Le syndrome de l'œil paresseux chez les adultes et les enfants

Parmi un grand nombre de problèmes fonctionnels divers avec vision, le syndrome de l'œil paresseux (ou amblyopie) est le plus commun.

Cette pathologie est caractérisée par un défaut visuel, qui résulte de l'échec de la coordination de la fonction des centres visuels dans le cerveau.

Épidémiologie

Selon les dernières données statistiques de sondages réalisés par des spécialistes de la préservation et de la restauration de la vision, au moins 2% des adultes dans le monde souffrent du syndrome de l'œil paresseux. Parmi les enfants, ce pourcentage est:

• environ 1% sans symptômes cliniques de déficience visuelle;
• environ 4-5% avec la pathologie diagnostiquée des organes visuels.

Dans le même temps, environ la moitié du pourcentage d'enfants d'âge préscolaire sont atteints du syndrome de l'œil paresseux chaque année.

Dans 91% des cas diagnostiqués, le syndrome est représenté par une variante dysminoculaire et réfractive de l'évolution de la maladie.

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Causes syndrome de l'oeil paresseux

Le syndrome de l'œil paresseux peut se former chez l'enfant avant même le moment de sa naissance. En outre, certains changements dans les organes de vision peuvent interférer avec les rayons sur la rétine - ce qui peut provoquer le développement de l'amblyopie.

D'autres raisons peuvent être:

• Prédisposition héréditaire.
• Omission de la paupière supérieure.
• Le déséquilibre de la réfraction est l'anisométrie.
• Les troubles visuels congénitaux.
• Astigmatisme
• L'opacité de la cornée de l'oeil.

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Facteurs de risque

Selon l'OMS, à l'heure actuelle, de tels facteurs sont définis qui contribuent à l'apparition du syndrome de l'œil paresseux:

• naissance prématurée d'un bébé;
• prématurité (manque de poids);
• rétinopathie;
• DCP;
• les violations du développement intellectuel et (ou) physique;
• les cas familiaux d'un tel syndrome, ainsi que le strabisme, les cataractes héréditaires, etc.

En plus de ces facteurs, le risque de développer un syndrome de l'œil paresseux augmente:

• réception de boissons alcoolisées par une femme enceinte;
• fumer pendant la grossesse;
• l'usage de drogues interdites pendant la grossesse.

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Pathogénèse

Pour la fonction visuelle normale, il est nécessaire qu'avant l'oeil gauche et droit il y ait un bon champ visuel. Tout obstacle qui empêche le transfert d'une image précise à la rétine, pendant les dix premières années de la vie du bébé peut provoquer le développement du syndrome de l'œil paresseux.

Le plus souvent, le syndrome survient lorsqu'il y a une asymétrie dans la perception visuelle. Dans ce cas, l'amblyopie unilatérale se développe.

Un syndrome de l'œil paresseux bilatéral peut survenir en présence de graves troubles visuels bilatéraux - par exemple, des cataractes bilatérales ou une améthropie.

Dans le syndrome de l'œil paresseux, la vision peut baisser imperceptiblement ou rapidement, entraînant une perte absolue de la fonction visuelle, mais avec la préservation de la vision latérale.

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Symptômes syndrome de l'oeil paresseux

Parmi les principaux signes du syndrome de l'œil paresseux, il convient de souligner les points suivants:

• différence visible en regardant dans une direction;
• clarté unilatérale de la vision;
• diminution du degré de perception visuelle de la profondeur;
• diminution de la vision de l'œil affecté;
• l'apparition d'une tache sombre (ou de taches) qui interfère avec la vision;
• limitation du champ visuel d'un oeil;
• diminution de la concentration visuelle d'un œil.

Les premiers signes de la maladie peuvent différer selon le type de syndrome.

• Le syndrome de l'oeil paresseux anisométropique se manifeste par la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme, se déroule presque jamais dans le contexte de strabisme et se trouve chez les enfants de moins de 7 ans.
• En fait, le syndrome de l'œil paresseux réfractif se déroule en secret, sans aucun symptôme évident.
• Le syndrome d'obstruction de l'œil paresseux se manifeste par des cataractes, une opacification du cristallin et de la cornée, de petites hémorragies dans l'œil. Selon les sensations, le patient voit les objets environnants, comme à travers un voile.

Tous les types de syndrome de l'œil paresseux se produisent avec une déficience visuelle croissante.

Étapes

Par le degré d'altération de la fonction visuelle, le syndrome de l'œil paresseux peut être:

• faible (de 0,4 à 0,8 dioptrie);
• moyenne (de 0,2 à 0,3 dioptrie);
• élevé (de 0,05 à 0,1 dioptrie);
• très élevé (moins de 0,04 dioptrie).

