Syndrome de Ganser

Le syndrome de Ganser est un pseudo-trouble mental dans lequel le patient se comporte comme s'il souffrait d'une maladie physique ou mentale. Les patients atteints du syndrome de Ganser sont souvent comparés aux personnes atteintes de schizophrénie.

Le terme « psychose carcérale » est parfois utilisé pour ce syndrome, car le trouble a été décrit pour la première fois sur la base d’observations du comportement des prisonniers.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Épidémiologie

Le syndrome de Ganser est beaucoup moins fréquent dans la vie quotidienne qu'en milieu carcéral. Il touche le plus souvent les jeunes de 16 à 18 ans.

Les cas de cette maladie sont beaucoup moins fréquents chez les personnes âgées. Les patients souffrant de délire de grandeur sont plus vulnérables.

Il existe différents types de psychoses réactives, et parmi elles, le syndrome de Ganser, qui se présente sous la forme d'un trouble crépusculaire hystérique de la conscience, est le plus rare.

[ 4 ], [ 5 ]

Causes Syndrome de Ganser

Les causes exactes du syndrome de Ganser restent inconnues. Cependant, certains suggèrent qu'il pourrait être principalement associé à un stress intense.

Il existe d'autres facteurs de risque: par exemple, un comportement qui consiste à éviter à tout prix une situation inconfortable ou une responsabilité. Ce syndrome est souvent à l'origine du syndrome.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Facteurs de risque

Les facteurs supplémentaires qui contribuent au développement du syndrome de Ganser sont:

• abus chronique d'alcool;
• blessures à la tête;
• choc psychologique soudain.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogénèse

Comme nous l’avons déjà indiqué ci-dessus, les principaux facteurs étiologiques dans le développement du syndrome de Ganser sont les chocs nerveux graves, la peur, le stress, etc. Dans une expression, un tel facteur provoquant est appelé « état de stress extrême ».

Le deuxième lien pathogénique peut être défini comme le désir du malade de créer une situation d'impunité autour de lui; de plus, il aspire à la compassion, à la pitié et à la participation des autres. Pour obtenir l'effet désiré, il peut aller à l'encontre de toute norme sociale et éthique de comportement, sans craindre de paraître étrange, voire agressif.

Afin de prouver la véracité de leur pseudo-trouble nerveux, les patients atteints du syndrome de Ganser acceptent de se soumettre à tout examen diagnostique, même s'il comporte des risques ou s'accompagne de douleurs. Cependant, l'objectif d'un tel comportement n'est jamais d'obtenir une aide matérielle ou un statut, mais seulement de reconnaître la personne comme réellement malade.

[ 15 ], [ 16 ]

Symptômes Syndrome de Ganser

Les symptômes les plus frappants du syndrome de Ganser sont considérés comme une désorientation conversationnelle et active: une personne parle et agit « hors de propos », de manière illogique et imprévisible.

La désorientation de la conversation ou de la parole se manifeste par des déclarations absurdes, des réponses invraisemblables et des conclusions absurdes. Par exemple, le patient est incapable de compter le nombre de ses doigts.

Un autre symptôme est « l'action passive » - ce sont des mouvements et des actions qui sont « déplacés »: le patient essaie littéralement de mettre son pantalon par-dessus sa tête, ses chaussettes sur ses mains, etc.

Il est à noter qu'une personne qui se trouve dans la période aiguë du syndrome de Ganser ne passe pas le test de sensibilité cutanée: il n'y a pas de réaction aux stimuli thermiques et mécaniques.

Les violations supplémentaires comprennent:

• désorientation dans l'espace;
• limitation de la communication avec le monde extérieur;
• perception déformée de la réalité.

Au moment de l'exacerbation, le patient se concentre uniquement sur ses propres sentiments et problèmes.

Les premiers signes du syndrome de Ganser peuvent se manifester par des troubles affectifs, des sautes d'humeur et des états d'âme (le découragement cède la place à la joie, et la joie à l'anxiété). Dans certains cas, des hallucinations visuelles sont observées, conséquence de diverses phobies et peurs. Ces moments hallucinogènes s'accompagnent de représentations théâtrales, pouvant prendre la forme d'une audience au tribunal, de la lecture d'un jugement, etc.

