Les causes de l'augmentation et la diminution de la lipoprotéine de haute densité

La réduction de la concentration de HDL-cholestérol à moins de 0,9 mmol / l est associée à un risque accru d'athérosclérose. Des études épidémiologiques ont montré une relation inverse entre les concentrations de HDL-C et la prévalence de l'IHD. La définition du HDL-cholestérol aide à identifier le risque de développer une maladie coronarienne. Réduire la concentration de HDL-C pour chaque 5 mg / dL, ou 0,13 mmol / L en dessous de la moyenne, augmente le risque de développer une coronaropathie de 25%.

Une concentration élevée en HDL-C est considérée comme un facteur anti-athérogène.

Une augmentation du taux de HDL est envisagée si elle est supérieure à 80 mg / dL (> 2,1 mmol / l).

Des niveaux élevés de HDL réduisent le risque cardiovasculaire; Cependant, des niveaux élevés de HDL, causés par certaines anomalies génétiques primaires, peuvent ne pas protéger contre les maladies cardiovasculaires en raison des troubles métaboliques concomitants des lipides et des troubles métaboliques.

Les principales causes sont des mutations génétiques simples ou multiples, qui entraînent une hyperproduction ou une diminution de l'élimination des HDL. Les causes secondaires des niveaux élevés de HDL sont l'alcoolisme chronique avec le résultat de la cirrhose du foie, la cirrhose biliaire primaire, l'hyperthyroïdie et de l'utilisation de certains médicaments (par exemple, les glucocorticoïdes, l'insuline, la phénytoïne). Dans le cas des résultats cliniques inattendus des niveaux élevés de HDL chez les patients qui ne prennent pas les médicaments hypolipidémiants, devraient immédiatement procéder à une évaluation de diagnostic des causes secondaires de cet état, avec mesure ACT obligatoire de l'ALT et de la TSH; Une évaluation négative du résultat indique des causes primaires possibles de dyslipidémie.

La carence en cholestérol ester de protéine porteuse (SBTR) est une pathologie héréditaire autosomique récessive rare due à la mutation du gène CETP. La CETP facilite le transfert des esters de cholestérol des HDL vers d'autres lipoprotéines, et ainsi, la déficience en CETP conduit à une diminution du cholestérol LDL et à une élimination retardée des HDL. Cliniquement, les patients n'ont aucun symptôme ou signe de maladie, mais ils ont un HDL-C> 150 mg / dl. Il n'y a pas de réduction du risque cardiovasculaire. Le traitement n'est pas requis.

Famille giperalfapipoproteinemiya est une maladie héréditaire autosomique dominante causée par divers connus et inconnus de la science de mutations génétiques comprennent celles qui conduisent à une surproduction de l'apolipoprotéine A-l et de l'apolipoprotéine C Type III. La pathologie est habituellement détectée par hasard lorsque les niveaux de HDL dans le plasma sont> 80 mg / dl. Les patients ne présentent aucun autre symptôme ou signe clinique. Le traitement n'est pas requis.

Actuellement les concentrations de HDL-cholestérol dans le sérum sanguin inférieure à 0,91 mmol / l est considéré comme un indicateur de risque élevé de maladie coronarienne, tandis que le niveau au-dessus de 1,56 mM / l joue un rôle protecteur. Pour déterminer la tactique de traitement, il est important d'évaluer simultanément la concentration dans le sérum du cholestérol total et HDL-C. Si le patient la concentration de HDL-cholestérol est réduite (inférieure à 0,91 mmol / litre) et cholestérol total normal, sont les plus efficaces pour la prévention de la maladie coronarienne faire un effort physique, la cessation du tabagisme et la perte de poids. En augmentant la concentration totale de cholestérol et la diminution de la teneur en cholestérol HDL (inférieure à 0,91 mmol / l) des programmes d'intervention médicale doivent viser à réduire le taux de cholestérol total à l'aide des régimes spéciaux ou, le cas échéant, par un traitement médicamenteux.

Après avoir déterminé les taux sanguins de cholestérol HDL, il est possible de calculer le taux de cholestérol athérogène (K _xc ): K _xc = (Total cholestérol-HDL-cholestérol) / HDL-cholestérol. К _хс reflète effectivement le rapport de la teneur dans le sang de LP athérogène à anti-athérogène. Ce coefficient n'est pas plus de 1 chez les nouveau-nés, chez les hommes en bonne santé de 20-30 ans, il atteint 2,5, chez les femmes en bonne santé du même âge, il est de 2,2. Chez les hommes de 40 à 60 ans sans manifestations cliniques d'athérosclérose, K _xc est de 3 à 3,5. Chez les individus avec IHD, il est plus de 4, atteignant souvent 5-6. Il est à noter que R _xc est relativement faible chez centenarians: les patients âgés de plus de 90 ans ne dépasse pas 3. _xc reflète plus précisément la combinaison favorable et défavorable du PL en ce qui concerne le risque de développer une maladie coronarienne et l' athérosclérose.

Lors de l'analyse des résultats de l'étude, il convient de prendre en compte qu'une augmentation ou une diminution de la teneur en HDL-cholestérol est possible dans un certain nombre de maladies ou de conditions.

Maladies et conditions dans lesquelles la concentration de HDL-C dans le sang peut changer

Valeurs accrues	Faibles valeurs
Cirrhose biliaire primitive du foie	Diabète sucré
Hépatite chronique	Maladies du rein et du foie
L'alcoolisme	GLP type IV
Autres intoxications chroniques	Infections bactériennes et virales aiguës

Cependant, l'utilisation des seuls indicateurs de cholestérol HDL pour évaluer le risque de l'athérosclérose peut potentiellement donner des informations de diagnostic incorrect, donc sa valeur doit être évaluée par rapport à la concentration du cholestérol total et de LDL-cholestérol.