Aphakie de l'œil

L'aphakie est l'absence de cristallin. Un œil sans cristallin est dit aphaque. L'aphakie congénitale est rare.

Habituellement, le cristallin est retiré chirurgicalement en raison de son opacification ou de sa luxation. Il existe des cas connus de perte du cristallin due à des plaies pénétrantes.

L'aphakie est une affection pathologique de l'appareil visuel caractérisée par l'absence de cristallin. Examinons ses caractéristiques, ses causes, ses symptômes et son traitement.

Selon la Classification internationale des maladies, dixième révision CIM-10, l'aphakie appartient simultanément à deux catégories:

1. Forme acquise

VII Maladies de l'œil et de ses annexes (H00-H59).

• H25-H28 Maladies du cristallin.

2. Forme congénitale

XVII Anomalies congénitales (malformations), déformations et troubles chromosomiques (Q00-Q99).

Q10-Q18 Malformations congénitales de l’œil, de l’oreille, du visage et du cou.

• Q12 Anomalies congénitales (défauts de développement) du cristallin.
  • Q12.3 Aphakie congénitale.

L'absence de cristallin dans le globe oculaire est une maladie ophtalmologique qui survient très souvent avec un approfondissement de la chambre antérieure de l'œil. Dans ce contexte, une hernie se forme. L'aphakie se caractérise par un tremblement de l'iris, appelé iridodonèse. Ce symptôme se manifeste également lorsqu'une partie du cristallin est préservée. Le tremblement de la membrane vise à limiter les secousses du corps vitré lors des mouvements oculaires.

La maladie peut être acquise ou congénitale. Elle peut se développer après une intervention chirurgicale suite à une lésion oculaire. L'œil aphaque se caractérise par une altération de la réfraction de la structure visuelle. On observe également une baisse significative de l'acuité visuelle et un manque d'accommodation.

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Épidémiologie

Les statistiques médicales indiquent qu'environ 200 000 personnes reçoivent un diagnostic d'aphakie chaque année. Cette pathologie n'est pas mortelle; aucun cas d'issue fatale n'est donc à déplorer.

La maladie est diagnostiquée 27 % plus souvent chez les hommes que chez les femmes. Le groupe à risque comprend les patients âgés et les personnes dont le travail est associé à un risque de lésions oculaires. La forme congénitale est associée à des grossesses anormales et à des maladies infectieuses dont souffre la femme enceinte pendant la grossesse.

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Causes aphakie

Les principales causes d'aphakie sont liées à des traumatismes de l'appareil visuel. Les plaies pénétrantes et les blessures peuvent entraîner la perte du cristallin et le développement de la cécité. En médecine, des cas de malformations congénitales ont été recensés chez des enfants nés avec cette pathologie.

Sur cette base, les causes de la maladie peuvent être congénitales ou acquises. En ophtalmologie, on distingue les types de pathologies congénitales suivants:

• Primaire – causé par une aplasie du cristallin.
• Secondaire – se développe pendant la période de résorption du cristallin intra-utérin.

Selon la prévalence, le trouble peut être monoculaire (unilatéral) ou binoculaire (bilatéral).

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Facteurs de risque

Les facteurs de risque d'aphakie dépendent directement de la forme de la maladie: congénitale ou acquise. Cette dernière est le plus souvent associée aux facteurs suivants:

• Perte spontanée du cristallin à la suite d'une lésion du globe oculaire.
• Luxation du cristallin, nécessitant son ablation ou un traitement chirurgical de la cataracte.

La pathologie congénitale est associée à des troubles du développement du fœtus lors de la formation intra-utérine de tous les organes et systèmes.

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Pathogénèse

Le mécanisme d'origine et de développement de l'aphakie dépend de ses causes. La pathogénèse de la forme congénitale primaire repose sur une anomalie des gènes PAX6 et BMP4. Le retard de développement de la structure du globe oculaire au stade du contact cornée-cristallin entraîne une pathologie.

La forme secondaire de la maladie est associée à une résorption idiopathique du cristallin. Sa pathogénèse repose sur une mutation et une perturbation de la formation de la membrane basale à partir de laquelle se développe la capsule du cristallin.

En ce qui concerne la pathogénèse de la pathologie ophtalmologique acquise, l'attention principale est accordée à la luxation et à la subluxation du cristallin, à l'extraction chirurgicale de la cataracte, aux plaies pénétrantes ou à la contusion du globe oculaire.

