Symptômes de la ménopause après ablation de l'utérus

L'hystérectomie (amputation de l'utérus) est désormais une intervention radicale assez courante. Les statistiques montrent qu'environ un tiers des femmes de plus de 45 ans ont subi cette intervention, à des degrés divers.

De nombreuses femmes commencent à ressentir les symptômes de la ménopause peu après une hystérectomie. En effet, l'absence d'utérus prive les ovaires du flux sanguin principal provenant des branches de l'artère utérine, et ce déficit sanguin entraîne progressivement une dystrophie organique. Selon les observations, même en cas d'ablation de l'utérus seul, la ménopause survient cinq à sept ans plus tôt que d'habitude chez les femmes opérées pour cette raison. Après une hystérovariectomie, beaucoup plus rare, les premiers signes de la ménopause chirurgicale se font sentir dès les premiers jours suivant l'opération.

La ménopause chirurgicale est généralement plus sévère que la ménopause naturelle, où les ovaires cessent progressivement de fonctionner. Les changements hormonaux radicaux causés par l'arrêt brutal de la production hormonale sont particulièrement ressentis chez les patientes en âge de procréer. Quel que soit le volume de l'intervention, le taux d'hormones sexuelles diminue significativement le lendemain de l'amputation d'un ou plusieurs organes reproducteurs. Après une ablation bilatérale des ovaires et de l'utérus, dans un contexte de déficit œstrogénique sévère, les patientes développent un syndrome post-ovariectomie, une combinaison de pathologies neuropsychiatriques, végétatives et vasculaires, et métaboliques et endocriniennes.

La gravité des symptômes de la ménopause dépend de l'état de santé de la femme et d'un ensemble de maladies concomitantes. On peut supposer que l'hystérovariectomie totale n'est pas indiquée chez les femmes en parfaite santé; par conséquent, la grande majorité des femmes opérées supportent difficilement la ménopause chirurgicale.

Le premier symptôme, et le plus caractéristique, est la bouffée de chaleur. La ménopause chirurgicale survient instantanément; ses symptômes sont donc plus prononcés et intenses. Les bouffées de chaleur se manifestent par une augmentation soudaine de la température du haut du corps et une transpiration intense, généralement accompagnées de rougeurs du visage et du cou. Elles s'accompagnent souvent d'une augmentation de la tension artérielle. La fièvre diminue assez rapidement et est remplacée par des frissons. Les bouffées de chaleur peuvent survenir jusqu'à 50 fois par jour. La nuit, les femmes se réveillent souvent dans un lit trempé de sueur et sont obligées de changer complètement de vêtements et de draps. Cet état peut durer de trois à cinq ans. Seulement une femme sur cinq parvient à se débarrasser rapidement de ses bouffées de chaleur et de ses sueurs nocturnes, en un an. Les troubles du système nerveux autonome se manifestent par des douleurs et des vertiges de type migraineux, une accélération du rythme cardiaque et un engourdissement des membres. Plus de la moitié des femmes opérées se plaignent de symptômes similaires.

Les changements hormonaux contribuent à l'apparition de la fatigue et à une baisse des performances. Les ovaires produisent non seulement des hormones sexuelles féminines, mais aussi des androgènes. Leur déficit accentue les symptômes de la ménopause chirurgicale.

Tous ces symptômes ne peuvent qu'affecter l'état psycho-émotionnel. Les changements mentaux se manifestent par une excitabilité accrue, une irritabilité et des crises de larmes. Le sommeil, l'appétit et le désir sexuel sont perturbés. La femme ressent de l'insécurité et de l'anxiété, ainsi qu'un sentiment de vide. Ce trouble est souvent aggravé par des troubles dépressifs sévères.

Les changements hormonaux provoquent souvent une sécheresse vaginale et des démangeaisons, symptômes reconnus d'une carence en œstrogènes, qui entraînent une hydratation insuffisante de la muqueuse et une diminution de son épaisseur. Les rapports sexuels s'accompagnent de sensations douloureuses, qui peuvent aggraver l'humeur dépressive de la femme.

Un manque d'œstrogènes affecte les capacités cognitives, affectant la mémoire et les capacités d'apprentissage. L'anxiété, la peur, l'insomnie et l'irritabilité sont aggravées par les oublis et la confusion.

D'autres changements corporels apparaissent également un peu plus tard. Leurs symptômes ne sont pas immédiatement perceptibles. Cependant, dans la plupart des cas, lors d'une ménopause chirurgicale, les modifications du métabolisme ne tardent pas à se manifester, entraînant un déficit de production et d'absorption du calcium par le tissu osseux. Ces changements surviennent très rapidement après l'intervention, et en un an, les os deviennent plus fragiles. Selon les recherches, la perte osseuse au cours de la première année postopératoire peut atteindre 17 %. L'ostéoporose augmente le risque de fractures; c'est pourquoi un traitement préventif à base de calcium et de vitamine D est prescrit aux patientes après l'intervention.

La carence en hormones sexuelles féminines affecte le fonctionnement du système cardiovasculaire, augmentant le risque d’athérosclérose, de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.

Des problèmes avec les organes urinaires peuvent commencer, plus de la moitié des patients ayant subi une ablation des organes génitaux souffrent d'incontinence urinaire, de miction douloureuse, de maladies infectieuses et inflammatoires fréquentes des voies urinaires,

Le manque d'œstrogènes affecte également l'apparence de la femme. La production naturelle de collagène et d'élastine diminue, l'hydratation cutanée devient insuffisamment intense, un réseau de rides apparaît, la qualité des cheveux et des ongles se dégrade: ils deviennent cassants et ternes.

L'arrivée de la ménopause marque le début du processus de vieillissement du corps, et l'introduction artificielle et brutale du corps féminin dans ce processus exacerbe ses symptômes désagréables. Pour compenser l'insuffisance hormonale et atténuer les symptômes de la ménopause chirurgicale, il est recommandé aux femmes de suivre un traitement hormonal substitutif.

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