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Les symptômes de la leucémie lymphoblastique aiguë
Dernière revue: 23.04.2024
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Les principaux symptômes de la leucémie lymphoblastique aiguë - faiblesse, de la fièvre, un malaise, des douleurs dans les os et / ou les articulations, le syndrome hémorragique (saignement des muqueuses de la cavité buccale, les hémorragies de la peau), pâleur. La fièvre généralement causée par une infection bactérienne, virale, fongique, protozoaire ou une infection (rarement), en particulier chez les enfants atteints de neutropénie sévère (nombre de neutrophiles inférieur à 500 en L). La faiblesse survient à la suite d'une anémie et d'une intoxication.
Le syndrome hémorragique est associé à la fois à une thrombocytopénie et à une thrombose intravasculaire (en particulier avec une hyperleucocytose). Il conduit à l'apparition de pétéchies et d'ecchymoses. Melena, vomissements avec du sang. Les saignements du tractus gastro-intestinal sont généralement causés par une thrombocytopénie, une coagulopathie ou des effets toxiques des médicaments chimiothérapeutiques sur la muqueuse.
L'infiltration leucémique du périoste et de la capsule articulaire, l'infarctus de la moelle osseuse et l'augmentation de la tumeur dans le volume de la moelle osseuse entraînent l'apparition de douleurs. Les rayons X révèlent des changements caractéristiques, en particulier dans les os tubulaires, près des grosses articulations. La douleur peut également survenir plus tard, à la suite de l'ostéoporose ou de la nécrose aseptique. Au cours d'un traitement à long terme par la prednisolone et le méthotrexate, des fractures pathologiques peuvent survenir, notamment des fractures vertébrales. La douleur et l'enflure des articulations peuvent être prises pour les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde ou d'autres maladies.
La propagation des blastes vers les ganglions lymphatiques et les organes parenchymateux conduit à une lymphadénopathie, une hypertrophie du foie et de la rate. Cliniquement, les lésions des organes se manifestent par une douleur dans l'abdomen, une expansion du médiastin avec le développement du syndrome de compression, une augmentation des testicules chez les garçons. Une augmentation initiale des testicules sous la forme d'infiltrats unilatéraux ou bilatéraux denses sans douleur a été notée dans 5 à 30% des cas de leucémie lymphoblastique aiguë primaire. L'incidence réelle de l'insuffisance ovarienne est inconnue, selon certaines études, elle varie de 17 à 35%. Les ovaires sont particulièrement souvent affectés par l'hyperleucocytose et le variant des lymphocytes T de la leucémie lymphoblastique aiguë.
Il y a des cas d'augmentation significative des reins à la suite de l'infiltration de la leucémie, avec des symptômes cliniques peuvent être absents. Dans le processus de traitement, les reins peuvent augmenter en raison d'une augmentation des concentrations de l'acide urique dans le plasma sanguin et d'autres produits du métabolisme des purines obstruant les tubules rénaux.
Complications rares - infiltration du myocarde et péricardite exsudat due à l'obstruction des voies de drainage lymphatique entre l'endocarde et l'épicarde. Une cardiomyopathie peut se développer plus tard à la suite de complications infectieuses et de l'utilisation d'antibiotiques cardiotoxiques anthracyclines.
Les troubles du système respiratoire peuvent être associés à une augmentation des ganglions lymphatiques médiastinaux ou avec l'augmentation du thymus (typique de la leucémie à cellules T), une infiltration leucémique au tissu pulmonaire ou une hémorragie dans lui. Parfois, il est difficile de différencier ces complications avec le processus infectieux.
Les symptômes les plus courants de la maladie des yeux dans la leucémie lymphoblastique aiguë - hémorragies rétiniennes, l'infiltration des vaisseaux sanguins et un oedème de la papille du nerf optique, ce qui neuroleukemia, thrombocytopénie, coagulopathie.
Les manifestations de la neuroleucémie peuvent être des lésions des nerfs crâniens, des symptômes cérébraux et méningés.
Peut-être l'émergence de leucémides - éléments cyanotiques denses, infiltrants indolores sur la peau. Tout dommage à la peau devient une porte d'entrée pour l'infection, si souvent paronychie, panaritium, la cellulite ou des piqûres d'insectes infectés et des traces d'injections.
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