Le syndrome de Frédéric

Syndrome Frederick - un ensemble de symptômes comprenant les caractéristiques cliniques de la maladie et les manifestations électrocardiographiques provenant du bloc AV avec une diminution accélérée dans les fibres musculaires individuelles du cœur, la rupture de la fréquence cardiaque (pulsation rythmique, mais très rare) et la fonction de pompage.

Dans le syndrome de Frederic, la violation la plus fréquente du travail atrial stable, commence à se contracter de façon erratique. Rarement la fibrillation auriculaire apparaît sur le cardiogramme au lieu de la fibrillation auriculaire, et les investigations cardiaques révèlent une défaillance de la circulation sanguine intracardiaque stable. Tout cela conduit à l'arrêt du mouvement des impulsions électriques des oreillettes vers les ventricules, ce qui entraîne un blocage atrioventriculaire complet.

Dans le phénomène de Frédéric, divers services fonctionnels du coeur sont affectés et le mouvement des impulsions électriques de contrôle est perturbé. Au début, le corps humain utilise des réserves internes. Ensuite, les processus pathologiques peuvent déjà se manifester sur le cardiogramme, et le patient commence à remarquer des caractéristiques différentes dans son état de santé. Une telle situation instable peut être violée, les réserves sont épuisées et le patient a besoin d'un traitement urgent avec des chances douteuses de succès.

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Causes syndrome

Les sources de pathologie cardiaque grave peuvent inclure:

• L'ischémie chronique du coeur (angine de poitrine) dans un état de tension et de repos.
• Les manifestations cardiosclérotiques qui se produisent après une crise cardiaque.
• Myocardite (atteinte du muscle cardiaque, genèse inflammatoire).
• Changements congénitaux ou acquis sévères dans les structures cardiaques.
• Cardiomyopathie (un changement dans le muscle cardiaque d'une étiologie peu claire).
• Infarctus du myocarde (cardiopathie coronarienne (DHI), entraînant une nécrose du myocarde par manque de sang).

Avec toutes les maladies ci-dessus, la sclérose vasculaire se produit, ce qui entraîne la prolifération du tissu conjonctif dans le muscle cardiaque. L'inflammation et les processus dystrophiques du myocarde influencent grandement cette croissance. Dans la formation du tissu conjonctif, il est remplacé par des cellules typiques (cardiomyocytes) qui conduisent des impulsions électriques. Tout ceci conduit à un changement de la conductivité fonctionnelle et de la manifestation du blocage AV.

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Facteurs de risque

Les facteurs qui peuvent contribuer au développement du syndrome de Frédéric incluent:

• prendre certains médicaments (M-holinoblokatory, beta-adrenomimetiki et certains bloqueurs de sodium);
• effort physique excessif, lorsqu'il est stimulé avec des médicaments pharmaceutiques;
• cardiopathie et maladie vasculaire de toute origine;
• facteur héréditaire (hyperlipidémie familiale);
• dystonie neurocirculatoire;
• violation de l'équilibre électrolytique.

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Symptômes syndrome

En utilisant l'ECG, vous pouvez dire avec précision que le patient a le phénomène de Frederick. Les manifestations cliniques qui l'accompagnent dans la vie quotidienne, nécessitant une attention particulière sont les suivantes:

• Un pouls rare mais correct.
• La fréquence des abréviations est de 30 à 60 fois par minute.
• Fatigue
• Somnolence.
• Vertiges.
• États défaillants.
• Cyanose du visage.
• Convulsions

Toute la symptomatologie ci-dessus est caractéristique de l'état de manque d'oxygène dans le cerveau. Ces symptômes peuvent également indiquer d'autres maladies des systèmes cardiovasculaires et nerveux.

Seul l'utilisation d'un cardiogramme d'une probabilité élevée nous permet de confirmer ou de nier que le patient a le phénomène de Frédéric. Les manifestations cliniques qui l'accompagnent dans la vie quotidienne, qui devraient faire attention au patient sur un pouls rare mais correct avec une fréquence cardiaque pas moins de 30 et pas plus de 60 fois par minute. La baisse de la fréquence cardiaque est notée en raison du fait que le travail de pompage du cœur est réduit.

Si une personne n'attache pas d'importance aux symptômes énumérés, ils peuvent s'aggraver, il y a un arrêt cardiaque à court terme (5-7 sec.), Perte de conscience due à la contraction rapide des ventricules.

