L'élargissement des ganglions lymphatiques du médiastin

Le rôle des vaisseaux sanguins et des capillaires lymphatiques est d'absorber et de détourner le liquide protéinique des capillaires sanguins et de le renvoyer dans la circulation veineuse. Au cours du système lymphatique près de vaisseaux sanguins, les grandes veines sont regroupés ganglions lymphatiques (dans le corps humain plus de 600) - ovale de couleur rose-gris ou l'éducation arrondie sur les 0,5-50mm, y compris dans la région du médiastin - au milieu de la poitrine, où les plus importants organes du cœur de la personne, les bronches, les poumons, les artères et les veines pulmonaires, etc. Ils sont une sorte de lymphe de chambre de filtre et servent de barrière à une variété d'infections. L'augmentation des ganglions lymphatiques ou des adénopathies médiastinales - une réponse à un processus pathologique se produisant dans les poumons, ou dans l'étude des tumeurs malignes anatomiquement organes adjacents: sein, le larynx, la glande thyroïde, du tractus gastro-intestinal.

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Épidémiologie

Selon les statistiques, une lymphadénopathie médiastinale est rapportée chez 45% des patients. Depuis cette maladie est associée à des diagnostics tels que le cancer, la pneumonie, la sarcoïdose, les données relatives à ces pathologies donnent une idée de l'épidémiologie des ganglions lymphatiques dans le médiastin. Dans le monde, plus de 14 millions de personnes ont contracté un cancer du poumon et environ 17 millions par an - une pneumonie. Sarcoïdose dans différents pays est distribuée de manière inégale, donc dans 40 cas par 100tys. Les gens l'identifient en Europe et 1-2 au Japon.

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Causes l'élargissement des ganglions lymphatiques du médiastin

La raison de l'élargissement des ganglions lymphatiques du médiastin réside dans l'entrée de microbes pathogènes dans ceux-ci, qui activent les globules blancs qui combattent l'infection. Primaires dans ce cas sont la bronchopneumonie, la tuberculose, la sarcoïdose, les tumeurs malignes. Les pathologies malignes comprennent les lymphomes qui affectent non seulement les ganglions lymphatiques du médiastin, mais aussi d'autres régions, les métastases du carcinome - les tumeurs des tissus épithéliaux.

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L'élargissement des ganglions lymphatiques dans le cancer du poumon

Le cancer du poumon est une tumeur maligne, dans 95% des cas se développant dans les couches épithéliales des bronches et des bronchioles. Moins souvent, les néoplasmes affectent les cellules pleurales ou les tissus pulmonaires auxiliaires. De tous les types de cancer, c'est la cause la plus fréquente de décès pour les gens du monde entier. Définir les 4 stades du cancer en fonction de la taille de la tumeur, sa propagation aux tissus voisins et la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques et d'autres organes. Au stade 1 du cancer, les ganglions lymphatiques ne sont pas impliqués dans le processus pathologique. L'augmentation des ganglions lymphatiques dans le cancer du poumon est observée à partir du stade 2. D'abord les bronchiques sont affectés, au troisième stade les côtés médiastinaux sont reliés, sur le 3b - le bronchopulmonaire du côté opposé, les ganglions lymphatiques supraclaviculaires.

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L'élargissement des ganglions lymphatiques médiastinaux après bronchopneumonie

La bronchopneumonie est une maladie infectieuse aiguë affectant les parois des bronchioles. Souvent, il se produit après une infection virale respiratoire aiguë, mais il s'agit aussi d'une maladie primaire. L'augmentation des ganglions lymphatiques après bronchopneumonie se produit en raison de l'implication du système lymphatique et vasculaire, y compris les ganglions lymphatiques du médiastin, dans le processus inflammatoire. En règle générale, avec cette maladie, ils sont modérément augmenté.

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Facteurs de risque

Les facteurs de risque pour l'élargissement des ganglions lymphatiques du médiastin comprennent le tabagisme, l'exposition prolongée aux produits chimiques, les fumées nocives, l'air poussiéreux et pollué et les gaz. La surfusion entraîne une diminution de l'immunité et diverses infections virales qui peuvent être compliquées par une pneumonie. Le facteur héréditaire de l'apparition de la maladie, ainsi que les effets à long terme de divers médicaments, ne sont pas exclus.

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Pathogénèse

Les ganglions lymphatiques existent pour la filtration de divers agents infectieux des tissus de notre corps, donc situés dans des endroits stratégiquement importants du corps. Une fois dans de tels "pièges", les globules blancs sont activés, qui luttent contre l'infection infiltrée. La pathogénie de la maladie réside dans la prolifération accrue des lymphocytes - les cellules protectrices pour intensifier la lutte contre les éléments étrangers, si les existants ne font pas face. En conséquence, les ganglions lymphatiques augmentent et deviennent plus denses.

