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Lithium dans le sérum
Dernière revue: 05.07.2025
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La concentration normale de lithium dans le sérum sanguin est de 0,14 à 1,4 μmol/l, et de 0,8 à 1,3 mmol/l lors de la prise de préparations de lithium à doses thérapeutiques. La concentration toxique est supérieure à 2 mmol/l.
Les ions lithium sont absorbés dans le tube digestif. Ils sont excrétés dans l'urine (95 %), les selles (1 %) et la sueur (5 %). La concentration de lithium dans la salive est significativement plus élevée que dans le sérum sanguin. La barrière hémato-encéphalique est perméable au lithium, et sa concentration dans le liquide céphalorachidien représente 40 % de celle du sérum sanguin. Dans le corps humain, le cerveau, les reins, le muscle cardiaque et le foie sont les plus riches en lithium. Le lithium s'accumule spécifiquement dans les thyrocytes et provoque une hyperthyroïdie.
La détermination de la concentration sérique de lithium est importante dans le cadre du traitement au lithium et pour le diagnostic de l’intoxication au lithium.
Aucun signe de carence en lithium n’a été signalé chez l’homme.
Actuellement, le carbonate de lithium est utilisé en psychiatrie à des doses allant jusqu'à 2,5 g/jour (72 mmol), ce qui augmente la concentration plasmatique de lithium à 0,5-1,5 mmol/l. Il convient de noter que, dans certains cas, des phénomènes toxiques peuvent se développer même à une concentration de 1,6 mmol/l. La thérapie au lithium vise à normaliser les échanges de médiateurs dans le système nerveux central. Les ions lithium affectent également certaines parties du système endocrinien, notamment le cortex surrénalien, ainsi que la sécrétion d'ADH. En psychiatrie, c'est dans la prévention des troubles affectifs que l'efficacité la plus importante est obtenue.
Règles de prélèvement sanguin pour la recherche. Le sérum sanguin veineux est analysé. Lors de la surveillance, la concentration de lithium est déterminée initialement et avant l'administration de la dose suivante.
Des cas d'intoxication professionnelle aux aérosols de lithium ont été recensés, pouvant provoquer une trachéite, une bronchite, une pneumonie interstitielle et une pneumosclérose diffuse. Le contact des préparations de lithium avec la peau et les muqueuses peut provoquer des brûlures. Les symptômes d'une intoxication chronique au lithium comprennent une faiblesse générale, une somnolence, des étourdissements, une perte d'appétit, des douleurs à la déglutition et des tremblements.
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