Muscles de l'avant-bras

Les muscles de l'avant-bras sont nombreux et ont des fonctions variées. La plupart sont polyarticulaires, car ils agissent sur plusieurs articulations: le coude, le radio-ulnaire, le poignet, ainsi que les articulations distales de la main et des doigts.

Lors de l'étude de l'anatomie des muscles de l'avant-bras, ceux-ci sont généralement divisés en groupes distincts selon leurs caractéristiques anatomiques et fonctionnelles. Selon ces caractéristiques anatomiques, les muscles de l'avant-bras sont divisés en groupe antérieur (fléchisseurs) et groupe postérieur (extenseurs).

Le groupe antérieur comprend sept muscles fléchisseurs du poignet et des doigts et deux muscles pronateurs; le groupe postérieur comprend neuf muscles extenseurs du poignet et des doigts et le premier muscle, le supinateur. La plupart des muscles du groupe antérieur naissent sur l'épicondyle médial de l'humérus et le fascia de l'avant-bras, tandis que ceux du groupe postérieur naissent sur l'épicondyle latéral et le fascia de l'avant-bras.

Selon leurs fonctions, ils sont divisés en:

1. muscles qui assurent le mouvement des articulations radio-ulnaires proximales et distales - supinateur, pronateur rond, pronateur carré, brachioradialis;
2. muscles qui assurent le mouvement de l'articulation du poignet, ainsi que des articulations médio-carpiennes et carpométacarpiennes: fléchisseurs radiaux et ulnaires du poignet, extenseur ulnaire du poignet, muscle long palmaire;
3. muscles - fléchisseurs et extenseurs des doigts - fléchisseur superficiel des doigts, fléchisseur profond des doigts, extenseur des doigts;
4. muscles des doigts individuels - long fléchisseur du pouce, long extenseur du pouce, long muscle qui abduit le pouce, extenseur de l'index, extenseur de l'auriculaire.

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Groupe musculaire antérieur de l'avant-bras

Les muscles antérieurs de l'avant-bras (fléchisseurs) sont répartis en quatre couches. Ils sont étudiés séquentiellement du côté du radius vers le cubitus. La première couche, superficielle, est constituée des muscles suivants: le muscle brachioradial et le fléchisseur ulnaire du poignet. La deuxième couche est constituée du fléchisseur superficiel des doigts. La troisième couche est constituée de deux muscles: le long fléchisseur du pouce (du côté du radius) et le fléchisseur profond des doigts (du côté ulnaire). La quatrième couche, la plus profonde, est représentée par le pronateur carré.

Première contraction (superficielle) des muscles de l'avant-bras

Le muscle brachioradialis (m. brachioradialis) prend naissance sur la crête supracondylienne latérale de l'humérus et sur le septum intermusculaire latéral. Au niveau du milieu de l'avant-bras, son corps musculaire se prolonge par un tendon plat et étroit qui passe sous les tendons du long abducteur et du court extenseur du pouce et s'insère sur la face latérale de l'extrémité distale du radius. Le muscle brachioradialis limite la fosse cubitale sur sa face latérale.

Fonction: fléchit l'avant-bras au niveau de l'articulation du coude, fait pivoter le radius, place la main dans une position entre pronation et supination.

Innervation: nerf radial (CV-CVIII).

Vascularisation: artère radiale, artères radiales collatérales et récurrentes.

Rond pronateur

(m. pronator teres) - le plus court des muscles de la couche superficielle. À son origine, il se divise en deux parties inégales: la plus grande débute sur l'épicondyle médial de l'humérus, le fascia de l'avant-bras, le septum intermusculaire médial et la plaque fasciale séparant le muscle du fléchisseur radial du poignet. La plus petite partie prend naissance plus profondément, sur l'apophyse coronoïde du cubitus. Entre ces deux parties, le pronateur rond passe le nerf médian. Le muscle se développe en direction distale et externe, limitant la fosse cubitale par la face médiale inférieure. Il est attaché par un tendon plat au milieu de la face latérale du radius.

Fonction: agissant sur les articulations radio-ulnaires proximale et distale, il fait tourner l'avant-bras avec la main vers le coude (pronation), et participe également à la flexion de l'avant-bras au niveau de l'articulation du coude.

Innervation: nerf médian (CV-ThI).

Vascularisation: artères brachiales, ulnaires et radiales.

Le fléchisseur radial du poignet (m. flexor carpi radialis) prend naissance sur le condyle médial de l'humérus, sur le fascia et le septum intermusculaire médial de l'humérus. Vers le milieu de l'avant-bras, le muscle se prolonge par un tendon plat et long qui, passant sous le rétinaculum flexorum dans une gouttière du trapèze, s'attache à la base du deuxième métacarpien (partiellement troisième).

