Lèvre de lièvre

Le cheiloschisis ou fente labiale est une malformation congénitale qui ressemble à une fente labiale.

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Causes de la fente labiale

Pourquoi une fente labiale se forme-t-elle? La principale cause des pathologies néonatales est considérée comme l'exposition de la femme enceinte à des maladies infectieuses virales au cours du premier trimestre. Parmi les autres facteurs influençant l'apparition de cette malformation figurent la prise de certains médicaments par la future mère, de mauvaises conditions environnementales, le tabagisme, la prise de drogues et des facteurs génétiques.

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La fente labiale est-elle héréditaire?

La fente labiale résulte de mutations génétiques, si celles-ci jouent un rôle dans le développement crânien. La communauté scientifique s'efforce d'identifier le gène responsable de cette malformation. Or, on sait désormais que la fente labiale, héréditaire, apparaît très probablement chez les enfants dont plusieurs parents sont nés avec une malformation similaire.

Symptômes de la fente labiale

Une fente labiale peut avoir différentes apparences. Il existe des pathologies unilatérales et bilatérales. Dans le premier cas, on observe une coupure profonde dans la lèvre supérieure (généralement à gauche). Dans le second cas, on observe un sillon déchirant la lèvre jusqu'au nez (ou plus profondément) depuis le milieu.

L'étendue des lésions peut varier. On distingue des fentes traversantes, unilatérales et bilatérales. Les fentes traversantes sont également dites isolées. Il est extrêmement rare d'observer un défaut sur les deux lèvres.

Il convient de noter que la fente labiale et le syndrome de Patau sont deux maladies distinctes. Cependant, cette malformation peut être la conséquence du syndrome de Patau, qui survient de manière aléatoire et est irréversible. Environ un bébé sur 5 000 naît avec le syndrome de Patau. Ces enfants nécessitent des soins médicaux spécifiques. La première semaine de vie d'un bébé né avec le syndrome de Patau est considérée comme critique, car la plupart des bébés ne survivent pas. Les grossesses avec un tel diagnostic sont considérées comme à haut risque.

Une fente labiale est une malformation externe. Elle peut être facilement corrigée par un chirurgien plasticien. Chez les nouveau-nés, une fente labiale n'affecte ni la physiologie ni le psychisme, mais elle peut entraîner des difficultés plus tard, par exemple pour manger. De plus, le bébé peut avoir des difficultés à parler et à sourire. Des produits de soins dentaires spécialisés seront alors nécessaires. Cette malformation peut également entraîner d'autres troubles.

Célébrités avec une fente labiale

Les gens célèbres ne sont pas parfaits, beaucoup d'entre eux, tout comme les gens ordinaires, ont des défauts, comme un bec-de-lièvre.

Par exemple, le célèbre acteur Joaquin Phoenix a une cicatrice entre le nez et les lèvres. Il est né avec une cicatrice qui constitue une forme légère de pathologie congénitale.

On attribue également un bec-de-lièvre à la présentatrice de télévision Macha Malinovskaya et au leader du groupe « Time Machine », Andreï Makarevitch. Certains affirment que Mikhaïl Boyarski cache une cicatrice due à un bec-de-lièvre sous sa moustache. D'autres acteurs russes seraient nés avec ce défaut, comme Andreï Mironov et Alisa Freindlich.

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Diagnostic de la fente labiale

Une fente labiale est diagnostiquée lors d'une échographie entre la 16e et la 20e semaine de grossesse. Ce diagnostic ne constitue pas un motif d'avortement, car il n'implique ni retard mental ni retard de développement de l'enfant. L'exception concerne les fentes labiales dues à une pathologie congénitale. Ces cas sont diagnostiqués avant le début du travail.

Traitement de la fente labiale

Ce défaut ne peut être corrigé que par chirurgie. La chéiloplastie se pratique par étapes. Le nombre d'interventions, leur volume et leur durée sont déterminés par le médecin. Il est conseillé de consulter un ORL, un orthophoniste, un psychologue, un phoniatre, un orthodontiste et un audiologiste, car une fente labiale entraîne une diminution de l'immunité, des troubles de l'audition et de la parole. Avant l'intervention, des soins bucco-dentaires rigoureux sont nécessaires pour prévenir les caries et autres maladies. En période postopératoire, il est essentiel de s'assurer qu'aucune infection ne pénètre dans les plaies.

