Lecoclar

Lecoclar est un médicament antibactérien systémique de la catégorie des macrolides.

Les indications Lecoclara

Il est utilisé pour les troubles suivants:

• infections affectant les voies respiratoires supérieures (otite moyenne aiguë, amygdalite streptococcique et sinusite aiguë );
• lésions des voies respiratoires inférieures (bronchite aiguë d'origine bactérienne ou exacerbation de son stade chronique, ainsi que pneumonie ambulatoire (accompagnée d'une pneumonie atypique));
• infections des couches sous-cutanées et de l'épiderme;
• infections mycobactériennes causées par l'activité des bactéries MAC, Mycobacterium kansashi, mycobactérie marine et bacille de Hansen;
• ulcère du tractus gastro-intestinal associé aux effets d'Helicobacter pylori (recommandé en association avec d'autres substances médicamenteuses).

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Formulaire de décharge

L'agent thérapeutique est libéré sous forme de comprimés - 10 ou 14 pièces à l'intérieur d'une plaque (volume 0,25 g), ainsi que 14 pièces à l'intérieur d'un emballage (volume 0,5 g).

Pharmacodynamique

La clarithromycine est un antibiotique macrolide semi-artificiel. Son effet antimicrobien repose sur le ralentissement de la liaison protéique à l'intérieur des cellules bactériennes, ce qui entraîne une carence en protéines microbiennes essentielles, perturbant ainsi leur activité vitale.

La clarithromycine, comme les autres macrolides, se caractérise par un effet bactériostatique, mais en même temps, elle est capable de démontrer une activité bactéricide.

La substance a un effet thérapeutique sur les bactéries suivantes:

• Microbes Gram(+): staphylocoques avec streptocoques, corynébactéries et listeria monocytogenes;
• Bactéries Gram(-): bacilles de Ducray, méningocoques, campylobacter avec gonocoques, bacilles hémophiles, pasteurella multocida, helicobacter pylori avec moraxella catarrhalis et borrelia burgdorferi avec bactéries de Bordet-Gengou;
• anaérobies: peptocoques, clostridia perfringens, eubactéries avec propionibactéries et Bacteroides melaninogenicus;
• microbes intracellulaires: Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis avec Toxoplasma gondii, ainsi que Chlamydophila pneumoniae et toutes les mycobactéries, à l'exclusion du bacille de Koch.

La gamme d’activité antibactérienne de la clarithromycine est similaire à celle de l’érythromycine et, en outre, elle démontre une activité contre les mycobactéries atypiques.

Un niveau élevé de résistance croisée des microbes à la clarithromycine et à l’érythromycine est observé.

Pharmacocinétique

La clarithromycine est stable dans le milieu acide de l'estomac; elle est bien absorbée. L'alimentation ne modifie pas le degré d'absorption de la substance, mais son taux peut diminuer.

Environ 20 % du composant appliqué est immédiatement transformé en 14-hydroxyclarithromycine, dont l'effet est similaire à celui de la clarithromycine. Cet élément pénètre rapidement dans les tissus par l'intermédiaire des fluides. Les valeurs tissulaires du médicament sont généralement dix fois supérieures à ses valeurs sériques.

Le médicament participe activement aux processus métaboliques hépatiques qui se produisent grâce à l'hémoprotéine P450. Il existe moins de sept produits métaboliques de cet élément.

Il est excrété sous forme de produits métaboliques ou inchangé dans les urines; une plus petite partie est excrétée par le tube digestif. Environ 20 à 30 % du médicament est excrété inchangé dans les urines.

La demi-vie du médicament est de 3 à 4 heures lors de l'utilisation d'une dose de 0,25 g à intervalles de 12 heures et de 5 à 7 heures lors de l'utilisation d'une dose de 0,5 g à intervalles de 12 heures.

Dosage et administration

Le comprimé est avalé entier avec de l'eau plate.

Les adolescents de 12 ans et plus, ainsi que les adultes, doivent prendre 0,25 à 0,5 g de la substance 2 fois par jour pendant une à deux semaines. Des essais cliniques ont montré qu'un cycle thérapeutique plus court de 5 à 6 jours est également efficace contre l'otite moyenne ou la bronchite aiguë.

Les personnes atteintes du VIH ou d'une infection causée par le complexe M.avium doivent prendre 1 000 à 2 000 mg de Lecoclar par jour. Un adulte ne peut pas prendre plus de 2 000 mg de Lecoclar par jour.

