Les symptômes de la yersiniose

Yersiniose a une période d'incubation qui dure de 15 heures à 6 jours, généralement 2-3 jours, après quoi les symptômes typiques de l'iersiniose apparaissent.

Les divers symptômes de l'iersiniose ne permettent pas le développement d'une classification généralement acceptée de la maladie. En règle générale, la classification clinique de ND est utilisée. Yuschuk et al., Qui est basé sur le principe syndromique.

Classification clinique de l'iersiniose

Forme de la maladie	Variante clinique	Degré de gravité	Modèle d'écoulement
Gastro-intestinal	Gastro-entérite, entérocolite, gastro-entérocolite	Lumière	Aiguë
Abdominale	Lymphadénite mésentérique, iléite terminale, appendicite aiguë	Moyenne	Prolongé
Généralisé	Mixte, septique	Lourd	Chronique
Focale secondaire	Arthrite (s), érythème ganglionnaire, syndrome de Reiter et autres,

Dans la plupart des cas, la yersiniose commence par les symptômes d'une gastro-entérite aiguë, et se présente soit comme une infection intestinale aiguë, soit comme une infection généralisée. Pour toutes les formes de yersiniose se caractérise par l'apparition soudaine, la fièvre, les symptômes d'intoxication, des douleurs abdominales, bouleverser sa chaise, une éruption cutanée, myalgie, arthralgie, lymphadénopathie et un penchant pour les parcours vallonné. En plus des formes manifestes, elles sont effacées, c'est-à-dire quand les symptômes de la yersiniose sont pratiquement absents. L'évolution de la maladie peut être aiguë (jusqu'à 3 mois), prolongée (3-6 mois) et chronique (plus de 6 mois).

La forme gastro-intestinale (gastro-entérite, entérocolite, gastro-entérocolite) est la plus fréquente. La majorité des patients développent une variante gastro-entérique de la yersiniose. La maladie commence de façon aiguë avec des symptômes de maladie gastro-intestinale et des symptômes d'intoxication. Les patients concernés par iersinioza symptômes suivants: douleur abdominale d'intensité variable, en continu ou des crampes dans la nature, localisée dans l'épigastre, autour du nombril, au moins dans la région iliaque droite. La chaise est vivifiée, parfois avec un mélange de mucus et de sang. Chez certains patients, des symptômes catarrhales et dysuriques, exanthème, sont observés. Les symptômes de "gants" et de "chaussettes" sont caractéristiques. Au 2e ou au 6e jour de la maladie, une éruption cutanée, papulo-pustuleuse ou urticaire se manifeste principalement sur les mains, les paumes, les pieds, la poitrine et les hanches, après quoi apparaît un peeling. Ils notent la congestion ou la pâleur de la peau du visage, la sclérite, l'hyperémie de la conjonctive et la muqueuse de la cavité buccale, la polyadénopathie. La langue du 5ème au 6ème jour devient "cramoisie". Avec la palpation de l'abdomen - douleur locale dans la région iliaque droite, foie élargi, moins souvent - rate. La température est normalisée le 4ème-5ème jour. Il n'y a pas de changements hémogrammes typiques.

Yersiniose se produit souvent sous une forme modérée. Parfois, le seul symptôme clinique de la maladie est la diarrhée. La récupération se produit dans la plupart des cas en 1-2 semaines. L'écoulement ondulatoire, les rechutes et les exacerbations sont possibles.

La forme abdominale de l'iersiniose se développe chez 3,5-10% des patients (lymphadénite mésentérique, iléite terminale, appendicite aiguë). L'option la plus fréquente est l'appendicite aiguë. Le début de la maladie est similaire à la forme gastro-intestinale. Cependant, après 1-3 jours, la douleur (dans la région iliaque droite ou autour du nombril) apparaît (ou s'aggrave). La maladie peut commencer par une douleur intense dans l'abdomen. Les symptômes appendiculaires de la yersiniose s'accompagnent de fièvre et de leucocytose. Formes d'appendicite: catarrhale, phlegmoneuse ou gangreneuse.

La lymphadénite mésentérique peut se développer avec n'importe quelle forme de yersiniose, mais ses symptômes prédominent sous la forme abdominale. Les patients sont préoccupés par les douleurs de la région iléale droite qui apparaissent le 2ème jour sur un fond de fièvre et de diarrhée et persistent jusqu'à 2 mois. Parfois, des ganglions lymphatiques mésentériques douloureux peuvent être palpés à la droite du nombril.

Pour l'iléite terminale, la fièvre, la douleur constante et douloureuse dans la région iliaque droite et l'entérocolite sont caractéristiques. Avec la laparoscopie dans le quadrant inférieur droit de l'abdomen, on trouve un iléon distal enflammé et édaphique avec une adénite mésentérique. Habituellement, les phénomènes d'iléite terminale disparaissent en 2 à 6 semaines. La prévision est favorable.

Les patients ayant une forme abdominale possible éruption cutanée, arthralgies et myalgies, paumes peler la peau, les doigts et les pieds, poliadenopatiya, hépato-et hépatosplénomégalie.