Chirurgie de la fente labiale

La correction d'une fente labiale est chirurgicale. L'opération comprend plusieurs étapes. Tout d'abord, il est important non seulement d'éliminer le défaut esthétique, mais aussi de restaurer l'anatomie. Le bébé subit une chirurgie plastique du nez et des lèvres. La chirurgie plastique du palais est pratiquée avant l'âge d'un an et demi. Sous anesthésie générale, les points de suture peuvent être retirés au bout d'une semaine. La chirurgie plastique du palais nécessite une hospitalisation de cinq jours. L'intervention finale, la chirurgie plastique de la mâchoire supérieure, est prévue entre huit et douze ans, lorsque l'enfant a ses dents définitives.

Chirurgie plastique de la fente labiale

La fente labiale peut faire l'objet d'une chirurgie plastique. La chéiloplastie primaire est réalisée dès les premiers jours de vie du bébé. Elle permet de restaurer la pleine fonctionnalité de la lèvre précédemment fendue. Différentes méthodes de chéiloplastie sont pratiquées dès le plus jeune âge. Le choix de la technique est effectué par le médecin, en fonction de la forme du défaut.

Si une correction des lèvres, du nez et des muscles de la région buccale est nécessaire, une rhinochéiloplastie primaire est pratiquée. Cette intervention est considérée comme complexe.

La restauration de la pleine fonctionnalité des lèvres et du nez et l'élimination des défauts du processus alvéolaire sont réalisées en effectuant une rhinochéilognatoplastie.

Un examen complet du patient précède la chéiloplastie. Les médecins doivent confirmer que l'enfant est prêt pour l'intervention.

Une fois la chirurgie esthétique du bec-de-lièvre terminée, une compresse de gaze est placée dans le nez pour protéger les points de suture. La compresse est ensuite remplacée par un tube en plastique pendant trois mois pour éviter toute déformation du nez. Les points de suture sont retirés une semaine après l'intervention.

La cicatrice postopératoire est visible, mais elle peut être réduite à l’avenir en utilisant des procédures cosmétiques.

Après un an, les résultats de la chéiloplastie deviennent visibles. Dans la plupart des cas, des interventions complémentaires sont nécessaires pour corriger les déformations. Elles sont réalisées ultérieurement.

Prévention de la fente labiale

Abandonnez vos mauvaises habitudes. Si vous envisagez une grossesse, faites un dépistage du TORCH et des IST. Consultez un généticien en cas de pathologie familiale. Envisagez une grossesse dès votre plus jeune âge. Évitez le stress et prenez vos médicaments selon les prescriptions médicales.

Pronostic de la fente labiale

Le pronostic global est favorable. Un traitement rapide permet de corriger complètement le défaut et de rendre invisible la cicatrice postopératoire. Le développement ultérieur de l'enfant sera comparable à celui de ses camarades. Le recours à un orthophoniste peut parfois être nécessaire, car une fente labiale entraîne des troubles de la parole (difficultés d'articulation, langage nasal).

Invalidité due à une fente labiale

Une personne née avec une malformation telle qu'une fente labiale se voit attribuer un handicap. Le pédiatre local est tenu de l'orienter vers un examen. Le diagnostic repose sur une affection du système digestif. L'invalidité est accordée jusqu'à la guérison de l'affection, entre 3 et 7 ans. L'enfant est inscrit à la sécurité sociale et perçoit une pension d'invalidité. L'un des parents doit percevoir une indemnité mensuelle. Si l'examen refuse de reconnaître le handicap de l'enfant ou le supprime avant sa guérison, il est nécessaire de faire appel de cette décision. L'enfant n'est radié du registre des personnes handicapées qu'une fois toutes les mesures de réadaptation terminées.

Une fente labiale n'est donc pas une condamnation à mort. Il s'agit d'un défaut esthétique qui doit être corrigé rapidement.

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