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Symptômes aphakie

La pathologie ophtalmologique présente des signes caractéristiques. Les symptômes de l'aphakie se manifestent par une altération de la vision binoculaire et un manque d'accommodation. Sur fond de tremblement de l'iris dû à l'absence de cristallin, l'acuité visuelle diminue.

Les patients se plaignent souvent de brouillard devant leurs yeux, d'une mauvaise capacité à corriger la vision double, de maux de tête, de faiblesse, d'irritabilité et d'une détérioration générale de la santé.

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Premiers signes

La déficience visuelle a différentes causes. Les premiers signes de la maladie dépendent largement des facteurs qui l'ont provoquée. Examinons les principales manifestations cliniques de la pathologie:

• Approfondissement de la chambre antérieure du globe oculaire.
• Restes du cristallin dans la zone de l'iris.
• Tremblement de l'iris lors du mouvement des yeux.
• Formation d'une hernie.

Les symptômes ci-dessus justifient une consultation immédiate. Sans prise en charge rapide, la maladie peut entraîner une perte totale de la vision.

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Étapes

L'aphakie comporte certains stades, qui sont déterminés par le degré de lésion du cristallin et la déficience de l'acuité visuelle.

Considérons les principaux stades de la maladie ophtalmologique et leurs caractéristiques:

Degré de violation	Caractéristiques des violations	Groupe de personnes handicapées
Je	Aphakie monoculaire. Déficience légère. Baisse de l'acuité visuelle de 0,4 à 1,0 dioptrie, avec possibilité de correction de l'œil le plus voyant.	Limitation VKK
II	Aphakie monoculaire ou binoculaire. Diminution significative de l'acuité visuelle de l'œil le plus acuitaire, mais avec possibilité de correction. Dans la forme monoculaire de la maladie, un rétrécissement pathologique du champ visuel et de l'acuité visuelle est possible, mais non corrigible.	Groupe III
III	L'absence de cristallin dans le globe oculaire est fréquente dans d'autres maladies affectant l'œil sain. L'acuité visuelle est comprise entre 0,04 et 0,08, avec possibilité de correction pour l'œil le plus acuité.	Groupe II
IV	Formes pathologiques monoculaires et binoculaires avec modifications sévères de diverses structures ophtalmologiques. Diminution pathologique de l'acuité visuelle.	Groupe I

En fonction du stade de la maladie et du degré de déficience, des méthodes de traitement, c'est-à-dire une correction de la vue, sont sélectionnées.

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Formes

L'absence de cristallin dans le globe oculaire est une pathologie qui entraîne des modifications radicales de la réfraction et une diminution de l'acuité visuelle. Les types de maladie varient selon que les deux yeux sont touchés ou qu'un seul est atteint.

L'aphakie se divise en deux types:

• Unilatéral (monoculaire) – diagnostiqué le plus souvent, caractérisé par l'absence de cristallin dans un seul œil. Peut s'accompagner d'une aniséiconie, c'est-à-dire une vision d'objets de tailles différentes, aussi bien avec l'œil malade qu'avec l'œil sain. Cela compromet considérablement la qualité de vie.
• Bilatérale (binoculaire) – survient le plus souvent à la suite d'une forme sévère de cataracte, qui a entraîné une déformation du cristallin des deux yeux. Elle se caractérise par une altération du pouvoir réfractif de la structure visuelle. Il n'y a pas d'accommodation, c'est-à-dire une vision nette des objets à différentes distances, et l'acuité visuelle diminue.

À mesure que la maladie progresse, diverses complications peuvent survenir. Une perte totale de la vision d'un œil ou des deux yeux est possible.

Aphakie monoculaire

L'aphakie unilatérale, ou monoculaire, se caractérise par la présence d'un cristallin sain dans un seul œil. Tous les objets en mouvement entrant dans le champ de vision ne peuvent être perçus que par un seul œil. La vision monoculaire fournit des informations sur la forme et la taille de l'image. La vision binoculaire, quant à elle, se caractérise par la perception d'une image dans l'espace, c'est-à-dire la capacité d'enregistrer la distance de l'œil à laquelle se trouve l'objet, son volume et un certain nombre d'autres caractéristiques.