Fonction: fléchit le poignet, agissant avec l'extenseur radial du carpe, abduit la main vers le côté latéral.

Innervation: nerf médian (CV-ThI).

Vascularisation: artères brachiales, ulnaires et radiales.

Le muscle long palmaire (m. palmaris longus) naît sur l'épicondyle médial de l'humérus, sur le fascia et les cloisons intermusculaires adjacentes de l'avant-bras. Il possède un court ventre musculaire fusiforme qui, au milieu de l'avant-bras, se prolonge par un tendon plat et long. Ce tendon passe sur la main, au-dessus du rétinaculum des fléchisseurs, et se tisse dans la partie proximale de l'aponévrose. Parfois, le muscle est absent.

Fonction: étire l'aponévrose palmaire, participant simultanément à la flexion du poignet.

Innervation: nerf médian (CV-ThI).

Vascularisation: artère radiale.

Fléchisseur ulnaire du carpe

Le muscle fléchisseur ulnaire du carpe (m. flexor carpi ulnaris) débute par deux chefs: huméral et ulnaire. Le chef huméral (caput brachiale) prend naissance sur l'épicondyle médial et le septum intermusculaire médial de l'épaule. Le chef ulnaire (caput ulnare) débute plus profondément, sur le feuillet profond du fascia de l'avant-bras, sur le bord médial de l'olécrâne et sur le bord postérieur du cubitus.

Au niveau du tiers proximal de l'avant-bras, les deux chefs se rejoignent en un ventre commun. Le muscle rejoint ensuite la face palmaire de la main, longeant le bord médial de l'avant-bras et se prolonge par un long tendon, lui-même attaché à l'os pisiforme. Une partie des faisceaux tendineux se prolonge en dessous, formant le ligament pisiforme-hamatum, et s'attache au crochet de l'os hamatum et au ligament pisiforme-métacarpien, ainsi qu'à la base du 5e métacarpien.

Fonction: fléchit le poignet (avec le fléchisseur radial du carpe); lorsqu'il est contracté simultanément avec l'extenseur ulnaire du carpe, il adduit la main.

Innervation: nerf ulnaire (CVII-CVIII).

Vascularisation: artère cubitale, artères collatérales cubitales supérieure et inférieure.

La deuxième couche des muscles de l'avant-bras

Le muscle fléchisseur superficiel des doigts (m. flexor digitorum superficialis) est formé de deux chefs: huméro-ulnaire et radial. Ces chefs sont reliés en pont par un tendon, traversé en avant par le nerf médian et les vaisseaux sanguins ulnaires.

La tête huméro-ulnaire (caput humeroulnare) est plus volumineuse que la tête radiale. Elle naît sur l'épicondyle médial de l'humérus, le fascia de l'avant-bras, le ligament collatéral ulnaire et le bord médial du processus coronoïde de l'ulna. La tête radiale (caput radiale), plus petite, naît sur les deux tiers proximaux du bord antérieur du radius. Dans la partie proximale de l'avant-bras, les deux têtes se rejoignent et forment un muscle commun, divisé en quatre parties au milieu de l'avant-bras, qui se transforment en tendons dans le tiers distal. Ces tendons, après avoir traversé le canal carpien avec les tendons du muscle fléchisseur profond des doigts (sous le rétinaculum des fléchisseurs et l'aponévrose palmaire), se dirigent vers la face palmaire des doigts II à V et s'insèrent à la base des phalanges moyennes.

Au niveau du milieu de la phalange proximale, chaque tendon du fléchisseur superficiel des doigts se divise en deux jambes, entre lesquelles passe le tendon correspondant du fléchisseur profond des doigts.

Fonction: fléchit les phalanges moyennes des doigts II-V (avec elles les doigts eux-mêmes), participe à la flexion de la main.

Innervation: nerf médian (CV-ThI).

Vascularisation: artères radiales et ulnaires.

La troisième couche des muscles de l'avant-bras

Le muscle fléchisseur profond des doigts (m. flexor digitorum profundus) naît sur les deux tiers proximaux de la face antérieure du cubitus et sur la membrane interosseuse de l'avant-bras. Quatre tendons du muscle, ainsi que ceux du muscle fléchisseur superficiel des doigts, traversent le canal carpien. Au niveau des phalanges proximales, les tendons du muscle fléchisseur profond des doigts passent entre les tendons séparés du muscle fléchisseur superficiel des doigts et s'insèrent à la base des phalanges distales des doigts II à V.

