Le rôle des hormones des tissus adipeux dans la genèse de la résistance à l'insuline chez les patients souffrant d'hypertension essentielle et de diabète sucré de type 2

Le tissu adipeux est une source d'énergie importante et joue un rôle important dans la régulation de l'homéostasie énergétique. À l'heure actuelle, l'étude du tissu adipeux d'Endocrinologie - une zone de près la recherche et de nouvelles découvertes, a permis à voir adipocytes en tant que cellules endocrines très actifs, sécrétant un certain nombre de chimiokines, des cytokines et des peptides qui affectent directement ou indirectement la résistance à l'insuline (IR), le taux de progression de l'athérosclérose et les complications vasculaires du diabète (DM) chez les patients souffrant d'hypertension essentielle (GB).

Lipotsitokiny à participer à la modulation de l'activité de l'insuline est classiquement divisé en sensibilisateurs à l'insuline (leptine, l'adiponectine, le facteur-1 de croissance ressemblant à l'insuline) et des antagonistes de l'insuline (facteur de nécrose tumorale - a, l'interleukine-6 et résistine).

L'adiponectine est une adipokine spécifique. De nombreuses études scientifiques ont prouvé que l'expression, la sécrétion et le taux plasmatique d'adiponectine diminuent avec l'obésité et la distribution abdominale du tissu adipeux, du diabète et de la GB.

L'implication de la résistine dans la stimulation des mécanismes de l'inflammation, de l'activation endothéliale et de la prolifération des cellules musculaires lisses des vaisseaux permet de la considérer comme un marqueur ou même un facteur étiologique du développement des maladies. Elle affecte le métabolisme des graisses sur le principe de la rétroaction: d'une part, sa concentration augmente lors de la différenciation des adipocytes, d'autre part - la résistine supprime l'adipogenèse. Résistin comme une cause de l'IR peut être un lien entre l'obésité et le développement du diabète et de l'hypertension. Au stade actuel, les effets biologiques et physiopathologiques de la résistine dans le corps humain ne sont pas entièrement compris et ce sujet reste le sujet de discussion.

Ainsi, le tissu adipeux est un organe métabolique et endocrinien actif qui joue un rôle clé dans le développement de l'obésité, le syndrome métabolique, le diabète de type 2. L'augmentation de la prévalence de l'obésité chez les hommes, le nombre croissant de patients présentant des formes compliquées de la maladie (troubles du métabolisme des glucides, MI, dyslipidémie, GB) expliquent l'intérêt des médecins pour comprendre la physiologie du tissu adipeux et, en particulier, le rôle des adipokines dans le développement et la progression des troubles métaboliques. Une meilleure compréhension du tissu adipeux Endocrinologie ouvre la possibilité recherche de nouveaux points d'impact dans la prévention et le traitement du diabète, l'hypertension et ses complications dans une pratique médicale. La spécification finale des mécanismes des troubles de l'homéostasie énergétique permettra une thérapie efficace individuellement adaptée en fonction des caractéristiques physiologiques du métabolisme du tissu adipeux.

Par conséquent, le but de cette étude était d'étudier le rôle des hormones des tissus adipeux dans la genèse de la résistance à l'insuline chez les patients souffrant d'hypertension essentielle et de diabète sucré de type 2.

L'étude a inclus 105 patients (41 hommes et 64 femmes) dont l'âge moyen était de 65,16 ± 1,53 ans. Tous les patients atteints de maladie hypertensive ont été divisés en 2 groupes: le premier groupe était constitué de patients atteints de diabète sucré de type 2 (n = 75), le deuxième groupe de patients atteints de diabète de type 2 (n = 30). L'âge moyen des patients hypertendus atteints de diabète sucré de type 2 était de 65,45 ± 1,08 ans, et dans le deuxième groupe, de 64,87 ± 1,98 ans. Le groupe de contrôle se composait de 25 personnes pratiquement en bonne santé. Le diagnostic d'hypertension et de diabète sucré a été vérifié selon les critères actuels.

L'étude n'incluait pas les patients atteints d'une maladie hypertensive avec des maladies inflammatoires aiguës ou chroniques, oncologiques, l'insuffisance rénale et le diabète insulino-dépendant.

Le niveau de pression artérielle (TA) a été évalué par la pression artérielle moyenne, obtenue à la suite de trois mesures à des intervalles de 2 minutes en position assise.

L'indice de masse corporelle (IMC) a été déterminé par la formule suivante:

IMC = poids (kg) / taille (m2).

Les valeurs normales de l'IMC - jusqu'à 27 kg / m2.

Pour déterminer l'IR, l'indice HOMA-IR a été utilisé (valeurs normales jusqu'à 2,7), qui a été calculé par la formule:

IR = (glucose à jeun x insuline à jeun) / 22.5.

Détermination de l'hémoglobine glycosylée (HbAlc) dans le sang total a été réalisé photométrie par la réaction avec l'acide thiobarbiturique en utilisant un système de test commercial de la société « réactif » (Ukraine) conformément aux instructions jointes.

Le taux de glucose a été déterminé par la méthode d'oxydation du glucose dans du sang capillaire pris à jeun. Normal était considéré comme un niveau de glucose de 3,3-5,5 mmol / l. Avec la valeur de cet indicateur plus de 5,6 mmol / l, trouvée après une mesure de deux fois pendant 2-3 jours, un endocrinologue a été consulté.

Le taux sérique d'insuline a été déterminé par immunodosage enzymatique en utilisant le kit ELISA (USA). La plage attendue de valeurs d'insuline est normale - 2,0-25,0 μED / ml.