Il existe deux types d'aphakie monoculaire. Dans le premier cas, l'information visuelle est entièrement perçue par un seul œil. Dans le second cas, on observe une vision alternée monoculaire, ou aniséiconie. Le patient voit alternativement d'un œil puis de l'autre.

Outre l’aphakie, il existe d’autres pathologies avec une vision de type monoculaire:

• Diplopie monoculaire – due à la déviation de l'axe visuel, les objets du champ visuel apparaissent doubles. La vision double se produit en cas d'opacification partielle ou de déplacement (subluxation) du cristallin. Ce phénomène survient en cas de pathologies congénitales ou de lésions oculaires.
• Le strabisme monoculaire est une violation anormale du parallélisme de l'un des axes visuels. Un seul œil plisse les yeux, ce qui entraîne une baisse brutale de l'acuité visuelle. Le cerveau se reconstruit pour ne recevoir que les informations de l'œil sain. De ce fait, les fonctions visuelles de l'œil malade sont encore plus réduites. Dans certains cas, un strabisme alternant est diagnostiqué, lorsqu'une personne voit alternativement d'un œil puis de l'autre.
• Cécité monoculaire – cette pathologie se caractérise par des crises temporaires de cécité. Elle est due à de nombreuses maladies. Il s'agit le plus souvent de lésions vasculaires et non vasculaires de la rétine, du nerf optique ou de maladies cérébrales.

Le diagnostic de l'aphakie monoculaire est simple. Différentes méthodes et dispositifs sont utilisés. Quelle que soit la cause, la pathologie nécessite un traitement médical spécialisé.

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Aphakie, pseudophakie

L'aphakie est un trouble de l'appareil visuel caractérisé par l'absence de cristallin. La pseudophakie se caractérise par la présence d'un cristallin artificiel dans l'œil. Son implantation est réalisée pour corriger l'aphakie. L'avantage de ce traitement par rapport aux lunettes réside dans la normalisation du champ visuel, la prévention de la distorsion des objets et la formation d'une image de taille normale.

Il existe aujourd'hui de nombreux modèles de lentilles. On en distingue trois principaux types, qui diffèrent par leur mode de fixation dans les cavités oculaires:

1. Les lentilles préchambres sont placées dans la chambre antérieure de l'œil, en appui sur son angle. Elles sont en contact avec l'iris et la cornée, les tissus les plus sensibles de l'œil. Elles peuvent provoquer la formation de synéchies dans l'angle de la chambre antérieure.
2. Lentilles pupillaires ou à clip irido-iris. Elles s'insèrent dans la pupille comme un clip et sont fixées à l'aide d'éléments de support avant et arrière. Le principal inconvénient de ce type de lentille est le risque de luxation des éléments de support, voire de la totalité du cristallin artificiel.
3. Chambre postérieure – placée dans le sac du cristallin après ablation complète de son noyau et de ses masses corticales. Elle remplace le prototype naturel du système optique. Elle assure une vision de la plus haute qualité et renforce la connexion entre les barrières antérieure et postérieure de l'organe. Elle prévient le développement de complications postopératoires: glaucome secondaire, décollement de rétine, etc. Contact uniquement avec la capsule du cristallin, dépourvue de terminaisons nerveuses et ne provoquant pas de réactions inflammatoires.

Les lentilles artificielles pour la pseudophakie et l'aphakie sont fabriquées à partir de matériaux souples (hydrogel, silicone, copolymère de collagène) et rigides (polyméthacrylate de méthyle, leucosapphire). Elles peuvent être multifocales ou en forme de prisme. Le traitement repose sur des méthodes chirurgicales qui améliorent la réfraction de la cornée.

Aphakie post-traumatique

L'une des causes de l'aphakie est un traumatisme ou une blessure. L'aphakie post-traumatique se développe suite à la destruction ou à la perte du cristallin, accompagnée de lésions cornéennes ou cornéosclérales étendues. Dans certains cas, une luxation du cristallin sous la conjonctive a été diagnostiquée, avec rupture par contusion de la sclère.

Très souvent, cette pathologie se développe lors de l'ablation d'une cataracte traumatique ou d'une luxation du cristallin après une contusion. La cataracte traumatique peut provoquer des ruptures sphinctériennes et une mydriase, la formation de cicatrices sur l'iris, l'apparition de colobomes traumatiques, une ectopie pupillaire et une aniridie.