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Symptômes l'élargissement des ganglions lymphatiques du médiastin

Les symptômes des ganglions lymphatiques élargis du médiastin ont un tableau clinique clairement exprimé.

Les premiers signes se manifestent par une douleur intense et intense dans la poitrine, parfois ils peuvent être donnés à l'épaule et au cou. Apparaît voix enrouée, toux, les pupilles des yeux sont dilatées, le globe oculaire peut tomber, il y a un bruit dans les oreilles et des maux de tête. Peut-être le gonflement des veines sur le cou, le passage de la nourriture est difficile. L'évolution chronique de la maladie se caractérise par une augmentation de la température, une tachycardie, un gonflement des extrémités, une faiblesse, une transpiration.

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Étapes

Sur la base du temps de l'évolution de la maladie, trois étapes du développement de la maladie sont distinguées:

• pointu;
• chronique;
• récurrent.

Ce dernier est associé à une éclosion répétée de la maladie.

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L'élargissement des ganglions lymphatiques dans la racine du poumon

L'élargissement des ganglions lymphatiques dans la racine du poumon est l'une des pathologies les plus fréquentes de cette partie du corps. Hemilesion plus souvent causée par tuberculeuse bronhoadenitom, les cancers métastasiques et les lymphomes malins, bilatéral - stade sarcoïdose 1, qui est caractérisé par la formation de granulomes dans les ganglions lymphatiques.

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Augmentation des ganglions lymphatiques hilaires

L'une des raisons de l'augmentation des ganglions lymphatiques intrathoraciques des poumons, comme dans leurs racines, est la tuberculose pulmonaire. Le tissu lymphoïde se développe, et le ganglion lymphatique augmente également en conséquence. Ensuite, il y a des signes d'une inflammation spécifique.

Une légère augmentation des ganglions (jusqu'à 1,5 cm) est appelée bronchoadénite. L'inflammation dans la circonférence de la lésion crée une bronchoadénite infiltrante localisée principalement d'un côté. Même avec un arrangement à deux côtés, il est asymétrique. La mort de tissus sous forme de caillé est typique de la bronchoadénite tumorale ou tumorale.

Une autre cause de lymphadénopathie pulmonaire est une maladie bénigne - la sarcoïdose, pour laquelle la formation de granulomes épithélioïdes dans les ganglions lymphatiques est caractéristique. Cette pathologie touche plus de femmes âgées de 20 à 40 ans. La nature de cette maladie n'est pas assez claire aujourd'hui, certains scientifiques l'associent à des agents infectieux, d'autres à un facteur génétique.

Une augmentation des ganglions lymphatiques intrathoraciques du poumon peut également être causée par un traumatisme d'organe.

Complications et conséquences

Puisque l'augmentation des ganglions lymphatiques du médiastin est le plus souvent secondaire et se développe sur le fond d'un certain nombre des maladies ci-dessus, les conséquences et les complications dépendent de la pathologie sous-jacente. L'élargissement des ganglions lymphatiques médiastinaux peut conduire à une thromboembolie artérielle pulmonaire, une septicémie. En tout cas, la détection précoce du problème, même dans les formations malignes, les rend moins menaçantes pour la vie humaine, comme dans les derniers stades de la maladie.

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Diagnostics l'élargissement des ganglions lymphatiques du médiastin

Le diagnostic de l'élargissement des ganglions lymphatiques du médiastin est basé sur l'anamnèse de la maladie, les analyses, le diagnostic instrumental et différentiel, tk. Les ganglions lymphatiques visuels à l'intérieur du thorax ne sont pas disponibles.

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Analyses

Pour la confirmation en laboratoire du diagnostic présumé, un test sanguin général et biochimique, une micro-réaction du sang (un test pour la syphilis) est effectuée. La biopsie du ganglion lymphatique est également réalisée. Avec des néoplasmes malins, une leucocytose, une diminution du nombre total de lymphocytes, une augmentation de la VS, une anémie est détectée dans le sang.

En supposant que la lymphogranulomatose ou la leucémie provoquent une ponction de la moelle osseuse. Suspecter la tuberculose, l'analyse des expectorations est effectuée. Sarcoïdose fait également des changements dans l'analyse générale du sang et de l'urine, biochimiques, y compris, le niveau des érythrocytes diminue, les monocytes, les lymphocytes, les éosinophiles, et l'augmentation de la VS. Pour cette maladie, il existe des tests spécifiques: une augmentation significative de l'enzyme ACE dans le sang veineux ou du calcium dans l'urine confirme la présence d'une pathologie.