Le syndrome de degré léger et modéré est très difficile à diagnostiquer, contrairement aux autres stades de la maladie.

Formes

Selon la cause initiale, les spécialistes ont identifié de tels types de syndrome de l'œil paresseux secondaire:

• Syndrome de réfraction - caractérisé par un trouble de réfraction, focalisation floue de l'image avec l'oeil (ou les yeux). La violation de la réfraction peut se produire avec un traitement inadéquat ou inadéquat de la myopie, de l'hypermétropie ou de l'astigmatisme.
• Le syndrome obstétrical est un trouble associé à l'opacité de la cornée, à l'ovulation de la paupière et à la cataracte congénitale. Cette violation conduit à une diminution significative de la vision sans espoir de guérison.
• Le syndrome anisométropique se développe avec un déséquilibre réfractif des organes de vision, ce qui conduit à une mauvaise formation dans le centre visuel d'une image visuelle claire. À la suite de cette divergence, le centre cérébral «éteint» un œil.
• Le syndrome disbinoculaire se produit sur un fond de strabisme amical monolateral. En l'absence de focalisation qualitative, la capacité de voir d'une personne est réduite à zéro (en raison du développement du syndrome de l'œil paresseux à la suite d'une aninopsie).
• Le syndrome hystérique apparaît après une forte situation traumatique psycho-affective, lorsque la perception visuelle est bloquée par le cerveau. Surtout cette variante du syndrome se développe chez des personnes très impressionnables et facilement excitables.

Complications et conséquences

Le syndrome de l'œil paresseux peut entraîner divers effets indésirables dont le plus grave est la perte de vision absolue. Dans le même temps, la vue non seulement de l'œil affecté, mais aussi de l'œil sain, peut en souffrir, car il souffre d'une surcharge visuelle pendant de nombreuses années.

Le risque de perte de vision dans le syndrome de l'œil paresseux est très élevé.

Un certain nombre de conséquences peuvent être identifiées dans la liste suivante:

1. Perte absolue ou partielle de la fonction visuelle, avec la préservation de la possibilité de vision latérale.
2. Insuffisance professionnelle dans de nombreux domaines d'activité.
3. Un peu d'isolement social.
4. Incapacité à gérer les véhicules et autres mécanismes nécessitant une coordination visuelle.

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Diagnostics syndrome de l'oeil paresseux

Un diagnostic précoce est très important afin d'influencer dans le temps le développement ultérieur du syndrome de l'œil paresseux et de prévenir la perte de vision.

Le syndrome de privation peut être déjà diagnostiqué chez un nouveau-né, il est donc recommandé que l'enfant soit inspecté au plus tard 4-6 semaines après sa naissance. Lorsque l'enfant a 1 an, un contrôle répété du pouvoir réfractif doit être effectué. Dans le cas où l'enfant a un risque élevé de développer un syndrome de l'œil paresseux (par exemple, avec une anamnèse), l'ophtalmologiste est examiné chaque année.

Les tests de laboratoire ne peuvent pas pointer vers des problèmes spécifiques avec les organes visuels. Avec l'aide de tests sanguins, vous pouvez vous renseigner sur la présence de maladies inflammatoires, d'hématopoïèse, de troubles hormonaux, etc.

Les diagnostics instrumentaux peuvent impliquer l'utilisation des procédures suivantes:

• visométrie (vérification du degré d'acuité visuelle à l'aide de schémas spéciaux Orlova ou Sivtseva);
• périmétrie (études des limites des champs de vision, avec projection sur une surface sphérique);
• réfractométrie automatique et kératométrie - méthodes d'examen réfractif;
• contrôle de la fonction motrice des yeux;
• contrôle de la fixation des yeux;
• les procédures de diagnostic électrophysiologique, qui comprennent l'électroculographie, l'électrorétinographie, les tests de sensibilité électrique du nerf optique et l'électroencéphalographie avec un enregistrement supplémentaire des potentiels qui sont provoqués dans le cortex visuel du cerveau.

Diagnostic différentiel

Souvent, le diagnostic du syndrome de l'œil paresseux est établi en utilisant la méthode d'élimination. Ainsi, le diagnostic différentiel est effectué en tenant compte des maladies suivantes:

• Astigmatisme, gyropaenia, myopie.
• Variante congénitale de l'hypoplasie du nerf optique.
• Atrophie du nerf optique.
• Compression, intoxication ou facteur héréditaire avec le développement de la neuropathie du nerf optique.
• Rétinopathie.
• La défaite des lobes nucaux du cerveau est la cécité corticale.
• Glaucome.
• Déficience visuelle associée à des pathologies psychogènes.