Les premiers signes du syndrome de Frédéric

Le phénomène de Frédéric peut être suspecté dans les plaintes du patient:

• Travail instable du coeur.
• Le rythme cardiaque est réduit.
• La faiblesse est notée.
• Essoufflement en combinaison avec des irrégularités et un ralentissement du rythme.
• Apparition d'un œdème périphérique des articulations de la cheville à la fin de la journée.
• Sur l'électrocardiogramme, la fibrillation auriculaire.

Il n'y a pas de signes clairement exprimés du phénomène de Frédéric, ils sont plus semblables à diverses maladies cardiaques.

Diagnostics syndrome

Clinique de la maladie dans le phénomène de Frederic perd caractéristique pour les caractéristiques de la fibrillation auriculaire. Les changements associés au blocage transverse total commencent à venir en premier:

• Aucune plainte sur le rythme cardiaque et les irrégularités dans le muscle cardiaque.
• Il y a des attaques de vertige.
• Perte de conscience
• Les sons du coeur sont rythmiques.
• Le pouls est correct, rare.

Diagnostiquer cliniquement ce syndrome est difficile. Cette condition peut être suspectée dans le patient seulement s'il y a une forme constante de fibrillation auriculaire, aussi bien que la perte de conscience, un battement de coeur mince. Si la fibrillation auriculaire est associée à un bloc auriculo-ventriculaire, l'état du patient s'aggrave, en particulier avec une incidence rare de contractions ventriculaires (20-30 battements par minute). Le patient peut avoir une perte de conscience. Ils sont associés à un apport insuffisant d'oxygène dans le cerveau, pendant une période de cessation prolongée de l'activité cardiaque avec la disparition de l'activité bioélectrique. Pendant cette période, la mort peut survenir.

Apparaît ou augmente le degré d'insuffisance cardiaque. Dans le syndrome de Frederick, l'état du patient dépend largement de la fréquence établie de la contraction des ventricules. Dans certains cas, lorsque le CSF est réglé entre 50 et 60 battements par minute, le patient peut être dans un état satisfaisant. Les manifestations subjectives décevantes de la fibrillation auriculaire disparaissent:

• Palpitation
• Interruptions dans le travail du coeur
• Pulse - la bonne rythmique
• Le patient, et souvent le médecin, avec le développement du blocus articulaire, il semble que la fibrillation auriculaire ait disparu, le rythme sinusal s'est rétabli. La circulation sanguine dure longtemps à un bon niveau.

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Analyses

Quand une pathologie comme le syndrome de Frederick est trouvée, les tests suivants peuvent être effectués pour un examen plus complet du patient:

• L'analyse clinique du sang - une méthode de diagnostic en laboratoire, y compris le comptage de différents types de cellules dans le sang, leur taille, leur forme, etc .; niveau d'hémoglobine; formule leucocytaire; hémacrite.
• Analyse biochimique du sang - une étude en laboratoire, qui permet de déterminer: comment fonctionnent les organes internes (reins, foie, etc.); apprendre des informations sur les processus métaboliques (lipides, protéines, hydrocarbures); déterminer le besoin du corps en oligo-éléments.
• Lipidogramme - un test sanguin pour le cholestérol, les lipoprotéines de basse densité, les lipoprotéines de haute densité, les triglycérides et les raisons du changement dans les indices de cette étude.
• Un test de Reberg ou l'élimination de la créatinine endogène. Aide le médecin à évaluer le travail excréteur des reins, en plus, la capacité d'isoler ou d'absorber diverses substances par les tubules rénaux.
• L'analyse clinique de l'urine est une étude réalisée en laboratoire qui permet d'évaluer les caractéristiques physico-chimiques de l'urine et la microscopie des sédiments.
• L'analyse de l'urine par Nechiporenko est une méthode de diagnostic de laboratoire à l'aide de laquelle il est possible de déterminer la présence de leucocytes, érythrocytes et cylindres dans l'urine, il est possible d'évaluer l'état, le fonctionnement des reins et des voies urinaires.

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Diagnostic instrumental

Pour l'établissement d'un diagnostic adéquat, les types d'études suivants peuvent être assignés:

• Un électrocardiogramme (ECG) peut détecter tachy- ou bradycardie, divers blocages du cœur.
• Holter monitoring (XM) est une étude fonctionnelle du CCC (système cardiovasculaire).
• L'examen électrophysiologique transœsophagien est utilisé pour diagnostiquer les blocages transitoires avec les méthodes conventionnelles ECG et XM.
• La radiographie des organes de la poitrine permet de déterminer la taille de l'ombre du cœur et la présence de stase veineuse.
• L'examen échographique (échographie) du cœur aide à détecter les changements pathologiques dans le myocarde
• Test de tapis roulant ou véloergométrie - identifie la DHI et estime l'augmentation des contractions de la fréquence cardiaque sous l'influence de l'activité physique.