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Diagnostic instrumental

En plus de l'examen radiologique du médiastin, qui est caractérisé par une image plate bidimensionnelle et n'est pas capable de donner une image complète de tous ses organes, y compris en raison du manque d'affichage de contraste, il existe d'autres méthodes de diagnostic instrumental.

La radiographie est une étude moderne et efficace qui affiche une image tridimensionnelle plus précise sur l'écran. Il aide à clarifier la structure et les contours de la panne, si c'est un néoplasme - le degré de sa croissance dans le médiastin, la relation avec d'autres organes. Les méthodes informatives sont également la tomographie par ordinateur, l'imagerie par résonance magnétique, l'échographie.

Bronchoscopie est une méthode à l'aide d'un endoscope pour obtenir du matériel pour la recherche biologique en cas de suspicion de tuberculose, pour examiner la trachée et les bronches. L'endoscopie est utilisée pour l'examen des ganglions lymphatiques hypertrophiés.

L'élargissement des ganglions lymphatiques sur la radiographie du médiastin

S'il n'y a pas de processus pathologique dans les poumons, les ganglions lymphatiques ne sont pas visibles sur l'image. Ganglions lymphatiques enflés dans les rayons X médiastin ressemble à une « ombre pathologique » et donne une idée de localiser les tumeurs, la forme, la forme, la mobilité, les relations avec les autorités voisines. L'élargissement des ganglions lymphatiques peut être indiqué par le compactage, l'expansion des racines des poumons dans l'image. Ce schéma est typique de la bronchite, de l'inflammation des poumons et des poumons des fumeurs. La tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques est déterminée par une radiographie de l'enquête et tableau clinique dépend du volume des lésions, comme en témoigne l'ombre de la racine du poumon, présente son contour extérieur et d'autres caractéristiques. Pour une étude plus précise de l'anatomie médiastin le recours à diverses méthodes de contraste radioscopie - pnevmomediastinografii (par injection de gaz à travers la ponction) angiokardiografii (iode a été utilisé), bronchographie (divers agents de contraste), l'étude de l'œsophage en utilisant le baryum.

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Diagnostic différentiel

Tâche de diagnostic différentiel correctement reconnaître la pathologie parmi tous les diagnostics possibles: la tuberculose, les tumeurs, la sarcoïdose, la leucémie lymphocytaire, la maladie de Hodgkin, les infections virales, la pneumonie et d'autres maladies, ce qui conduit à une augmentation des ganglions lymphatiques du médiastin.

Traitement l'élargissement des ganglions lymphatiques du médiastin

Le traitement d'une augmentation des ganglions lymphatiques du médiastin dépend directement du diagnostic. Considérez la thérapie des pathologies les plus possibles. Ainsi, le traitement de la sarcoïdose est efficace à l'aide d'inhalations stéroïdiennes. Traitement de la tuberculose prévoit une longue période (jusqu'à six mois) et est effectuée dans un hôpital, après quoi, jusqu'à un an et demi est poursuivi en ambulatoire. La thérapie antituberculeuse comprend une combinaison de 3 à 4 médicaments antituberculeux en association avec des immunomodulateurs, une thérapie métabolique et une physiothérapie. Divers néoplasmes nécessitent souvent une intervention chirurgicale en combinaison avec la chimiothérapie et la radiothérapie. Avec un lymphome médiastinal et des stades avancés de tumeurs, seul un traitement conservateur est utilisé.

Médicaments

Pour le traitement de la sarcoïdose, la prednisolone est initialement utilisée.

Prednisolone est un analogue synthétique de la cortisone d'hormones et de l'hydrocortisone. C'est un médicament anti-inflammatoire, antitoxique, anti-allergique. Il est produit en comprimés et ampoules. La dose est déterminée individuellement, mais commence habituellement 20-30 mg par jour pendant une exacerbation. En cours chronique - 5-10 mg. Ils peuvent initialement prescrire par voie intraveineuse (30-45 mg), et avec une dynamique positive, passer à une dose réduite en comprimés. Les effets secondaires sont parfois exprimés par l'excès de cheveux, l'obésité, l'éducation et la perforation des ulcères. Prednisolone est contre-indiqué dans la grossesse, dans la vieillesse, avec l'hypertension, les lésions ulcératives du tractus gastro-intestinal.

Pour effectuer des inhalations, de fortes doses de fluticasone, budésonide, sont utilisées. Si la pathologie ne répond pas au traitement, l'azathioprine, le crisanol, la cyclosporine sont prescrits.

