Les glandes parathyroïdes

La plupart des personnes en bonne santé ont quatre glandes parathyroïdes - les deux supérieures et les deux inférieures, situées de manière relativement symétrique des deux côtés dans plus de 80% des cas.

Jusqu'à 13% des personnes ont plus de quatre des glandes parathyroïdes, ce dernier peut être non seulement des résidus rudimentaires glandes normalement prévues (situé à proximité du corps principal et ayant un poids inférieur à 5 mg), mais la véritable-plus parathyroïdienne disposé séparément de l'âme et ayant poids d'une moyenne de 24 mg. Jusqu'à 11 glandes parathyroïdes sont décrites chez un sujet, bien que ce soit une rareté casuistique. Ces glandes parathyroïdes sont généralement situés à proximité du pôle inférieur de la thyroïde, en même temps que tireotimicheskoy ou le thymus, qui reflète évidemment certaines violations des signets lors de la migration embryonnaire.

Selon certains auteurs, jusqu'à 3% des personnes peuvent n'avoir que 3 glandes parathyroïdes, mais la plupart des chercheurs sont sceptiques quant à ces rapports, considérant qu'ils ne sont tout simplement pas trouvés en quatrième position en raison de leur petite taille ou de leur localisation ectopique.

Macroscopiquement glande parathyroïde constitue un brun jaunâtre formations très douces ayant aplaties forme ovoïde, entourée d'une couche de la capsule et le tissu adipeux, 4-6 mm dans les dimensions de longueur, de 2 à 4 mm de large et 1-2 mm d'épaisseur.

La consistance des formations est très peu claire, presque pas palpable sur la surface de la glande thyroïde entre les doigts. Peser glande parathyroïde normale ne dépasse pas 60 mg (38-59 mg et le poids total est de 120 ± 3,5 mg pour les hommes et 142 ± mg pour les femmes 5,2. Ainsi, le poids parenchymateuse pur est seulement 82 ± 2,6 mg 89 ± 3,9 mg respectivement.

Les glandes parathyroïdes supérieures sont le plus souvent situées sur la face postérieure de la thyroïde, près du point d'intersection du nerf laryngé récurrent et du tronc de l'artère thyroïdienne inférieure. Rarement, ils dévient significativement de leur position habituelle et peuvent être derrière l'oesophage ou le pharynx.

En règle générale, les glandes parathyroïdes inférieures se situent au niveau du tiers inférieur de la glande thyroïde, le plus souvent le long de la surface postérolatérale. La variabilité de leur localisation est associée à un contact embryonnaire étroit avec le thymus en formation et en migration. Par conséquent, pas moins de 1/3 des variantes de l'arrangement normal des glandes parathyroïdes inférieures correspond à leur localisation dans le tractus thyréotymique ou les pôles supérieurs du thymus.

Fourniture de sang aux glandes parathyroïdes supérieures et inférieures avec des branches artérielles des artères thyroïdiennes supérieures et inférieures, tandis que la partie supérieure reçoit une nutrition collatérale également à partir de l'artère thyroïdienne inférieure. L'écoulement veineux est effectué dans les veines thyroïdiennes supérieures et moyennes pour le haut, dans les veines inférieures et moyennes pour les veines inférieures. Les vaisseaux ont un très petit calibre, ce qui nécessite des manipulations extrêmement délicates du chirurgien dans le processus d'identification et de mobilisation des glandes parathyroïdes dans les opérations sur le cou. Drainage lymphatique, est réalisée à partir du plexus sous-capsulaire à la partie supérieure cervicale profonde, para- et pré-trachéale, derrière les ganglions lymphatiques cervicaux pharyngés et profonds inférieurs.

Malgré sa petite taille, les glandes parathyroïdes sont autant d'éléments isolés structures du système endocrinien, propre capsule, les vaisseaux sanguins, les nerfs, parenchymateuse et composants stromales. La structure de l'élément caractéristique est abondamment exprimé dans les tissus adipeux, principalement concentré au niveau des pôles. La présence de graisse entre la partie parenchymateuse de la capsule et vous permet d'identifier les glandes parathyroïdes sont souvent pour des raisons spécifiques - « nager » dans une douce gaine aponévrotique avec des changements prudents son outil ou un doigt (soi-disant signe de glissement ou symptôme de glissement se produisant dans la littérature étrangère).

Structure histologique des glandes parathyroïdes

La partie parenchymateuse est formée en brins cellulaires séparés par des éléments stromaux. Il est visuellement distingue à peine de la glande thyroïde, de graisse, ou les ganglions lymphatiques, la glande parathyroïde facilement reconnaissable au microscope pour l'emballage dense caractéristique des cellules à la différence de la structure folliculaire de la thyroïde. Histologiquement, ils sont constitués des cellules principales et des cellules oxyphiliques oncocytaires, qui apparaissent plus fréquemment chez les personnes âgées. Les cellules principales sont divisées en cellules d'hormones parathyroïdiennes sombres et activement sécrétées et en cellules claires à l'eau, qui sont apparemment les variants des cellules "au repos" qui sont en repos fonctionnel. La plupart des adénomes sont constitués de cellules sombres, bien qu'il existe à la fois des adénomes aqueux et des adénomes oncocytaires. Les cellules principales sont contenues dans une quantité prédominante, elles sont plus petites que les oncocytes, plus sombres, contiennent un noyau rond central avec de la chromatine grossière et des nucléoles invisibles. Le cytoplasme tue les éosinophiles, parfois il apparaît éclairé.

Les cellules oncocytaires sont de grande taille, elles ont un cytoplasme granulaire grossier avec un noyau plus gros que dans les cellules principales. Leur fonction est inconnue, et le nombre augmente à l'âge pubertaire et avec le vieillissement, et chez les personnes âgées, il est souvent possible de détecter des nodules oncocytaires dans le parenchyme.

La teneur en graisse stromale dépend de l'âge et de la nature de la nutrition. S'il n'y a presque pas d'enfants et d'adolescents, alors chez les adultes, les cellules graisseuses représentent environ 20% du volume. À l'émaciation leur nombre diminue brusquement.