Signes ECG du syndrome de Frederick

Lorsque le phénomène de Frederick acquiert un caractère persistant, l'ECG enregistre:

• le système conducteur dans les ventricules est déformé et agrandi;
• la dent P disparaît;
• Sensiblement la fréquence des ondes ff, qui reflètent la fibrillation auriculaire ou enregistrer de grandes ondes FF, indiquant un flutter auriculaire;
• Rythme ventriculaire de nature non-sinus - ectopique (nodulaire ou idioventriculaire);
• L'intervalle RR est constant (le rythme est correct);
• Le nombre de contractions ventriculaires n'est pas supérieur à 40 - 60 par minute.

Le syndrome de Frédéric est de 10-27% avec la détection d'un blocus atrioventiculaire complet.

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Diagnostic différentiel

Le syndrome de Frédéric doit être distingué de la fibrillation auriculaire bradysystolique. Avec la fibrillation auriculaire bradisystolique, des contractions ventriculaires chaotiques sont notées, et avec le syndrome de Frederic, la distance R-R est la même. L'exercice physique contribue à une augmentation de la fréquence cardiaque avec arythmie, et avec SF, le rythme est correct. Il convient de garder à l'esprit que la principale différence dans la forme bradysystolique de la fibrillation auriculaire est un blocage cardiaque transversal incomplet.

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Traitement syndrome

Si un blocage AV du coeur est détecté, un traitement sérieux et prolongé sera nécessaire. Les objectifs d'une telle thérapie sont:

• Mesures préventives pour prévenir la mort subite due à un dysfonctionnement du cœur.
• Atténuation des manifestations cliniques.
• Prévention des exacerbations (insuffisance cardiaque).

Le traitement comprend un traitement médicamenteux et non médicamenteux. Le traitement non médicamenteux est basé sur le respect des recommandations diététiques par les patients ayant des antécédents de maladie coronarienne, d'hypertension et de décompensation cardiaque. Si possible, abolissez les médicaments qui aggravent le blocage du coeur. De tels médicaments comprennent des médicaments antiarythmiques, des antagonistes du calcium et d'autres.

La thérapie médicamenteuse est utilisée pour éliminer les causes qui ont provoqué un blocage complet. En outre, son objectif principal est le traitement de la maladie sous-jacente. Il est nécessaire de limiter ou d'exclure les médicaments qui dégradent la conductivité AV.

La réception d'anticholinergiques, par exemple l'atropine, est interdite en raison de l'apparition de pathologies du côté du système nerveux central chez le patient («atropine delirium»).

Traitement opératoire

Le blocus du troisième degré, associé à la fibrillation ventriculaire, nécessite un traitement chirurgical dont la tâche principale est l'implantation d'un stimulateur cardiaque constant.

La stimulation ventriculaire à une chambre (VVI ou VVIR) peut être utilisée pendant la chirurgie. Pour cette procédure, les électrodes sont placées dans le ventricule du cœur, l'une stimulant le muscle cardiaque, et l'autre provoquant la contraction. Le nombre d'abréviations est défini à l'avance (généralement réglé sur 70 bits par minute).

Mode VVIR signifie ce qui suit - deux électrodes (stimulant et percevant) sont dans le ventricule droit et avec l'activité spontanée du ventricule sa stimulation sera bloquée. C'est la méthode de stimulation la plus optimale.

La prévention

Le blocus du coeur est une maladie très grave. Si le pronostic s'aggrave et que d'autres maladies sont présentes, des visites régulières chez le cardiologue sont nécessaires. Si des problèmes sont découverts lors de l'examen, il est nécessaire de commencer immédiatement le traitement sans pour autant négliger les recommandations du médecin.

Pour maintenir le muscle cardiaque nécessite l'apport de médicaments contenant du magnésium et du potassium. Le nombre nécessaire de ces éléments aidera à choisir un médecin.

Avec le syndrome de Frederick, tous les efforts doivent être faits pour maintenir le coeur, mais ces efforts mènent à la prolongation de la vie.

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Prévoir

Les conditions d'incapacité de travail et le pronostic dépendent de la gravité de la maladie sous-jacente.

S'il y avait une légère, causée par un taux diminution cardiaque aiguë et ischémie cérébrale en raison d'une arythmie cardiaque soudaine (une attaque de Morgagni-Adams-Stroksa) et a été réalisée l'implantation stimulateur cardiaque (rythme), l'espérance de vie du patient est d'environ deux ans et demi.

L'amélioration de la qualité de vie des patients est due à une stimulation constante.

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