Outre l'aphakie, la cataracte membraneuse secondaire entraîne une opacification du corps vitré et une atrophie partielle du nerf optique. Des lésions cicatricielles de la choroïde et de la rétine, ainsi que des foyers choriorétiniens périphériques, sont également possibles. Diverses méthodes de correction et chirurgies optiques reconstructives sont utilisées pour le traitement.

Complications et conséquences

Une pathologie caractérisée par l'absence de cristallin entraîne de graves conséquences et complications. Il convient tout d'abord de noter qu'en l'absence totale de cristallin, le corps vitré est maintenu par sa membrane de bord antérieur. Cela entraîne la formation d'une protrusion au niveau de la pupille, appelée hernie vitréenne. La progression de la hernie est dangereuse en raison de la rupture de la membrane de bord antérieur et de la libération de fibres vitréennes dans la chambre antérieure de l'œil. Une autre complication fréquente des maladies ophtalmologiques est l'opacification et l'œdème de la cornée.

La forme monoculaire de la maladie se complique souvent d'une aniséiconie. Cette complication se caractérise par des images de tailles différentes produites par l'œil malade et l'œil sain. Cela complique considérablement la vie du patient. L'aphakie congénitale, ou maladie causée par le retrait du cristallin dans l'enfance, peut se compliquer d'une microphtalmie. Sans traitement approprié, cette pathologie entraîne une détérioration significative de la vision, une perte de capacité de travail, voire une invalidité.

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Diagnostics aphakie

Le diagnostic d'un œil aphaque n'est pas difficile, car l'absence de cristallin est visible. Le diagnostic d'aphakie commence par un examen du fond d'œil au microscope et à la lampe à fente. Ces examens sont nécessaires pour déterminer la gravité et le stade de la maladie, ainsi que pour choisir une méthode de traitement et de correction.

Les principales méthodes diagnostiques utilisées pour les troubles de l’appareil visuel:

• Ophtalmoscopie
• Réfractométrie
• Biomicroscopie à lampe à fente
• Échographie (pour exclure un décollement de la rétine)
• Visométrie
• Gonioscopie

La visométrie détermine le degré de baisse de l'acuité visuelle. La gonioscopie permet de déterminer la gravité de l'approfondissement de la chambre antérieure de l'œil. L'ophtalmoscopie peut révéler des pathologies concomitantes, ainsi que des lésions cicatricielles de la rétine, de la choroïde et une atrophie du nerf optique.

Les principaux critères diagnostiques de l'aphakie sont: tremblement de l'iris lors des mouvements oculaires, absence de fonction de soutien du cristallin, chambre antérieure profonde, astigmatisme. En cas d'intervention chirurgicale, une cicatrice est constatée.

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Tests

Le diagnostic biologique des troubles de l'appareil visuel est réalisé au moment du diagnostic et pendant le traitement. Les examens de dépistage de l'aphakie comprennent:

• Numération globulaire complète
• Test de glycémie
• Sang pour RW et antigène Hbs
• Analyse d'urine générale

Sur la base des résultats des études, le médecin établit un plan de traitement pour la maladie sous-jacente et toutes les maladies associées.

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Diagnostic instrumental

Les examens de l'aphakie, réalisés à l'aide de divers appareils mécaniques, constituent un diagnostic instrumental. En ophtalmologie, les méthodes suivantes sont utilisées: visométrie, périmétrie (détermination des limites du champ visuel), biomicroscopie, tonométrie (mesure de la pression intraoculaire), ophtalmoscopie et échographie. Elles permettent de déterminer la gravité de la maladie et d'autres caractéristiques de son évolution.

Lors de l'examen d'un œil aphaque, l'attention est attirée sur la chambre antérieure profonde et le tremblement de l'iris (iridodonèse). Si la capsule postérieure du cristallin est préservée, elle retient les secousses du corps vitré lors des mouvements oculaires et le tremblement de l'iris est moins prononcé. La biomicroscopie permet de visualiser l'emplacement de la capsule et son degré de transparence. En l'absence de sac cristallinien, le corps vitré, maintenu uniquement par la membrane limitante antérieure, est comprimé et fait légèrement saillie dans la pupille. Cette affection est appelée hernie vitréenne. Lorsque la membrane se rompt, des fibres vitréennes ressortent dans la chambre antérieure. Il s'agit d'une hernie compliquée.