La forme abdominale peut être compliquée par une péritonite, une sténose terminale de l'iléon et des adhérences. Peut-être un cours prolongé (plusieurs mois et même années) avec des rechutes et des exacerbations.

La forme généralisée de yersiniosis peut se produire dans un variant mixte ou septique. Les symptômes les plus frappants de l'iersiniose sont observés dans une version mixte. Lésion caractéristique prononcée de divers organes et systèmes. Le plus souvent, la maladie commence de façon aiguë. Développer de la fièvre et des symptômes d'intoxication associés à des phénomènes catarrhales. Ensuite, il y a des douleurs sourdes dans l'épigastre et autour du nombril, des nausées. Les selles deviennent pâteuses ou liquides, sans impuretés pathologiques; vomissement possible. Période de fièvre ne dure généralement pas plus de 2 semaines. L'éruption polymorphe apparaît sur le 2-3ème jour de la maladie et persiste pendant 3-6 jours, il est possible de gonfler et démanger. De la deuxième semaine du cours du processus pathologique sur la place de l'éruption apparaît peeling. Arthralgie se produit habituellement dans la première semaine, les douleurs d'intensité et de durée variables, sont ondulées dans la nature. Les grandes articulations (genou, épaule, cheville) et petites (poignet, phalangue) sont touchées. Chez certains patients, le processus s'accompagne d'une inflammation de l'aponévrose plantaire et / ou sous-clavière. L'arthrite se développe rarement. Sur le radiogramme des changements dans les articulations, en règle générale, non. Caractéristique de la "capuche", "gants" et "chaussettes". Amygdalite, conjonctivite et sclérite. Une légère jaunisse est possible. Dans les poumons, on peut entendre des râles secs. Lorsque la palpation de l'abdomen est souvent déterminée par la douleur dans le quadrant supérieur droit, la région iliaque droite et vers le bas du nombril. Souvent, il y a polyadénopathie, hépatomégalie, rarement - splénomégalie.

Avec le cours prolongé de la forme généralisée, la douleur lancinante dans le coeur, la palpitation, la tachycardie (même à la température normale) est possible. L'impulsion et la pression artérielle sont labiles. Sur l'ECG - les signes de la cardiopathie infectieuse ou la myocardite. Il est possible de développer une petite pneumonie focale spécifique, une uvéite, une iridocyclite et une augmentation des symptômes de lésions du SNC (vertiges, troubles du sommeil, léthargie, adynamie, négativisme). Dans de rares cas, le syndrome méningé est retrouvé. Certains patients se plaignent d'uriner lorsqu'ils urinent.

L'évolution de la maladie est favorable dans la plupart des cas. Observer les rechutes et exacerbations qui se produisent plus facilement que la première vague de la maladie, les symptômes de l'iersiniose avec lésions locales prédominent: arthralgie (arthrite) et douleurs abdominales.

La période de convalescence est généralement longue. Initialement, les troubles asthénovégétatifs augmentent. Dans une forme généralisée de développement possible Yersinia myocardite, l'hépatite, pyélonéphrite, méningite (méningo) et des lésions nerveuses (syndrome de dysautonomie) sont caractérisées par bénigne et le résultat favorable.

La variante septique de la forme généralisée est rare et, en règle générale, chez les personnes atteintes de maladies concomitantes graves et de conditions d'immunodéficience. Le cours ne diffère pas du cours de la septicémie d'une autre étiologie. La mortalité, atteignant 60%, est due à l'ITH, iléite diffuse avec perforation de l'intestin, péritonite. La période de convalescence est longue.

La forme focale secondaire peut se développer après toute autre forme d'iersiniose. La maladie qui le précède est soit subclinique, soit les premières manifestations et les lésions focales subséquentes sont séparées les unes des autres par une longue période (jusqu'à plusieurs années) pendant laquelle l'état de santé du patient reste satisfaisant. Dans ces cas, les premiers symptômes de iersiniosis - la défaite de n'importe quel organe (coeur, foie, etc.).

Les symptômes de la yersiniose de la forme focale secondaire - l'arthrite, le syndrome de Reiter, l'érythème noueux, l'entérocolite prolongée ou chronique, la lymphadénite cervicale, l'ophtalmite. Conjonctivite et ostéite. La variante la plus fréquente est l'arthrite, qui diffère de la variante mixte de la forme généralisée par une arthralgie plus intense et prolongée (arthrite) qui, dans la plupart des cas, est précédée de phénomènes dyspeptiques et de symptômes d'intoxication. La plupart des patients développent une polyarthrite. Le plus souvent affecté interphalangienne, radiocarpienne, intervertébrale, scapula-claviculaire et de la hanche, avec une monoarthrite - articulation du genou, de la cheville ou du coude. Lésion asymétrique caractéristique des articulations des membres inférieurs et sakroïlite unilatérale. Dans l'hémogramme - éosinophilie et une augmentation de ESR. L'arthrite yersiniotique est souvent associée à une cardite.

Chez la majorité des patients présentant une forme focale secondaire de yersiniose, des réactions asthéniques et végétonévrotiques, difficiles à gérer, se développent.