Lentille artificielle (artifacia)

La pseudophakie est la présence d'un cristallin artificiel dans l'œil. Un œil portant un cristallin artificiel est dit pseudophaque.

La correction intraoculaire de l'aphakie présente de nombreux avantages par rapport aux lunettes. Elle est plus physiologique, élimine la dépendance aux lunettes, ne rétrécit pas le champ visuel, ne provoque pas de scotomes périphériques et ne déforme pas les objets. Une image de taille normale se forme sur la rétine.

Il existe actuellement de nombreux modèles de lentilles artificielles. Selon le principe de fixation à l'œil, on distingue trois principaux types de lentilles artificielles:

• Les lentilles de chambre antérieure sont placées dans la chambre antérieure de l'œil et trouvent appui dans l'angle de cette dernière. Elles entrent en contact avec les tissus très sensibles de l'œil: l'iris et la cornée. Ces lentilles provoquent la formation de synéchies dans l'angle de la chambre antérieure, ce qui explique leur rare utilisation actuelle.
• Les lentilles pupillaires (pupillaires) sont également appelées lentilles à clip iris (LCI). Insérées dans la pupille selon le principe du clip, ces lentilles sont maintenues par des éléments de support antérieur et postérieur (haptiques). La première lentille de ce type, la lentille de Fedorov-Zakharov, possède trois arcs postérieurs et trois antennes antérieures. Dans les années 60-70 du XXe siècle, époque où l'extraction intracapsulaire de la cataracte était principalement pratiquée, la lentille de Fedorov-Zakharov était largement utilisée dans le monde entier. Son principal inconvénient est le risque de luxation des éléments de support, voire de la totalité de la lentille.
• lentilles de chambre postérieure

Les lentilles de contact (ZKL) sont placées dans le sac du cristallin après l'ablation du noyau et des masses corticales lors de l'extraction extracapsulaire de la cataracte. Elles remplacent le cristallin naturel dans le système optique complexe de l'œil, offrant ainsi une qualité de vision optimale. Les ZKL renforcent mieux que d'autres la barrière entre les sections antérieure et postérieure de l'œil et préviennent le développement de nombreuses complications postopératoires graves, telles que le glaucome secondaire, le décollement de la rétine, etc. Elles n'entrent en contact qu'avec la capsule du cristallin, dépourvue de nerfs et de vaisseaux, et donc insensible à une réaction inflammatoire. Ce type de lentille est actuellement privilégié. Parmi les ZKL, on distingue les lentilles capsulaires postérieures, fixées directement sur la capsule. Elles sont utilisées lorsque, suite à une lésion antérieure, le sac transparent du cristallin n'a pas été préservé, mais qu'il ne reste qu'une capsule postérieure compacte et opaque, fusionnée avec les restes de la capsule antérieure.

Le cristallin artificiel est composé de matériaux durs (polyméthacrylate de méthyle, leucosapphire, etc.) et souples (silicone, hydrogel, méthacrylate de polyuréthane, copolymère de collagène, etc.). Il peut être multifocal ou prendre la forme d'un prisme.

Deux lentilles artificielles peuvent être insérées simultanément dans un œil. Si, pour une raison quelconque, l'optique de l'œil pseudophaque est incompatible avec celle de l'autre œil, celui-ci est alors complété par une autre lentille artificielle de la dioptrie requise.

La technologie de production de lentilles artificielles est constamment améliorée et la conception des lentilles évolue en fonction des besoins de la chirurgie moderne de la cataracte.

La correction de l’aphakie peut également être réalisée à l’aide d’autres méthodes chirurgicales basées sur l’amélioration du pouvoir réfractif de la cornée.

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