Diagnostic différentiel

Dans la plupart des cas, l'anamnèse suffit à établir le diagnostic d'aphakie. Un diagnostic différentiel est réalisé pour les formes congénitales et acquises de la maladie. Il convient de différencier les pathologies monoculaires et binoculaires. La maladie est comparée à des affections ophtalmologiques présentant des symptômes similaires.

L'œil aphaque est caractérisé par les signes suivants:

• Détérioration et modification de la fonction visuelle.
• Sensation de corps étranger dans l'œil, taches et voile devant les yeux.
• Vision floue et non focalisée en raison d'une altération de l'accommodation.
• Tremblement de l'iris et du corps vitré.
• Destruction de la capsule postérieure du cristallin et extrusion du corps vitré ou de parties du cristallin à travers la pupille.
• Modifications cicatricielles de la cornée (si la maladie est causée par des formes sévères de conjonctivite).
• Colobome dans les parties supérieures de l'iris.

Pour la différenciation, des méthodes de diagnostic instrumentales et de laboratoire sont utilisées.

Traitement aphakie

Après le retrait du cristallin, la réfraction de l'œil change radicalement. Une hypermétropie importante apparaît.

La puissance réfractive du cristallin perdu doit être compensée par des moyens optiques: lunettes, lentilles de contact ou lentille artificielle.

La correction de l'aphakie par lunettes et lentilles de contact est rarement utilisée de nos jours. Pour corriger l'aphakie d'un œil emmétrope, il faut des verres de lunettes d'une puissance de +10,0 dioptries, ce qui est nettement inférieur à la puissance de réfraction du cristallin retiré, qui est en moyenne de 19,0 dioptries. Cette différence s'explique principalement par la place différente des verres de lunettes dans le système optique complexe de l'œil. De plus, un verre de verre est entouré d'air, tandis que le cristallin est entouré de liquide, avec lequel il a quasiment le même indice de réfraction. Pour une personne hypermétrope, la puissance des verres doit être augmentée du nombre de dioptries requis, tandis que pour une personne myope, au contraire, les verres seront plus fins et leur puissance optique sera plus faible. Si, avant l'opération, la myopie était proche de 19,0 dioptries, après l'opération, l'hypermétropie sera neutralisée par le retrait du cristallin et le patient pourra se passer de lunettes pour la vision de loin.

L'œil aphaque n'étant pas capable d'accommodation, des lunettes de 3,0 D plus puissantes que pour la vision de loin sont prescrites pour la vision de près. La correction par lunettes est impossible en cas d'aphakie monoculaire. Une lentille de +10,0 D est une loupe puissante. Placée devant un œil, les images des deux yeux seront trop différentes et ne fusionneront pas en une seule. En cas d'aphakie monoculaire, une correction de contact ou intraoculaire est possible.

La correction intraoculaire de l'aphakie est une intervention chirurgicale qui consiste à remplacer un cristallin naturel opacifié ou luxé par un cristallin artificiel de puissance appropriée. Le calcul de la puissance dioptrique de la nouvelle optique est effectué par un médecin à l'aide de tables, de nomogrammes ou d'un logiciel informatique. Les paramètres suivants sont nécessaires pour ce calcul: la puissance réfractive de la cornée, la profondeur de la chambre antérieure de l'œil, l'épaisseur du cristallin et la longueur du globe oculaire. La réfraction générale de l'œil est planifiée en tenant compte des souhaits des patients. Pour les conducteurs automobiles et les personnes actives, l'emmétropie est le plus souvent prescrite. Une réfraction myopique de faible degré peut être planifiée si le deuxième œil est myope, ainsi que pour les patients qui passent la majeure partie de leur journée de travail assis à un bureau, souhaitent écrire, lire ou effectuer d'autres travaux de précision sans lunettes.

Correction de l'aphakie chez l'enfant

Pour obtenir une acuité visuelle élevée chez les enfants aphakies, une correction rigoureuse des défauts de réfraction est nécessaire. À mesure que l'œil grandit et que sa réfraction diminue, le remplacement périodique des lentilles de contact est nécessaire. La correction de l'aphakie peut être réalisée grâce aux méthodes suivantes.

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Lunettes

Il s'agit de la principale méthode de correction de l'aphakie bilatérale. En revanche, dans l'aphakie unilatérale, les lunettes sont rarement utilisées, uniquement en cas d'intolérance à la correction de contact. L'un des avantages des lunettes est leur coût relativement faible. Leur inconvénient est la difficulté d'adapter des lunettes lourdes à un jeune enfant, car un petit nez ne peut supporter de nombreuses montures.