Traitement syndrome de l'oeil paresseux

On connaît plusieurs techniques qui sont utilisées par les ophtalmologistes en pratique pour le traitement du syndrome de l'œil paresseux.

Le syndrome de l'œil paresseux chez les adultes est le plus souvent guéri après l'utilisation de l'occlusion, une couverture artificielle d'un œil sain avec une bonne vue. Pour ce faire, utilisez un appareil spécial vendu en pharmacie et en optique. En raison du fait que l'œil non affecté est couvert, la stimulation du cortex cérébral de l'œil malade se produit, ce qui conduit finalement à la restauration de la fonction visuelle.

L'occlusion peut être utilisée pour traiter le syndrome de l'œil paresseux, chez les patients adultes et chez les enfants plus âgés. La périodicité standard du transport de l'appareil est de 1 heure par jour, avec une augmentation de durée croissante.

Le syndrome de l'œil paresseux chez les enfants peut être traité avec une correction informatique - cette méthode est utilisée dans la plupart des centres ophtalmologiques.

La durée totale du traitement est déterminée par le médecin individuellement, ce qui peut dépendre non seulement de l'âge du patient, mais aussi du degré de dommage à l'œil.

Pendant toute la durée du traitement, le patient est sous le contrôle d'un ophtalmologiste traitant, qui évalue la dynamique du processus.

En plus de ces méthodes, il est possible d'utiliser des procédures matérielles, telles que la correction laser, la stimulation électro-magnétique.

Les médicaments sont prescrits en complément des procédures matérielles. Dans la grande majorité des cas, il s'agit de préparations multivitaminées dont l'action vise à améliorer la fonction visuelle, à renforcer les nerfs optiques et à améliorer les processus métaboliques.

Pour accélérer la restauration de la vision et en présence d'indications, il peut être recommandé au patient de porter des lentilles de contact. Les lentilles seront particulièrement pertinentes si un œil souffre de myopie, et l'autre - hypermétropie.

Moins couramment utilisé est une méthode thérapeutique, telle que la pénalisation - c'est une diminution temporaire délibérée de la qualité de la vision d'un œil sain. Cette méthode conduit à l'activation de la fonction visuelle du côté affecté. Pénalisation est réalisée avec l'utilisation de l'atropine et est pratiquée pour le traitement du syndrome de l'œil paresseux chez les enfants de moins de 4 ans.

Médicaments et vitamines, qui peuvent être prescrits par un médecin avec un syndrome de l'œil paresseux:

• Biofit-myrtille est un additif biologiquement actif à la nourriture, dont le but est d'améliorer la vue et de sauver le patient des problèmes visuels. Le médicament est pris, selon les symptômes, de 1 à 3 comprimés par jour. Ne prenez pas le produit s'il y a une intolérance individuelle aux composants.
• Duovit est une préparation multivitaminique complexe qui est utilisée avec succès pour soutenir le corps et reconstituer les vitamines et micro-éléments essentiels. La duovite avec syndrome de l'œil paresseux prend 2 comprimés par jour. Rarement, le médicament peut causer des allergies.
• Le complexe de lutéine est un additif biologiquement actif largement utilisé, qui contient des caroténoïdes, des flavonoïdes, des vitamines et des microéléments, nécessaires pour restaurer l'efficacité des organes visuels. Complexe de lutéine est utilisé pour 1-3 comprimés par jour avec de la nourriture. La seule contre-indication à la prise du médicament est l'intolérance individuelle des vitamines et autres composants.
• Vitrum est un médicament complexe de soutien et de restauration, qui est recommandé de prendre 1 comprimé par jour, à la fois comme un traitement pour le syndrome de l'œil paresseux, et pour sa prévention. Vitrum est approuvé pour une utilisation à partir de l'âge de 12 ans.
• Strix est une préparation à base de plantes approuvée pour utilisation depuis l'âge de 7 ans. Strix améliore la fonction de la rétine et a longtemps été utilisé avec succès dans la pratique ophtalmique, y compris avec le syndrome de l'œil paresseux. Le médicament est recommandé de prendre 1-2 comprimés par jour. Les réactions allergiques au cours du traitement sont relativement rares, mais la possibilité de leur développement ne doit pas être exclue.

Une approche intégrée inclut souvent la physiothérapie. Procédures désignées pour l'électrophorèse des médicaments, l'acupuncture (réflexothérapie), ainsi que des séances de massage vibrant.

