Les symptômes du tétanos

Le tétanos a une période d'incubation de 1 à 31 jours (en moyenne 1 à 2 semaines), c'est-à-dire les symptômes du tétanos avec des blessures mineures (éclat, frottement, etc.) se produisent après leur guérison complète. Il est prouvé que plus la période d'incubation est courte, plus la maladie est sévère.

Par la gravité de l'écoulement, une forme légère, modérée, sévère et très sévère de la maladie est isolée. Par la prévalence du processus, le tétanos généralisé et local sont distingués.

L'apparition de la maladie dépend de la gravité de son évolution. Plus la maladie est grave, plus les symptômes du tétanos se développent rapidement. Dans certains cas, les phénomènes prodromiques sont possibles sous forme de malaise général, de sensation de raideur, de difficulté à avaler, de cognition, d'irritabilité. Dans la zone de la porte d'entrée, le plus souvent le membre, les douleurs tirailleuses sourdes apparaissent, contraction fibrillaire des muscles.

En premier lieu , ayant une valeur de symptôme de diagnostic important saillie trismus - tension tonique muscles de la mastication, ce qui nuit à la première ouverture de la bouche, puis rendant impossible la déconnexion des dents. Au début de la maladie ce symptôme parvient à révéler des techniques spéciales: effleurage à la spatule repose sur les dents de la mâchoire inférieure, provoque la contraction du muscle masséter. De plus, augmentation du tonus musculaire s'applique aux muscles du visage, les traits du visage déformés, sur le front et autour des yeux rides apparaissent, la bouche est tendue, ses coins sont abaissées ou levées, ce qui donne une expression particulière du visage et pleurer en même temps sourire ironique (sourire narquois, rire sardonique). Presque simultanément, la dysphagie apparaît - difficulté à avaler en raison d'un spasme des muscles de la déglutition. Trismus, sourire narquois et dysphagie - symptômes du tétanos, qui ne se produit pas dans les maladies Trug et permet au plus tôt pour diagnostiquer le tétanos.

Dans les deux à quatre jours augmente le tonus des muscles du cou, le dos, le ventre, les extrémités proximales, en particulier celles du bas. Hypertonus se propage dans un type descendant. Semble les muscles raides du cou, le corps du patient prend des postures bizarres, souvent, les patients se trouvent sur le dos, toucher le lit que le cou et talons (opisthotonos), au moins au fort développement du torse abdominale se penche en avant (emprosthotonos). Il y a une rigidité complète, la possibilité de mouvement est préservée que dans les mains et les pieds, sur le tonus musculaire qui augmentent ne couvre pas a une valeur de diagnostic différentiel.

La tension tonique saisit les muscles intercostaux, le diaphragme et la cavité vocale, entraînant une diminution du volume de la respiration, de l'hypoxie et de l'hypercapnie. Caractéristiques de la défaite du système musculaire dans le tétanos sont une hypertension permanente (sans relaxation) des muscles, l'implication = le processus de seulement de gros muscles des membres, des douleurs musculaires prononcées. Au plus fort de la maladie, dans ce contexte, sous l'influence de stimuli auditifs tactiles (même insignifiants en force), il existe des convulsions tétaniques courantes de quelques secondes à 1 minute.

Il faut souligner que les crampes tétaniques généralisées diffèrent des crampes cloniques dans la mesure où les muscles ne se relâchent pas après une attaque. Les crampes sont extrêmement douloureuses, lors de l'attaque il y a la cyanose, l'hypersalivation, la tachycardie, la transpiration augmente, la pression artérielle augmente. Il est difficile d'uriner et de déféquer à cause du spasme des muscles du périnée. Au cours de l'attaque, la mort par asystolie peut survenir, une asphyxie, une aspiration du contenu de l'oropharynx, une rupture musculaire, une rupture du tendon, une fracture des os peuvent survenir.

La température corporelle dans les cas non compliqués est normale ou subfébrile. En sévère, l'hyperthermie est possible. À la suite de l'acte perturbé de la déglutition, le jeûne et la déshydratation, favorisés par une transpiration accrue, se produisent. Hyperthermie et hypersalivation. Du côté du système cardio-vasculaire, on note une tachycardie, une augmentation de la pression artérielle. À mesure que la maladie progresse, la surdité des bruits cardiaques augmente et l'arythmie apparaît.

Il n'y a pas de changements spécifiques à partir des organes internes. La conscience reste claire tout au long de la maladie. Les patients s'inquiètent de l'insomnie persistante. La forme bénigne du tétanos est peu fréquente, principalement chez les individus à immunité partielle. De plus, la période d'incubation dépasse 20 jours. Les symptômes classiques du tétanos sont mal exprimés. Le tonus musculaire augmente progressivement dans les 5-6 jours, l'hypertonicité est exprimée modérément, les patients ont la possibilité de boire et manger. Les crises sont absentes ou se produisent plusieurs fois pendant la journée. La température corporelle est normale ou subfébrile, la tachycardie est rarement détectée. Durée de la maladie - jusqu'à 2 semaines.

Avec une forme moyenne, la période d'incubation est de 15-20 jours, les symptômes du tétanos croître plus rapidement - 3-4 jours. La forme modérée de la maladie est caractérisée par la défaite des muscles avec des symptômes typiques, une tachycardie et une élévation de la température corporelle jusqu'à 38-39 ° C. La fréquence des crises ne dépasse pas 1-2 fois par heure, et leur durée ne dépasse pas 15-30 secondes. Il n'y a pas de complications, et la durée de la période aiguë de la maladie est jusqu'à 3 semaines.