Le patient est périodiquement pris de crises d'imitation, rappelant une maladie mentale grave, comme la schizophrénie. Les principaux signes de ces imitations peuvent être:

• confusion;
• tentatives de prouver son statut élevé et sa position dans la société;
• pseudo-amnésie et pseudo-hallucinations.

Le tableau clinique du syndrome de Ganser persiste généralement plusieurs jours, après quoi l'état du patient redevient normal. Le patient ne se souvient généralement pas de ce qui lui est arrivé pendant la crise.

Étapes

En termes de manifestations psychopathologiques, le syndrome de Ganser est plus complexe et diversifié qu'une réaction de choc classique. Suite à l'exposition à une situation traumatique psychogène, le patient subit un stress prolongé et le syndrome se développe progressivement. Cependant, dans la plupart des cas, il est possible de distinguer initialement un stade aigu, qui évolue progressivement vers un stade névrotique et subaigu. Cette distinction est rarement utilisée en diagnostic, car il est impossible de définir clairement les limites des stades.

[ 17 ], [ 18 ]

Complications et conséquences

Une personne ayant déjà souffert d’une crise du syndrome de Ganser a toutes les chances de survivre à une nouvelle exacerbation de la maladie.

Le syndrome de Ganser ne présente aucune complication en soi. Cependant, il est nécessaire de surveiller l'état du patient pendant une crise, car il ne peut se contrôler. On connaît des cas où des patients atteints du syndrome de Ganser, désorientés, se sont blessés ou ont blessé leur entourage.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostics Syndrome de Ganser

Le diagnostic du syndrome de Ganser peut parfois être difficile, car le comportement du patient peut induire en erreur même le médecin.

Le signe diagnostique du syndrome est la présence d’une cause caractéristique de la maladie – une situation traumatisante pour la psyché (stress).

Parfois, vous pourriez avoir besoin de l’aide d’un neurologue ou d’un psychothérapeute.

Des examens peuvent être nécessaires uniquement pour déterminer la présence de maladies concomitantes chez le patient. Les analyses de laboratoire ne sont pas utiles pour diagnostiquer le syndrome de Ganser.

Le diagnostic instrumental permet d'exclure une pathologie cérébrale organique. En cas de suspicion de telles pathologies, le médecin peut prescrire une radiographie du crâne, une imagerie par résonance magnétique cérébrale et une encéphalographie.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostic différentiel

Des diagnostics différentiels sont réalisés avec les maladies suivantes:

• La pseudodémence est un syndrome dit de fausse démence, caractérisé par un léger état d'ombre, voire son absence. Les patients atteints de pseudodémence ressentent une perte imaginaire des compétences et aptitudes les plus élémentaires. Le patient est indifférent, fixe un point précis, répond aux questions « hors sujet » et son humeur change fréquemment et radicalement.
• Le puérilisme est une forme de simulation de comportement absurde, généralement caractéristique des enfants. Le patient peut jouer avec des jouets, utiliser des expressions enfantines, pleurer et bouger les jambes. Cependant, certains actes révèlent une personne adulte et raisonnable.
• La stupeur hystérique est un état dans lequel le patient est pratiquement immobile, mais en même temps son visage affiche une variété de réactions émotionnelles alternées.
• La schizophrénie est un groupe polymorphe de troubles mentaux.

Traitement Syndrome de Ganser

L'objectif principal du traitement du syndrome de Ganser est d'éliminer le traumatisme psychique initial et de convaincre le patient qu'il sera certainement aidé. La tâche du médecin est de réduire le stress et de calmer le patient.

Habituellement, l'aminazine est utilisée pour stopper rapidement une crise. D'autres médicaments ne peuvent être utilisés qu'en cas de psychose, de névrose ou d'état dépressif concomitants.

