Les causes de l'augmentation et le raccourcissement du temps de prothrombine

L'augmentation du temps de prothrombine indique une tendance à l'hypocoagulation et peut dépendre de diverses causes.

• L'absence d'un ou plusieurs facteurs du complexe prothrombique, qui se produit au cours de coagulopathies héréditaires telles que gipoprokonvertinemiya (déficit en facteur VII) et hypoprothrombinémie (déficit en facteur II).
• On observe parfois dans amyloïdose une augmentation du temps de prothrombine en raison d'un déficit en facteur X, qui est absorbée par amyloïde, et le syndrome néphrotique - facteurs déficients VII et V, qui sont excrétés dans l'urine.
• La synthèse des facteurs du complexe prothrombique se produit dans les cellules du foie, avec le nombre de ceux-ci diminue, de sorte que le temps de prothrombine dans une certaine mesure peut servir d'indicateur de l'état fonctionnel du foie. Une augmentation du temps de prothrombine est notée dans l'hépatite aiguë et chronique, la cirrhose du foie, la dystrophie subaiguë du foie et d'autres lésions du parenchyme hépatique, ce qui est considéré comme un mauvais signe pronostique. Dans le même temps, l'augmentation du temps de prothrombine peut être causée par une diminution de l'apport de bile dans l'intestin, une violation de l'absorption de la vitamine K, qui est nécessaire pour la synthèse des facteurs du complexe prothrombique. La même chose est la cause de l'augmentation du temps de prothrombine et de la jaunisse mécanique.
• L'entéropathie et la dysbiose intestinale, entraînant une carence en vitamine K, peuvent également s'accompagner d'une augmentation du temps de prothrombine.
• Lors du traitement des antagonistes de la vitamine K (anticoagulants indirects), le dernier stade de la synthèse des facteurs du complexe prothrombique est perturbé et le temps de prothrombine est prolongé.
• La consommation de facteurs du complexe prothrombique avec un syndrome DIC aigu conduit à une augmentation plutôt précoce du temps de prothrombine (2 fois ou plus).
• Dans la pancréatite chronique, le cancer du pancréas et les calculs biliaires, une augmentation du temps de prothrombine peut être le résultat d'une atteinte hépatique et / ou du développement du syndrome DIC.
• Afibrinogénémie, l'hypofibrinogénémie (diminution de la teneur en fibrinogène dans le sang d'un maximum de 1 g / l ou moins) et une teneur excessive de l'héparine dans le sang entraîne une augmentation du temps de prothrombine.
• L'allongement du temps de prothrombine est révélé dans les leucémies aiguës et chroniques, en raison du développement du syndrome DIC.
• Une augmentation de la concentration d'antithrombine ou d'antithromboplastine dans le sang entraîne également un allongement du temps de prothrombine;
• Un groupe de médicaments capables d'allonger le temps de prothrombine: les stéroïdes anabolisants, les antibiotiques, l'acide acétylsalicylique (aux doses élevées), les laxatifs, le méthotrexate, l'acide nicotinique, la quinidine, les diurétiques thiazidiques, tolbutamide.

Le raccourcissement du temps de prothrombine indique une tendance à l'hypercoagulabilité et peut être noté dans les stades initiaux de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, avec polycythémie, dans les derniers mois de la grossesse. Le raccourcissement du temps de prothrombine est causé par les médicaments suivants: l'acide acétylsalicylique (à petites doses), la mercaptopurine, les contraceptifs oraux.

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