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Lepra (lèpre) - Traitement
Dernière revue: 06.07.2025
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Le traitement de la lèpre est effectué selon le schéma mensuel suivant. Le premier jour, trois médicaments sont prescrits: dapsone (100 mg), rifampicine (600 mg) et clofazimine (300 mg), puis les jours suivants, pendant un mois, deux médicaments (100 mg de dapsone et 50 mg de clofazimine). Le cycle est ensuite répété (sans interruption). La durée du traitement est d'au moins deux ans (jusqu'à la disparition de M. leprae lors des biopsies cutanées). Les patients atteints de lèpre tuberculoïde et borderline se voient prescrire deux médicaments selon le même schéma dès le début: le premier jour, 100 mg de dapsone et 600 mg de rifampicine, puis, pendant un mois, 100 mg de dapsone. En Ukraine, le dimocifon est produit à partir de sulfones. L'éthionamide et le prothionamide sont utilisés en deuxième intention pour le traitement des patients atteints de lèpre. Pour stopper les réactions aiguës de la lèpre, on prescrit des glucocorticoïdes, des AINS, des analgésiques, des vitamines, des médicaments améliorant la conduction nerveuse et prévenant l'atrophie musculaire, des médicaments désensibilisants et des immunomodulateurs. Un traitement complémentaire de la lèpre est utilisé selon les indications: physiothérapie (traitement des névrites) et chirurgie (ostéomyélite).
Quel est le pronostic de la lèpre?
La lèpre a un pronostic favorable si elle est diagnostiquée à temps. Un diagnostic tardif et un traitement inadapté peuvent entraîner des conséquences invalidantes. Un diagnostic précoce et une bonne tolérance au traitement combiné permettent de préserver la capacité de travail.
Examen clinique
Les patients inscrits dans un dispensaire doivent être examinés par un léprologue ou un dermatologue au moins deux fois par an. Périodiquement, sur décision de l'établissement de soins, un traitement spécifique anti-rechute et des mesures de renforcement général sont prescrits. Le repos en sanatorium thermal est contre-indiqué pour les patients ayant terminé leur traitement.
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Fiche d'information du patient
Les patients, en particulier ceux dont la sensibilité cutanée est altérée, doivent inspecter leurs extrémités quotidiennement afin de détecter rapidement toute blessure ou brûlure et de mettre en œuvre le traitement approprié. Ils doivent suivre régulièrement leur chimiothérapie anti-rechute prescrite, malgré leur bien-être subjectif et l'absence de signes d'activation de la maladie.
Comment prévenir la lèpre?
Il n'existe pas de prévention spécifique de la lèpre par des vaccins ou des sérums. L'objectif principal des mesures antilépreuses est la détection et le traitement actifs de la lèpre. Dans les zones d'endémie, des examens de masse, des actions d'éducation sanitaire et des programmes de traitement ambulatoire contrôlés sont mis en œuvre, ce qui réduit considérablement le risque de propagation de la lèpre. La proximité antigénique des agents responsables de la lèpre et de la tuberculose a motivé la vaccination des nouveau-nés par le BCG pour la prévention de la lèpre.