Fonction: fléchit les phalanges distales des doigts II-V (avec elles les doigts eux-mêmes); participe à la flexion de la main au niveau de l'articulation du poignet.

Innervation: nerfs ulnaire et médian (CV-ThI).

Vascularisation: artères cubitales et radiales.

Le long fléchisseur du pouce du pouce naît sur la face antérieure du radius et la partie adjacente de la membrane interosseuse de l'avant-bras, s'étendant du niveau de la tubérosité du radius jusqu'au bord supérieur du carré pronateur. Le tendon du muscle traverse le canal carpien dans une gaine synoviale distincte. Sur la paume, il passe entre les deux chefs du court fléchisseur du pouce du pouce et s'insère à la base de la phalange distale du pouce.

Fonction: fléchit la phalange distale du pouce (avec elle le doigt lui-même), participe à la flexion de la main.

Innervation: nerf médian (CV-ThI).

Vascularisation: artère interosseuse antérieure.

La quatrième couche des muscles de l'avant-bras

Le pronateur carré (m. pronator quadratus) est un muscle plat dont les faisceaux de fibres sont orientés transversalement. Il est situé sous les tendons des fléchisseurs des doigts et du poignet, sur la face antérieure du tiers inférieur du corps du cubitus, du radius et sur la membrane interosseuse de l'avant-bras. Il naît sur le bord antérieur et la face antérieure du tiers inférieur du corps du cubitus. En direction transversale, il s'insère sur la face antérieure du tiers distal du corps du radius.

Fonction: Pronate l'avant-bras et la main.

Innervation: nerf médian (CV-ThI).

Vascularisation: artère interosseuse antérieure.

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Groupe musculaire postérieur de l'avant-bras

Les muscles postérieurs de l'avant-bras sont divisés en couches superficielle et profonde. La couche superficielle comprend cinq muscles: le long extenseur radial du poignet, le court extenseur radial du poignet, l'extenseur des doigts, l'extenseur de l'auriculaire et l'extenseur du muscle ulnaire du carpe. La couche profonde comprend également cinq muscles: le supinateur, le long muscle abducteur du pouce, le long extenseur du pouce et l'extenseur de l'index.

Couche superficielle des muscles de l'avant-bras

Le long extenseur radial du poignet (m.extensor carpi radialis longus) naît de faisceaux musculaires situés sur l'épicondyle latéral de l'humérus et le septum intermusculaire latéral du bras. À cet endroit, le muscle est directement adjacent à la face latérale de la capsule du coude. Distalement, sur toute la longueur de l'avant-bras, le muscle occupe l'espace entre le muscle brachioradialis (en avant) et le court extenseur du poignet (en arrière). Au milieu de l'avant-bras, le muscle se transforme en un tendon plat qui, passant sous le rétinaculum extensorum, s'insère à la base du deuxième métacarpien.

Fonction: fléchit l'avant-bras (légèrement), étend le poignet; lorsqu'il est contracté simultanément avec le fléchisseur radial du poignet, abduit le poignet latéralement.

Innervation: nerf radial (CV-CVIII).

Vascularisation: artère radiale, artères radiales collatérales et artères radiales récurrentes.

Le court extenseur radial du poignet (m.extensor carpi radialis brevis) prend naissance sur l'épicondyle latéral de l'humérus, le ligament collatéral radial et le fascia de l'avant-bras. Il s'insère sur la face dorsale de la base du troisième métacarpien.

Fonction: étend le poignet; lorsqu'il est contracté simultanément avec le fléchisseur radial du poignet, il abduit le poignet.

Innervation: nerf radial (CV-CVIII).

Vascularisation: artères radiales collatérales et radiales récurrentes.

Extenseur des doigts

Le muscle extenseur des doigts (m.extensor digitorum) est situé médialement par rapport aux extenseurs radiaux et prend naissance sur l'épicondyle latéral de l'humérus et sur le fascia de l'avant-bras. Près de l'articulation du poignet, il se divise en quatre tendons qui passent sous le rétinaculum des extenseurs dans la gaine synoviale commune et s'attachent à l'arrière des doigts II à V, formant des extensions tendineuses. Les faisceaux médians de ces extensions tendineuses sont attachés à la base de la phalange moyenne et les faisceaux latéraux à la phalange distale. Au niveau des métacarpiens, les tendons des extenseurs des doigts sont reliés entre eux par des faisceaux fibreux obliques: les connexions intertendineuses (connexus intertendineus).