Traitement alternatif

Pour ralentir le développement du syndrome de l'œil paresseux et accélérer la restauration de la vision peuvent de telles recettes de médecine alternative:

• tous les jours inclure dans le régime de jeunes feuilles d'ortie, à la fois frais et séché - à partir d'eux, vous pouvez préparer les premiers plats, salades, et ajouter aux garnitures et en cocottes;
• chaque matin pour boire un verre de jus de carotte ou de carotte (de préférence fraîchement pressé);
• préparer et utiliser périodiquement du vin de groseille rouge ou noire (environ 50 g de vin sec par jour);
• boire à jeun jus de myrtilles, compote ou mors.

Un traitement alternatif implique également le traitement avec des herbes médicinales.

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Traitement à base de plantes

• Prenez une poignée de feuilles ou de tiges de romarin, versez 1 litre de vin blanc sec, insistez deux jours et filtrez. Prenez 1 cuillère à soupe. L. Tous les jours avant les repas.
• Prendre 3 cuillères à soupe. L. Plantes de la hernie et 1 cuillère à soupe. L. Yeux, versez 600 ml d'eau bouillante et insistez sous le couvercle pendant 2 heures. Prendre 1 verre avant de manger.
• Prenez 1 cuillère à soupe. L. Persil finement haché, versez un verre d'eau et faites bouillir pendant 2-3 minutes. Prendre 1-2 verres par jour par jour, pendant une longue période.
• Broyer dans un moulin à café les plantes séchées: rhizome ginseng (4 g), herbe de prêle (5 g) et carottes d'inoculum (10 g). Prenez une poudre peu reçue sur la pointe du couteau trois fois par jour avant de manger.

Homéopathie

La question de l'utilisation des remèdes homéopathiques dans le syndrome de l'œil paresseux doit être mise en évidence séparément - en particulier si la pathologie est causée par une violation de l'accommodation. L'homéopathie peut aider à éliminer le spasme de l'accommodation, détendre la musculature visuelle. A cet effet, les médicaments suivants peuvent convenir:

• Yaborandi, Physostigma - sont utilisés en cas de douleur dans les yeux, avec un trouble de l'accommodation chez les patients avec myopie;
• Kokkulyus, Gelsemium, Pulsatilla - aidera à l'hypermétropie;
• Sélénium, Likopidum - sont appliqués à la mobilité faible de la musculature visuelle.

Avant d'appliquer les remèdes homéopathiques, il faut se rappeler que leur efficacité n'est possible que dans le contexte du traitement traditionnel du syndrome de l'œil paresseux. Le dosage des médicaments est fixé individuellement, après avoir reçu un médecin homéopathe qualifié.

Si le traitement opérant est appliqué au syndrome de l'oeil paresseux?

Le traitement opératoire est possible si le syndrome de l'œil paresseux est associé à la présence de strabisme ou de cataractes - dans de telles situations, il est vraiment possible d'aider le patient. Dans tous les autres cas, l'opération ne permet pas d'éliminer complètement la maladie, de sorte que la seule option optimale est considérée comme une approche thérapeutique complète sans intervention chirurgicale.

La prévention

Afin d'éviter le développement du syndrome de l'œil paresseux, il est nécessaire d'observer quelques conditions simples:

• dors bien, repose-toi;
• Ne pas surexprimer la vision, éviter les chocs nerveux et les blessures;
• visiter périodiquement un médecin-ophtalmologiste ou un ophtalmologiste pour un examen préventif.

Dans certains cas, lorsque le risque de développer un syndrome de l'œil paresseux est particulièrement élevé, le médecin peut recommander de porter des lunettes spéciales qui ont la capacité de soulager la fatigue oculaire et d'atténuer la fonction des nerfs optiques.

Pour les enfants, même des programmes informatiques spéciaux sont développés sous la forme de jeux qui améliorent la qualité de la mise au point visuelle.

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Prévoir

Le pronostic du syndrome de l'œil paresseux peut dépendre de plusieurs facteurs:

• d'un traitement correctement prescrit;
• du type de syndrome;
• de la qualité de la fixation des yeux;
• de la qualité initiale de la vue;
• de la prescription du syndrome de l'œil paresseux au moment du début du traitement;
• à partir de l'âge du patient au moment du traitement;
• de l'exhaustivité de l'effet thérapeutique.

Malheureusement, il n'y a aucune garantie que le syndrome de l'œil paresseux n'apparaisse plus après la fin du traitement. Compte tenu de cela, les patients doivent subir un examen régulier chez un ophtalmologiste deux et quatre mois plus tard, puis six mois et un an après le traitement.

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