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Luxation de l'avant-bras: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 04.07.2025
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Code CIM-10
S53. Luxation, entorse et lésion de l'appareil capsulo-ligamentaire de l'articulation du coude.
[ Luxation postérieure des deux os de l'avant-bras
Code CIM-10
S53.1. Luxation de l'articulation du coude, sans précision.
Épidémiologie
La luxation postérieure des deux os de l'avant-bras représente environ 90 % des luxations du coude. Elle résulte d'un mécanisme de blessure indirect: une chute sur le bras tendu avec hyperextension du coude.
Symptômes d'une luxation de l'avant-bras
La victime s’inquiète de la douleur et du dysfonctionnement de l’articulation du coude qui ont suivi la blessure.
Classification de la luxation de l'avant-bras
Au niveau du coude, une luxation simultanée des deux os est possible, ainsi qu'une luxation isolée du radius et du cubitus. On distingue alors les types de luxations de l'avant-bras suivants.
- Luxation des deux os de l'avant-bras vers l'arrière, vers l'avant, vers l'extérieur, vers l'intérieur et luxation divergente.
- Luxation du radius en avant, en arrière et en côté.
- Luxation du cubitus.
Indications d'hospitalisation
Parmi tous les types de troubles de la congruence du coude, les plus fréquents sont la luxation postérieure des deux os de l'avant-bras et la subluxation antérieure de la tête radiale chez l'enfant. Ces deux pathologies nosologiques sont traitées en ambulatoire. Les autres types de luxations sont rares. Leur traitement implique une anesthésie générale et d'autres complications; les patients doivent donc être adressés aux urgences hospitalières.
Diagnostic de la luxation de l'avant-bras
Antécédents de la blessure correspondante. L'articulation est gonflée et déformée. Sur la face dorsale, à une certaine distance de l'épaule, l'olécrane fait saillie sous la peau. Le triangle et la ligne de Huther sont endommagés. L'avant-bras est raccourci. Les mouvements actifs et passifs de l'articulation du coude sont absents. Leur exécution provoque une douleur aiguë. Un symptôme positif de résistance élastique est noté.
Études en laboratoire et instrumentales
Les radiographies prises en deux projections révèlent une séparation des surfaces articulaires de l'épaule et de l'avant-bras.
Pour clarifier le diagnostic, il est nécessaire de vérifier la fonction motrice et la sensibilité cutanée dans la zone d'innervation des nerfs ulnaire, radial et médian.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Traitement de la luxation de l'avant-bras
L'avant-bras est repositionné sous anesthésie générale ou locale. Le bras est en abduction et légèrement tendu au niveau du coude. Le chirurgien saisit l'épaule de la victime par le tiers inférieur avec les deux mains, de sorte que les pouces reposent sur l'olécrane saillant.
L'assistant tient la main. Une traction est appliquée le long de l'axe du membre, et le chirurgien utilise ses pouces pour déplacer l'olécrane et la tête du radius vers l'avant, tout en tirant simultanément l'humérus vers l'arrière et en l'utilisant comme point d'appui. Si l'avant-bras est repositionné, des mouvements passifs libres apparaissent.
Il est nécessaire de reconnaître la méthode incorrecte de réduction d'une luxation postérieure de l'avant-bras avec l'articulation du coude pliée à un angle de 90°, car cela peut entraîner une fracture du processus coronoïde.
Le membre est fixé par une attelle plâtrée postérieure, du tiers supérieur de l'épaule jusqu'aux têtes métacarpiennes. Un contrôle radiographique est obligatoire. La période d'immobilisation est de 5 à 10 jours. Un traitement de rééducation est ensuite prescrit: kinésithérapie, physiothérapie, hydrothérapie. En début de traitement, le massage du coude, la mécanothérapie et les mouvements passifs forcés sont déconseillés, car ils sont irritants et favorisent l'ossification des tissus périarticulaires.