Azathioprine - se réfère à des médicaments qui corrigent les processus immunitaires. La forme de libération - comprimés. Un jour est recommandé de prendre 1-1,5 mg par kilogramme de poids. Peut-être l'émergence de nausées, de vomissements, d'hépatites toxiques. A une contre-indication à la leucopénie.

Le traitement combiné de la tuberculose peut comprendre les combinaisons médicamenteuses suivantes: isoniazide, pyrazinamide, rifampicine ou isoniazide, rifampicine, etama butol. Pendant le traitement en dehors de l'hôpital, une combinaison de deux médicaments est prescrite: l'isoniazide avec l'éthambutol, ou avec l'éthionamide, ou avec le pyrazinomide.

Isoniazide - est prescrit pour le traitement de toutes les formes et localisations de la tuberculose, tant chez les adultes que chez les enfants. Produit en comprimés, poudres, solutions. Les méthodes d'administration sont différentes: orale, intramusculaire, intraveineuse, intracaverneuse, avec inhalation. La dose pour chaque cas est individuelle, une moyenne de 15 mg une fois seulement après les repas 1-3 fois par jour. Il peut y avoir des effets secondaires sous la forme de nausées, de vomissements, d'étourdissements, d'hépatite médicamenteuse, d'une augmentation des glandes mammaires chez les hommes et de saignements chez les femmes. Contre-indiqué chez les patients souffrant d'épilepsie, avec augmentation de la pression artérielle, maladie hépatique, IHD, etc.

La rifampicine est un antibiotique à large spectre dans la chaîne de la pharmacie est présenté dans des capsules et des ampoules avec une masse poreuse. Les capsules sont bues sur un estomac vide une demi-heure avant les repas, par voie intraveineuse seulement par les adultes, en utilisant de l'eau stérile et du glucose pour préparer la solution. Pour les adultes, la dose quotidienne est de 0,45 g, pour les enfants de 10 mg / kg. Le cours du traitement est d'un mois et est sous étroite surveillance des médecins, tk. Peuvent être des réactions allergiques, une pression artérielle plus basse, une indigestion, des problèmes de foie et de rein. Il n'est pas prescrit pour les femmes enceintes, les enfants de moins de 3 ans, avec une sensibilité accrue à la drogue.

Vitamines

L'augmentation des ganglions lymphatiques médiastinaux, quelle que soit la raison pour laquelle il n'a pas été causé par les exigences d'une alimentation équilibrée, riche en vitamines et minéraux. Une liste de produits utiles est très grande, y compris les viandes maigres, les légumes (courgettes, carottes, asperges, céleri, chou, concombre, aubergine, oignon, ail, poivrons), divers fruits frais et secs, les noix, la bouillie de céréales, fromage cottage, yogourt, jus frais et autres produits. Augmenter l'immunité aidera les perfusions d'églantier, foie de bœuf, beurre, agrumes. Sarcoïdose il existe une limitation à la réception du calcium, mais les vitamines E, D, C, essentiels oméga-3 corps du patient.

Traitement physiothérapeutique

Le traitement de physiothérapie dans la nature tumorale de l'élargissement des ganglions lymphatiques du médiastin n'est pas appliqué. Pour les patients atteints de sarcoïdose, la thérapie EHF sur la région du thymus est efficace. La tuberculose des poumons est traitée au laser, à l'ultrason, à l'inductothermie. Ces méthodes augmentent la circulation sanguine dans les poumons, augmentant ainsi l'effet des médicaments antituberculeux. Contre-indiqué dans la maladie aiguë, l'hémoptysie, les processus tumoraux.

Traitement alternatif

Dans les recettes de traitement alternatif de diverses maladies pulmonaires, nous utilisons des herbes, des produits apicoles, des graisses animales et végétales, des noix, etc. Voici quelques-unes d'entre elles:

• mélanger le saindoux intérieur (200 g), le beurre (50 g), le miel (cuillère à soupe), le cacao (50 g), les jaunes d'œufs (4 pièces), la crème (300 g). La masse résultante est fouettée dans un mélangeur et bouillie à l'état de crème sure épaisse. Boire sous une forme refroidie 1 cuillère à soupe 3 fois par jour;
• 2 cuillères à soupe des cuillères de lycopodium et un paquet d'huile ramollie sont ajoutés à un demi-litre de miel, bien mélanger. Prendre plusieurs fois par jour sur une cuillère à soupe;
• jus de betterave, aloès, miel, vin "Cahors" (100 g chacun), une cuillerée de graisse de porc et insister 2 semaines, portion quotidienne 40-50 g par jour;
• à une température, les compresses de raifort râpé et les broyages au vinaigre sont efficaces;
• inhalation, en utilisant des aiguilles de pin et de l'huile d'eucalyptus.