Lentilles de contact

Les lentilles de contact restent la principale méthode de correction de l'aphakie, unilatérale ou bilatérale. Des lentilles souples perméables aux gaz, voire rigides, sont utilisées pour les enfants de ce groupe. Les lentilles en silicone sont particulièrement efficaces durant les premiers mois de vie. La perte fréquente des lentilles et la nécessité de les remplacer au fur et à mesure de la croissance de l'œil augmentent le coût de cette méthode de correction. Bien que des cas de kératite et de cicatrices cornéennes aient été signalés chez les enfants aphakies, ces problèmes sont extrêmement rares.

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Épikératophakie

Cette procédure utilisant une greffe cornéenne lamellaire superficielle s’est avérée inappropriée et est désormais rarement utilisée.

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Lentilles intraoculaires

Chez l'enfant, les lentilles intraoculaires sont plus souvent utilisées pour corriger l'aphakie après l'ablation de cataractes progressives et post-traumatiques, plus rarement congénitales. De nombreux auteurs évoquent la possibilité de leur implantation dès l'âge de 2 ans. À cet âge, la croissance de l'œil s'arrête et il devient possible de calculer la puissance de la lentille pour un enfant comme pour un adulte. La question de l'implantation de lentilles intraoculaires pour les cataractes congénitales reste controversée.

L'implantation dans les premières semaines de vie lors d'une intervention chirurgicale primaire est déconseillée. La croissance future de l'œil complique le calcul de la puissance de la lentille intraoculaire; de plus, cette pathologie s'accompagne souvent d'une microphtalmie. On peut se demander si la lentille intraoculaire elle-même affecte la croissance physiologique du globe oculaire.

Ainsi, dans la plupart des cas, l’implantation primaire n’est pas recommandée pour les vraies cataractes congénitales, bien que l’implantation secondaire de lentilles intraoculaires chez les enfants plus âgés et ceux ayant une acuité visuelle élevée devienne de plus en plus populaire.

Chez les enfants plus âgés atteints de cataracte traumatique, l'implantation d'une lentille intraoculaire est une méthode de traitement courante. Actuellement, la méthode la plus courante est la fixation intracapsulaire d'une lentille intraoculaire monolithique en PMMA.

La prévention

Il n'existe pas de méthode spécifique pour prévenir l'aphakie congénitale. La prévention est nécessaire pour les pathologies acquises de l'appareil visuel. Pour cela, il est recommandé de se soumettre à des examens annuels chez un ophtalmologiste. Ce dernier sera en mesure d'identifier rapidement les pathologies nécessitant une ablation chirurgicale du cristallin. Pour les personnes présentant un risque de lésions oculaires en raison des spécificités de leur profession, la prévention consiste à porter des masques et des lunettes de protection.

Pour maintenir une vision saine, vous devez respecter les règles suivantes:

• Une alimentation équilibrée.
• Une bonne nuit de repos.
• Surcharge visuelle minimale.
• Le bon mode de travail sur ordinateur.
• Réalisation d'exercices oculaires.
• Examens préventifs réguliers chez un ophtalmologue.
• Respectez les précautions de sécurité lorsque vous effectuez des travaux dangereux pour les yeux.
• Protéger les yeux des rayons ultraviolets.

L'aphakie est une maladie grave pouvant entraîner une perte de la vision. Des mesures préventives peuvent minimiser le risque de cette pathologie.

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Prévoir

Le pronostic le plus défavorable concerne la forme unilatérale d'aphakie, en raison du risque de complications liées à l'aniséiconie. Les formes congénitales se caractérisent par une baisse progressive de l'acuité visuelle, qui, sans traitement rapide, peut entraîner la cécité. Quant à la forme post-traumatique, elle se caractérise par une aggravation des symptômes avec un syndrome douloureux précoce, un œdème local prononcé et une baisse progressive de l'acuité visuelle.

L'aphakie entraîne une incapacité temporaire, voire permanente dans certains cas. En l'absence de modifications de l'appareil neuroperceptif de l'œil et en cas de correction optique adéquate, le pronostic est favorable, car l'acuité visuelle et la capacité de travail sont préservées.

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