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Lupus érythémateux dans le sang (cellules LE)
Dernière revue: 11.04.2020
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Les cellules LE dans le sang sont normalement absentes.
Les cellules du lupus servent de manifestation morphologique du phénomène immunologique caractéristique du lupus érythémateux disséminé. Ils sont formés à la suite de la phagocytose par des leucocytes neutrophiles (moins souvent des monocytes) de noyaux de cellules contenant de l'ADN dépolymérisé. La substance phagocytaire est un complexe immun constitué d'un facteur lupique (facteur antinucléaire - anticorps de classe IgG à complexe ADN-histone), restes du noyau des leucocytes et du complément.
La détection des cellules LE est un signe spécifique du lupus érythémateux disséminé. L'étude doit être réalisée avant le début du traitement par glucocorticostéroïdes. Un résultat négatif de l'étude n'exclut pas la possibilité de cette maladie. Les cellules LE sont détectées dans la première période de la maladie, ainsi qu'avec un syndrome néphrotique prononcé et une perte dans l'urine d'une grande quantité de protéines. Le facteur lupique peut être présent dans le punctate de la moelle osseuse rouge, dans les fluides protéiques (exsudats, protéines urinaires dans les lésions rénales). La fréquence de détection des cellules LE chez les patients atteints de lupus érythémateux disséminé aigu varie de 40 à 95%. Chez les patients atteints de lupus érythémateux systémique se trouvent, d'une part, les cellules de lupus, et d'autre part, exempt de matières nucléaires (veau hématoxyline, veau Hargraves) et, en troisième lieu, la « rosette » - l'accumulation de neutrophiles autour des cellules de lupus. La plupart des cellules du lupus sont retrouvées lorsque la maladie s'aggrave. Leur apparition en grand nombre est un signe pronostic défavorable. Lorsque l'état du patient s'améliore au cours de son traitement, le nombre de cellules LE diminue, et parfois elles disparaissent complètement.
A partir de vraies cellules LE, il est nécessaire de distinguer les cellules dites «à tarte» et les cellules à «lupus B». Ils diffèrent des cellules LE par des caractéristiques morphologiques et n'ont aucune signification diagnostique dans le lupus érythémateux disséminé.
LE-phénomène a été observé, mais assez rarement (jusqu'à 10% des cas) avec plasmocytome, des lésions hépatiques graves, la leucémie aiguë, rhumatisme articulaire aigu, érythrodermie, la tuberculose miliaire, l'anémie pernicieuse, les antibiotiques d'intolérance (pénicilline), périartérite noueuse, anémie hémolytique , purpura thrombocytopénique. Dans ces maladies, en règle générale, les cellules du lupus sont trouvés en petits nombres et instables.
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