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Traitement à base de plantes

Dans la nature, il y a beaucoup d'herbes qui peuvent aider en combinaison avec un traitement médicamenteux. Si l'augmentation des ganglions lymphatiques médiastinaux est associée à des maladies infectieuses, la pneumonie, la tuberculose, la sarcoïdose, il est sûr d'utiliser des thés et des bouillons à la chaux, des baies ou des fleurs de sureau, la mère et sa belle-mère, de réglisse, la banane plantain, la sauge, la chélidoine, l'ortie, calendula. Le réseau des pharmacies vendent des collections spéciales d'herbes, qui sont équilibrés tous les éléments nécessaires pour lutter contre des foyers pathologiques.

Homéopathie

L'homéopathie est souvent traitée lorsque diverses autres méthodes ont déjà été testées, mais le résultat n'est pas atteint. Les traitements homéopathiques pour le cancer sont ouverts à différents moments par différents scientifiques de substances biologiquement actives visant à stimuler la résistance du corps et à activer les mécanismes antitumoraux. Si toutes les méthodes de traitement connues ont été épuisées, mais que l'effet n'a pas été atteint, elles ont recours à l'autovaccin autonosodé - homéopathique, fabriqué à l'aide de très petites doses de toxines et de poisons. De telles préparations sont individuelles et sont faites à partir de sang, d'urine ou de salive du patient sur la base d'une solution d'alcool.

Dans le traitement de la tuberculose également recourir à des remèdes homéopathiques. Selon les symptômes, tel ou tel médicament est prescrit. Ainsi, avec des expectorations prolongées, le phosphore est prescrit dans différentes dilutions (à 6, 12, 30); essoufflement - adonis vernalis, apocinum, digitale; hémoptysie - millefolium, ferrum acetylum, hamamélis; fièvre - aconite, belladone, gelmeumium, ferrum phosphoricum; toux - phosphore de sodium, sodium sulfuricum.

Apocinum - fabriqué à partir de la racine de kutra rouge, appliqué en 3, 6, 12, 30 dilutions. Les effets secondaires et les contre-indications ne sont pas décrits.

Millefolium est un médicament anti-inflammatoire et venotonisant en gouttelettes. Il est recommandé avant les repas de prendre 10-15 gouttes trois fois par jour. Aucun événement indésirable n'a été détecté.

Aconitique - a un effet combiné, réduit la sécrétion des expectorations dans les bronches, réduit la température, a des propriétés antiseptiques, anti-inflammatoires, anesthésiques. Mangez une demi-heure avant les repas ou une heure après. Dans la période de l'exacerbation mettent sous la langue 8 granules 5 fois par jour, en réduisant graduellement à trois techniques. Après 2 semaines, réduire la fréquence de réception à 2 fois, continuer pendant encore deux semaines. Il peut y avoir des manifestations allergiques, mais arrêter le traitement ne vaut pas la peine. Contre-indiqué chez les femmes enceintes, hypotensive, hypersensible.

Hamamélis - pour le traitement des poumons est utilisé dans les granules, la dose est déterminée par l'homéopathe individuellement. Pour une utilisation par les femmes enceintes, une consultation avec un gynécologue est nécessaire.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical est utilisé pour les tumeurs et les kystes du médiastin, et il est nécessaire de le faire dès que possible. Dans le cas de tumeurs malignes, l'approche est individuelle, car Au dernier stade, la méthode radicale n'a pas de sens. Les indications d'une intervention chirurgicale avec la tuberculose sont l'absence de dynamique positive pendant 1,5 à 2 ans. Sarcoïdose nécessite rarement une intervention chirurgicale, un tel besoin peut survenir pour sauver la vie d'une personne sous diverses complications.

La prévention

La meilleure prévention est un mode de vie sain, l'exercice, la nutrition - tout cela renforce le système immunitaire, rend le corps moins sensible à diverses infections. Aussi, il faut éviter les facteurs qui provoquent les maladies des organes médiastinaux: travailler ou vivre dans les lieux de la pollution de l'air, les contacts avec les malades, l'hypothermie, le stress.

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Prévoir

Le pronostic du développement des pathologies est différent pour différentes maladies. La sarcoïdose ne porte pas directement la menace de la vie, mais ses complications peuvent être très dangereuses. Un traitement rapide et complet de la tuberculose a une dynamique favorable, et la négligence mène à la mort. Les tumeurs malignes détectées dans les stades précoces sont éliminées avec succès par la chirurgie, et à des stades plus avancés, elles ont un pronostic défavorable.

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