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Leptospirose: anticorps contre l'agent pathogène de la leptospirose dans le sang
Dernière revue: 05.07.2025
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Les anticorps dirigés contre l’agent causal de la leptospirose sont normalement absents du sérum.
La leptospirose est une maladie infectieuse focale naturelle caractérisée par des lésions des capillaires, des reins, du foie, des muscles, des systèmes cardiovasculaire et nerveux, accompagnées ou non d'un ictère. Tous les leptospires pathogènes sont regroupés en une seule espèce, Leptospira interrogans, qui comprend diverses variantes sérologiques (plus de 200 sérotypes sont connus). Le diagnostic de la leptospirose repose sur des méthodes microscopiques (examen du sang ou du liquide céphalo-rachidien en champ sombre ou coloration selon Romanovsky-Giemsa), bactériologiques (les hémocultures sont positives dans près de 90 % des cas au cours des trois premiers jours de la maladie; après la première semaine de la maladie, des spirochètes peuvent être détectés dans les urines) et sérologiques (RSK, ELISA).
Lors de l'utilisation du test CSC, les anticorps anti-leptospires (IgM et IgG) sont détectés dans le sang entre le 10e et le 21e jour suivant les manifestations cliniques de la maladie. Une augmentation du titre de plus de 4 fois lors de l'étude de sérums appariés indique une infection. Un titre d'anticorps élevé peut persister pendant des années. Pour le diagnostic d'une seule étude CSC, des valeurs de 1:1600 et plus sont recommandées. Un résultat positif au test CSC doit être confirmé par une réaction d'agglutination indirecte, ELISA, ou mieux encore, par Western blot, en raison d'une possible réaction croisée avec des anticorps dirigés contre le virus de l'hépatite A, l'agent responsable de la syphilis, le cytomégalovirus et les mycoplasmes.
Le RPGA est utilisé pour confirmer la présence de carcinomes cérébraux (CSC). Sa sensibilité est de 92 % et sa spécificité de 95 %.
La méthode ELISA permet de détecter les anticorps IgM et IgG dirigés contre les leptospires. Les anticorps IgM sont détectés dans le sang entre le 4e et le 5e jour de la maladie; leur titre atteint un pic entre la 2e et la 3e semaine, puis diminue au fil des mois. Les anticorps IgG apparaissent entre la 3e et la 4e semaine de la maladie; leur titre atteint un pic entre le 4e et le 6e mois après le début de la maladie et persiste pendant des années. La présence d'anticorps IgM dans le sérum sanguin ou une multiplication par 4 du titre d'anticorps IgG permet de diagnostiquer la maladie. Pour confirmer les résultats positifs de la détermination des anticorps de classe IgM et IgG contre les leptospires, il est recommandé d'utiliser la méthode Western-blot (la présence d'anticorps IgM est confirmée si des anticorps contre 2 ou 3 protéines sont détectés - 24, 39, 41 et kD 2; IgG AT - en présence d'anticorps contre 5 protéines parmi les suivantes - 18, 21, 28, 30, 39, 41, 45, 58, 66 et 93 kD 2 ).
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