	Mode d'administration et posologie	Effets secondaires	Instructions spéciales
Aminazine	Habituellement, lors d'une crise, il est administré par voie intramusculaire ou intraveineuse à une dose initiale de 25 à 50 mg.	Perte d’acuité visuelle, hypotension artérielle, réactions allergiques.	Le médicament doit être prescrit avec prudence aux patients âgés.

	Mode d'administration et posologie	Effets secondaires	Instructions spéciales
Amitriptyline	Prendre par voie orale avec de la nourriture, 25 mg 2 à 3 fois par jour, avec possibilité d'augmentation supplémentaire de la dose.	Détérioration de l'acuité visuelle, augmentation de la pression intraoculaire, difficulté à déféquer, maux de tête, anurie, température subfébrile.	Le médicament est incompatible avec l'alcool.

	Mode d'administration et posologie	Effets secondaires	Instructions spéciales
Paroxétine	À prendre par voie orale, le matin, au cours d'un repas. La posologie est déterminée individuellement.	Somnolence, tremblements des mains, convulsions, étourdissements.	Si des convulsions surviennent, arrêtez de prendre le médicament.

	Mode d'administration et posologie	Effets secondaires	Instructions spéciales
Micalite	Prendre par voie orale, en 3-4 prises, de 0,6 à 1,2 g par jour.	Dyspepsie, tremblements des mains, sécheresse de la bouche, somnolence, perte d’appétit.	La prise du médicament doit être associée à la consommation d’une quantité suffisante de liquide.

Vitamines

Les vitamines dans le traitement du syndrome de Ganser peuvent être prescrites pour normaliser les processus d'oxydoréduction et le fonctionnement du système nerveux, ainsi que pour éliminer l'hypovitaminose - principalement des vitamines B.

Vitamines	Besoin quotidien	Doses thérapeutiques	Sources de nourriture
Vitamine B1	1-1,5 mg	Par voie intramusculaire 2 à 3 ml de solution à 6 %	Céréales, noix, haricots, porc
Vitamine B2	1 à 3 mg	2 mg jusqu'à 3 fois par jour	Œufs, produits laitiers, foie, poisson et viande, légumes
Vitamine B6	2-3 mg	Par voie intramusculaire 1 ml de solution à 5 %	Haricots, œufs, céréales, noix, foie
Vitamine B9	200-400 mcg	200 à 400 mcg par jour par voie orale	Légumes verts, levure, foie
Vitamine B12	3 mcg	1 ml de solution à 0,02-0,05 % par voie intramusculaire	Abats, œufs, fromage, poisson
Vitamine B15	2 mg	50 mg trois fois par jour	Sarrasin, haricots, foie

Traitement de physiothérapie

Diverses procédures physiothérapeutiques peuvent également être utilisées dans le traitement du syndrome de Ganser, telles que l'électrosommeil, la thérapie par l'exercice, les soins thermaux, l'acupuncture (réflexologie), l'ergothérapie, etc.

Les méthodes physiothérapeutiques aident à soulager le stress émotionnel et la fatigue, ainsi qu’à augmenter l’efficacité et à améliorer qualitativement les processus métaboliques dans le corps.

Remèdes populaires

À domicile, vous pouvez utiliser des recettes de médecine traditionnelle pour traiter le syndrome de Ganser. Leur utilisation est autorisée après la phase aiguë de la maladie, lorsque les symptômes dangereux ont disparu.

Il est très utile pour les troubles nerveux, notamment le syndrome de Ganser, de prendre des bains apaisants, additionnés d'une décoction de rhizome de valériane, de cônes de houblon et de branches de pin. Ce bain thérapeutique doit être pris 2 à 3 fois par semaine pendant 15 à 20 minutes.

Au lieu du thé, buvez une infusion de feuilles de menthe ou de mélisse plusieurs fois par jour. Pour en améliorer l'effet, vous pouvez ajouter des fleurs de camomille, de la sauge et un peu de miel.

