapide, l'angine laryngée se termine favorablement par une récupération complète.