Schémas utilisés en thérapie chez l'adulte:

• en cas d'amygdalopharyngite, il est nécessaire d'utiliser 0,25 g de la substance à intervalles de 12 heures pendant 10 jours;
• au stade aigu de la sinusite - 0,5 g du médicament à intervalles de 12 heures pendant une période de 14 jours;
• en cas d'exacerbation d'une bronchite chronique ou d'une pneumonie domestique (causée par un pneumocoque, un mycoplasma pneumoniae ou une moraxella catarrhalis), 0,25 g du médicament est utilisé à des intervalles de 12 heures pendant une période de 1 à 2 semaines (en cas de pneumonie domestique causée par Haemophilus influenzae, 0,5 g du médicament est utilisé avec la même fréquence sur une période de temps similaire);
• en cas de lésions de l'épiderme et de ses structures - 0,25 g du médicament à intervalles de 12 heures, dans un délai de 7 à 14 jours;
• traitement de Helicobacter pylori (combiné) – 0,25 g 2 fois par jour ou 0,5 g 3 fois par jour, sur une période de 2 semaines.

Les personnes souffrant d’insuffisance rénale sévère (valeurs CC inférieures à 30 ml/minute) doivent réduire la dose du médicament de moitié (ou prolonger les intervalles entre les doses de 2 fois).

Utiliser Lecoclara pendant la grossesse

Il n'existe aucune information concernant la sécurité d'emploi de Lecoclar chez la femme enceinte ou allaitante. La clarithromycine, comme d'autres macrolides, peut être excrétée dans le lait maternel.

Si une patiente est déjà enceinte, envisage une grossesse ou devient enceinte pendant le traitement, elle doit en informer le médecin, car la clarithromycine ne peut être prescrite aux femmes enceintes et allaitantes que dans des situations exceptionnelles, compte tenu de ses avantages et de ses éventuels effets négatifs.

Contre-indications

Principales contre-indications:

• intolérance sévère associée à la clarithromycine ou à d’autres macrolides;
• maladies du foie de nature grave;
• utiliser en association avec le cisapride, la terfénadine ou le pimozide.

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Effets secondaires Lecoclara

La plupart des symptômes indésirables survenus lors de la prise du médicament étaient temporaires ou légers. On observe souvent des troubles gastro-intestinaux (nausées, maux d'estomac, troubles digestifs et diarrhée) ou des maux de tête. L'apparition d'une glossite ou d'une stomatite, de troubles du goût et de signes d'intolérance (anaphylaxie, éruptions cutanées et, rarement, syndrome de Stevens-Johnson) est possible. Des symptômes touchant le système nerveux central (anxiété ou confusion, vertiges, cauchemars et insomnie) ont également été rapportés.

La cholestase intrahépatique ou l'augmentation de l'activité des enzymes hépatiques se produit extrêmement rarement.

L'utilisation de clarithromycine (et de même d'érythromycine) peut entraîner une arythmie ventriculaire (cela inclut également une tachycardie ventriculaire et des torsades de pointes chez certains individus présentant des valeurs d'intervalle QT prolongées).

Surdosage

Des doses trop importantes du médicament entraînent généralement une sensation de confusion, des maux de tête et des troubles gastro-intestinaux.

Le lavage gastrique doit être effectué dans les 2 heures suivant la prise du médicament.

Interactions avec d'autres médicaments

La clarithromycine intervient dans les processus métaboliques intrahépatiques, où elle ralentit l'activité de certaines enzymes de l'hémoprotéine P450. Ces processus, auxquels participent d'autres médicaments (via ce système enzymatique), peuvent ralentir avec une augmentation de leurs concentrations sériques, ce qui peut entraîner une intoxication.

L'association du médicament avec le pimozide, ainsi qu'avec le cisapride et la terfénadine, est interdite.

Le médicament ne doit pas être associé à la digoxine, à la dihydroergotamine ou à l’astémizole.

En cas d'administration simultanée de clarithromycine avec la ciclosporine, le nitrate de bismuth, les benzodiazépines, ainsi que la ranitidine, le saquinavir, la carbamazépine associée à la rifabutine, la warfarine, la théophylline associée au tacrolimus et la zidovudine, le traitement doit être étroitement surveillé. Il est recommandé de surveiller les concentrations sériques de ces médicaments, dont les dosages peuvent être trop faibles.

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Conditions de stockage

Lecoclar doit être conservé hors de portée des jeunes enfants. Température maximale: 25 °C.

Durée de conservation

Lecoclar peut être utilisé pendant une période de 2 ans à compter de la date de mise sur le marché du médicament thérapeutique.

Demande pour les enfants

Il n’existe pas de données sur la possibilité d’utiliser le médicament de manière efficace et sûre chez les nourrissons de moins de six mois.

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Analogues

Les analogues du médicament sont Arvicin, Klabax, Binoklar avec Arvicin retard, Clarbact, Clarithrosin et Vero-Clarithromycin avec Clarithromycine, ainsi que Klacid, ClaroSip, Claricin, Klasine avec Claricit et Seidon-Sanovel. La liste comprend également Clerimed, Fromilid, Claromin avec Crixane et Ecozitrin.

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