Pour une forme sévère, la période d'incubation plus courte est de 7-14 jours, les symptômes de la maladie se développent rapidement (dans les 2 jours), les crises sont fréquentes, prolongées, la température du corps jusqu'à 40 ° C. Sous une forme très sévère, l'incubation ne dépasse pas 7 jours. Moins d'un jour après le début de la maladie, tous les symptômes atteignent leur plein développement. Les crises s'accompagnent de signes d'asphyxie, la température du corps s'élève à 40-42 ° C. Avec le développement du syndrome convulsif, il y a une lésion du centre vasomoteur (tachyarythmies, tension artérielle instable); en règle générale, la pneumonie est attachée. Ces formes nécessitent toujours un traitement intensif, la période de l'affection sévère ne dure pas moins de 3 semaines. Avec une évolution favorable du tétanos, les crises d'épilepsie deviennent de plus en plus rares et à la 3-4ème semaine de la maladie s'arrêtent complètement, mais la tension musculaire tonique persiste pendant environ une semaine après leur disparition. Les autres symptômes du tétanos régressent progressivement. Dans la période de convalescence tardive, des signes de lésions myocardiques (tachycardie, arythmie, extrasystole, tonus cardiaque, expansion modérée des limites cardiaques) et un syndrome asthénovégétatif persistant pendant 1-3 mois sont révélés. En l'absence de complications, un rétablissement complet se produit.

Il y a aussi le tétanos local, qui cause d'abord la douleur et la tension tonique des muscles à la porte d'entrée, puis les convulsions locales se rejoignent, de nouveaux groupes musculaires interviennent ensuite, et le processus est généralisé. Une variante unique du tétanos local est le tétanos paralytique de Rose, qui se produit lorsque des blessures, des blessures à la tête et au visage. Sur fond de trism, un sourire sardonique, une raideur des muscles occipitaux, apparaît une parésie unilatérale du nerf facial, rarement divertissant et oculomoteur. Le spasme du muscle pharyngien ressemble à un tableau clinique de la rage. Souvent, le processus est généralisé.

Maux de tête sévères (bulbaires) tétanos de Brunner, qui affecte les parties supérieures de la moelle épinière et le bulbe rachidien. La mort survient à la suite d'une paralysie du cœur ou de la respiration.

Indépendant des complications bactériennes fréquentes et de la septicémie, le tétanos gynécologique survient après un avortement ou un accouchement.

Aux formes sévères de la maladie, on trouve le tétanos des nouveau-nés, qui représente la plus grande partie des cas de maladie dans les pays en développement, car en l'absence d'immunité post-vaccinale chez les mères, les nouveau-nés n'ont pas d'immunité passive. La violation des règles de l'asepsie et antiseptiques dans le traitement de la blessure ombilicale peut provoquer une infection par les spores de l'agent pathogène. La période d'incubation est de 3-8 jours. En relation avec le trismus, l'enfant est agité, refuse de prendre la poitrine, viole le mamelon entre les gencives, l'acte de sucer devient impossible. Des convulsions tétaniques se joignent bientôt, accompagnées de cris, de tremblements de la lèvre inférieure, du menton et de la langue, d'une miction involontaire et d'une défécation. Au cours d'une attaque, la cyanose augmente et le blépharospasme apparaît. Caractérisé par une chute rapide du poids corporel, des troubles respiratoires, une accession précoce à la pneumonie et une mortalité élevée. Les symptômes du tétanos se déroulent pendant la journée.

La durée totale de la maladie avec une issue favorable ne dépasse pas 2-4 semaines, mais après 10-15 jours les convulsions tétaniques se produisent moins fréquemment et deviennent moins prolongées, et à partir du 17-18ème jour elles s'arrêtent complètement. L'hypertension musculaire persiste plus longtemps (jusqu'à 22-25 jours), la dernière disparaît trism. La tachycardie persiste pendant 1,5-2 mois. Depuis plusieurs mois, le tétanos peut récupérer diverses manifestations de dysfonctionnement autonome. Les rechutes de la maladie sont rares. Dans les cas graves, la leucocytose est due à la coagulation du sang et à l'augmentation de l'hématocrite, à l'acidose métabolique (acidose lactate), à l'hypoxémie et à l'hypercapnie.

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Complications du tétanos

Parmi les complications, les infections bactériennes secondaires sont le plus souvent détectées: pneumonie, pyélonéphrite, septicémie, atélectasie des poumons. Lorsque des plaies étendues sont souvent présentes sur le fond du tétanos, il existe des complications purulentes sous la forme d'abcès et de phlegmon dans la zone de la porte de l'infection. La force de la contraction musculaire pendant les crises est si grande qu'elle peut provoquer des fractures de compression des corps vertébraux, un détachement des muscles des sites d'attachement, une rupture des muscles du canal abdominal antérieur et des membres. À la suite d'une tension musculaire tonique prolongée, des contractures musculaires se développent, ce qui nécessite un traitement spécial.

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Mortalité et causes de décès

Issue fatale peut se produire à une altitude de crises d'asphyxie, qui se développe en raison d'un spasme du larynx, et est associé à une diminution de la ventilation pulmonaire due à la contrainte des muscles du diaphragme et intercostaux. Le plus souvent, la cause du décès est un dommage direct au tronc cérébral, accompagné d'un arrêt de la respiration ou de l'arrêt de l'activité cardiaque. Il y a aussi un possible résultat létal à la fin du mois qui s'est écoulé depuis le début de la maladie, avec le développement d'une insuffisance multi-organique.