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Symptômes de l'asthme bronchique
Dernière revue: 04.07.2025
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[ Symptômes de la période d'étouffement de l'asthme bronchique
La période de pointe (suffocation) présente les symptômes suivants: essoufflement, oppression thoracique et dyspnée expiratoire prononcée. L’inspiration devient courte, l’expiration lente, 2 à 4 fois plus longue que l’inspiration, accompagnée d’une respiration sifflante forte et prolongée, audible de loin. Le patient adopte une position forcée, assis, penché en avant, les coudes sur les genoux ou les mains appuyées sur le bord d’une table ou d’un lit, aspirant l’air avec la bouche. La parole est presque impossible, le patient est inquiet et effrayé. Le visage est pâle, bleuté, couvert de sueurs froides. Les ailes du nez gonflent à l’inspiration. La poitrine est en position d’inspiration maximale; les muscles de la ceinture scapulaire, du dos et de la paroi abdominale participent à la respiration.
Les espaces intercostaux et la fosse sus-claviculaire sont contractés à l'inspiration. Les veines jugulaires sont gonflées. Lors d'une crise, on observe une toux accompagnée d'expectorations visqueuses et épaisses, difficiles à séparer. Après l'expulsion des expectorations, la respiration devient plus facile. Au-dessus des poumons, on perçoit un son de percussion à teinte tympanique, les bords inférieurs des poumons sont abaissés, la mobilité des bords pulmonaires est limitée. Sur fond de respiration affaiblie à l'inspiration et surtout à l'expiration, de nombreux râles sifflants secs sont perceptibles. Le pouls est rapide, faiblement rempli, et les bruits cardiaques sont étouffés. Une crise d'asphyxie peut évoluer vers un état asthmatique, pouvant aboutir au coma, voire au décès du patient.
Symptômes d'inversion d'une attaque
La période de régression de la crise varie en durée. Chez certains patients, la crise se termine rapidement sans complications, tandis que chez d'autres, elle peut durer plusieurs heures, voire plusieurs jours, avec persistance de difficultés respiratoires, de malaises et de faiblesse. Après la crise, les patients souhaitent se reposer, certains ressentent de la faim et de la soif.
Variante de l'asthme avec toux
Lors de l'analyse du tableau clinique de l'asthme bronchique, il convient de tenir compte de la variante toux. Dans cette forme d'asthme, le tableau clinique typique d'une crise d'asthme est absent, et l'auscultation pulmonaire révèle une respiration sifflante sèche ou des signes physiques très rares. Le seul signe caractéristique de la maladie est une toux paroxystique suffocante, particulièrement fréquente la nuit. Lors d'une quinte de toux, des vertiges, des sueurs et une cyanose du visage peuvent survenir. Pour diagnostiquer la variante toux, il convient de surveiller le débit expiratoire de pointe et de prendre en compte l'effet positif de la prise (prophylactique) de bronchodilatateurs le soir.
Déterminer la gravité d'une crise d'asthme est primordial. Ceci est pris en compte lors de l'assistance au patient et de l'évaluation de sa capacité à travailler.
Signes de la période précurseur
La période précurseur débute plusieurs minutes, heures, parfois jours avant l'attaque et se manifeste par les symptômes suivants: réactions vasomotrices de la muqueuse nasale (sécrétion abondante de mucus aqueux), éternuements, démangeaisons des yeux et de la peau, toux paroxystique, essoufflement, maux de tête, fatigue, diurèse excessive et souvent changements d'humeur (irritabilité, dépression mentale, pressentiments sombres).