Fonction: étend les doigts II-V; participe à l'extension de la main au niveau de l'articulation du poignet.

Innervation: nerf radial (CV-CVIII).

Vascularisation: artère interosseuse postérieure.

L'extenseur du petit doigt partage une origine commune avec l'extenseur des doigts. Le tendon fin de ce muscle passe sous le rétinaculum de l'extenseur dans une gaine synoviale distincte et s'attache au dos de l'auriculaire, à la base des phalanges moyenne et distale (les faisceaux du tendon musculaire sont fusionnés avec le tendon de l'extenseur des doigts).

Fonction: étend le petit doigt.

Innervation: nerf radial (CV-CVIII).

Vascularisation: artère interosseuse postérieure.

Le muscle extenseur ulnaire du carpe naît de l'épicondyle latéral de l'humérus, de la capsule du coude et du fascia de l'avant-bras. Il s'insère à la base du cinquième métacarpien. Son tendon passe séparément dans la gaine synoviale, sous le rétinaculum des extenseurs, occupant une gouttière à la face postérieure de l'extrémité distale du cubitus.

Fonction: étend le poignet. Agissant de concert avec le fléchisseur ulnaire du poignet, il assure l'adduction du poignet.

Innervation: nerf radial (CVI-CVIII).

Vascularisation: artère interosseuse postérieure.

Couche profonde des muscles de l'avant-bras

Le muscle supinateur (m. supinator) est presque entièrement recouvert par les muscles superficiels. Il prend naissance sur l'épicondyle latéral de l'humérus, le ligament collatéral radial, le ligament annulaire du radius et la crête supinatrice sur l'ulna.

Le muscle passe obliquement dans une direction latérale (couvre le radius par l'arrière et par le côté) et s'attache à la surface latérale du tiers proximal du radius.

Fonction: fait tourner l'os radius vers l'extérieur (supinateur) avec la main.

Innervation: nerf radial (CVI-CVIII).

Vascularisation: artères radiales, récurrentes et interosseuses.

Le muscle long abducteur du pouce (m. abductor pollicis longus) naît sur la face postérieure du cubitus, la face postérieure du radius et la membrane interosseuse de l'avant-bras. Depuis son origine, vers le bas et latéralement, le muscle s'incurve autour de la face externe du radius, reposant sur les tendons des extenseurs radiaux du poignet. Le tendon de ce muscle passe ensuite, avec celui du court extenseur du pouce, dans une gaine synoviale sous la partie latérale du rétinaculum des extenseurs, et s'insère sur la face dorsale de la base du premier métacarpien.

Fonction: abduction du pouce; participation à l'abduction du poignet.

Innervation: nerf radial (CV-CVIII).

Vascularisation: artère radiale, artère interosseuse postérieure.

Court extenseur du pouce

Le muscle court extenseur du pouce (m. extensor pollicis brevis) est présent uniquement chez l'homme (génétiquement, il fait partie du muscle long qui abduit le pouce). Il débute à la face postérieure du radius, sur la membrane interosseuse de l'avant-bras. Le tendon de ce muscle passe avec celui du muscle long qui abduit le pouce dans une gaine synoviale sous le rétinaculum des extenseurs. Il est fixé à la base de la phalange proximale du pouce.

Fonction: étend la phalange proximale (avec le doigt), abduit le pouce.

Innervation: nerf radial (CV-CVIII).

Vascularisation: artère radiale, artère interosseuse postérieure.

Le long extenseur du pouce (m. extensor pollicis longus) naît sur le côté latéral de la face postérieure du cubitus (dans son tiers moyen), sur la membrane interosseuse de l'avant-bras. Son tendon passe sous le rétinaculum des extenseurs dans une gaine synoviale séparée, dans une gouttière de la face postérieure du radius. Il s'insère à la base de la phalange distale du pouce.

Fonction: étend le pouce.

Innervation: nerf radial (CV-CVIII).

Vascularisation: artère radiale, artère interosseuse postérieure.

L'extenseur de l'index (m. extensor indicis) naît sur la face postérieure du cubitus et sur la membrane interosseuse de l'avant-bras. Le tendon du muscle passe, avec les tendons des extenseurs des doigts, dans la gaine synoviale commune, sous le rétinaculum des extenseurs. Il s'insère sur la face postérieure de la phalange proximale de l'index (le tendon du muscle est fusionné avec les faisceaux tendineux de l'extenseur des doigts).

Fonction: étend l'index.

Innervation: nerf radial (CV-CVIII).

Vascularisation: artère interosseuse postérieure.

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