Une compresse préparée à partir d'une infusion chaude de feuilles de menthe est très efficace pour apaiser le système nerveux. Versez 20 g de menthe dans 0,5 l d'eau bouillante, laissez agir 15 à 20 minutes, imbibez une serviette douce de l'infusion et appliquez-la sur le front. Il est recommandé de rester allongé ainsi pendant environ une demi-heure, en humidifiant régulièrement la serviette.

Une méthode alternative de traitement, comme l'utilisation d'huiles essentielles, est également considérée comme utile. Vaporiser un peu d'huile essentielle de lavande ou de pin dans la pièce où dort le patient prolongera son sommeil et le rendra plus calme. Or, comme on le sait, c'est pendant le sommeil que la régénération du corps et du système nerveux se produit le plus intensément.

[ 31 ]

Traitement à base de plantes

• Pour soulager le syndrome de Ganser, il est recommandé d'utiliser des feuilles de mélisse, en préparant une infusion de 10 g de la plante dans 0,5 l d'eau bouillante. Prendre 150 ml d'infusion trois fois par jour.
• Il est utile de prendre une décoction de géranium des marais. Pour la préparer, prenez 3 cuillères à soupe de la plante dans 0,5 l d'eau bouillante, laissez reposer 45 à 60 minutes. Prenez 200 ml trois fois par jour.
• Une infusion d'origan se prépare en versant 3 cuillères à soupe de la plante dans 0,5 litre d'eau bouillante. À prendre trois fois par jour avec du miel.
• L'infusion de Polemonium réduit les symptômes d'exacerbation du syndrome de Ganser. Pour 2 cuillères à soupe de racine de Polemonium, prendre 200 ml d'eau bouillante et laisser reposer 2 heures. Prendre 50 ml trois fois par jour.

Homéopathie

En période de rémission, voire de crise du syndrome de Ganser, l'homéopathie peut être d'une grande aide. Si le patient est agité, qu'il a l'impression d'être gravement malade et même de mourir prochainement, l'aconit peut l'aider. En revanche, si le traumatisme psychologique est si intense qu'il ne comprend pas ce qui se passe, l'opium est prescrit.

Dans les phénomènes hystériques, si l'état émotionnel n'est absolument pas contrôlé par le patient, Ignatia est prescrit.

En cas d’inconfort physique, l’Arnica peut être utilisée.

Si le patient a besoin de participation et de consolation et que cet état dure longtemps, le médicament Acidum phosphoricum est indiqué.

Les préparations homéopathiques mentionnées ci-dessus sont utilisées uniquement selon une posologie strictement individuelle, déterminée par un médecin homéopathe. Avant d'utiliser un remède, il est nécessaire de s'assurer de l'absence d'allergie aux composants du remède choisi.

Traitement chirurgical

Le syndrome de Ganser ne fait pas l'objet d'un traitement chirurgical. La maladie est considérée comme un pseudo-trouble mental avec distorsion de la réalité et nécessite une observation par un neurologue et un psychothérapeute. La psychothérapie permet de libérer le patient de la focalisation sur une situation psychotraumatique et de développer les mécanismes de protection de la réaction.

La prévention

Afin d’éviter la récidive du syndrome de Ganser, il est recommandé de suivre plusieurs règles préventives:

• suivre périodiquement un traitement préventif auprès d'un neurologue, en prenant des médicaments en fonction des symptômes;
• s'en tenir à une routine quotidienne, se coucher à l'heure et manger à peu près à la même heure;
• n'ignorez pas la communication, ne vous repliez pas sur vous-même;
• faire de l’exercice physique, se reposer activement;
• évitez de boire de l’alcool et n’abusez pas des boissons contenant de la caféine;
• éviter les conflits et les situations potentiellement stressantes.

Si le médecin vous propose de suivre un traitement préventif, vous ne devez pas refuser: les médicaments prescrits aideront à soutenir le système nerveux et à renforcer l'organisme.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Prévoir

Le pronostic des patients atteints du syndrome de Ganser est favorable, la guérison étant généralement attendue en quelques jours. Le syndrome de Ganser n'entraîne pas de modifications de la pensée, de l'activité intellectuelle et de la sphère émotionnelle, même à long terme.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]