Déterminer le niveau de cholestérol total (TC), les triglycérides (TG), le cholestérol, les lipoprotéines de haute densité (HDL) cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL), le cholestérol, les lipoprotéines de très faible densité (VLDL) et le facteur athérogène (KA) est effectuée dans le sérum photocolorimétrie méthode enzymatique de la société de recrutement «Human» (Allemagne).

La teneur en résistine et en adiponectine dans le sérum des patients a été déterminée par immunodosage enzymatique sur l'analyseur d'immunodosage enzymatique "Labline-90" (Autriche). Des études de niveau de résistance ont été réalisées en utilisant le système de test commercial produit par BioVendor (Allemagne) du niveau d'adiponectine en utilisant un système de test commercial fabriqué par ELISA (USA).

Les résultats sont présentés comme la moyenne ± déviation standard par rapport à la moyenne (M ± SD). Le traitement statistique des données a été effectué en utilisant le paquet Statistica, version 8.0. L'estimation des différences entre les groupes avec une distribution proche de la normale a été faite en utilisant le test de Student. Pour l'analyse de corrélation, les coefficients de corrélation de Pearson ont été calculés. Des différences statistiquement significatives ont été considérées pour p <0,05.

Lorsque l'on compare les indicateurs de antrometricheskih n'a pas été révélé des différences significatives dans l'âge, le poids, la taille, la fréquence cardiaque (HR), la fréquence cardiaque, systolique (SBP) et la pression artérielle diastolique (PAD) entre les deux groupes de patients.

Le taux de résistine a augmenté dans le groupe de patients hypertendus atteints de diabète sucré de type 2 par rapport aux patients sans diabète sucré et groupe témoin, ce qui indique que la résistine peut être un facteur déclenchant dans le développement de troubles métaboliques associés au diabète sucré.

Les changements d'adiponectine ont le sens inverse, son niveau a été significativement diminué dans le groupe de la maladie hypertensive avec le diabète le diabète de type 2, qui coïncide avec les conclusions d'autres chercheurs qui admettent que le développement du diabète insulino-dépendant peut être associée à la régulation altération de la sécrétion d'adiponectine, qui supprime normalement synthèse du glucose par le foie.

Pas trouvé des différences statistiquement significatives dans le métabolisme des lipides chez les patients 1 er et 2 groupes ème, à savoir, comme le cholestérol total, le cholestérol HDL, cholestérol LDL, VLDL, Caroline du Sud, ce qui indique que les troubles dyslipidémiques chez les patients hypertendus quelle que soit la présence de diabète sucré de type 2. Cependant, dans le diabète sucré, ces indicateurs sont plus élevés que sans elle, mais ces valeurs ne sont pas fiables (p> 0,05). Il convient de noter que les concentrations de TG étaient significativement différentes entre les patients diabétiques et sans diabète et avec un groupe témoin (p <0,05).

Dans la distribution des patients, en fonction de la présence du diabète sucré de type 2, il y avait une nette tendance à aggraver le métabolisme des glucides parallèlement à l'augmentation de la glycémie chez les personnes hypertendues.

Lors de l'étude de l'indice HOMA, des données ont été obtenues sur une augmentation significative (9,34 ± 0,54 contre 3,80 ± 0,24 et 1,94 + 0,12, respectivement) chez les patients du premier groupe par rapport au deuxième groupe et au groupe contrôle ( p <0,05).

Classement des facteurs étudiés par le degré de potentialisation des troubles dans les niveaux d'hormones du tissu adipeux en hydrates de carbone et le métabolisme des lipides par t-test a révélé que le potentialisateur le plus important TS est le diabète de type 2. Ensuite, dans l'ordre de la hiérarchie, la résistine, l'AH, l'adiponectine et l'OXC sont suivis.

Ces facteurs ont été combinés de différentes manières chez chaque patient et ont provoqué une violation du métabolisme des glucides et des lipides, ce qui a conduit à l'IR et par la suite à une augmentation du risque cardiovasculaire.

Pour étudier les relations entre les hormones du tissu adipeux et les paramètres cliniques et métaboliques dans des groupes de patients atteints de diabète sucré concomitant de type 2 et sans lui, une analyse de corrélation a été réalisée pour calculer les coefficients de corrélation de Spearman.

Définit une corrélation positive entre l'adiponectine et l'IMC (r = 0,48, p <0,05), ce qui coïncide avec les données que l'adiponectine est réduite dans l'hypertension et l'obésité, le diabète et conduisant à la progression de l'athérosclérose et des effets augmentent le risque de non souhaité les événements cardiovasculaires avec une combinaison d'hypertension, de diabète et d'obésité.

Nous avons également établi des liens de corrélation positive fiables entre la résistine et l'HbA1c (r = 0,57, p <0,05), le cholestérol HDL (r = 0,29, p <0,05) et l'indice HOMA (r = 0,34, p <0,05), et également négatif entre l'adiponectine et l'indice HOMA (r = -0,34, p <0,05). Les données obtenues indiquent que l'hyperresistinémie et l'hypoadiponectinémie, survenant dans le contexte du diabète sucré de type 2 et de la maladie hypertensive, augmentent le taux d'insuline et augmentent le phénomène d'IR.

À la suite des études menées il est possible de tirer les conclusions suivantes.

Chez les patients hypertendus atteints de diabète sucré de type 2, une augmentation significative des taux de résistine, d'insuline, de glucose, de TG, d'indice HOMA et une diminution du taux d'adiponectine ont été établies.

Dans la formation de l'IR, un rôle principal appartient au diabète sucré et aux hormones du tissu adipeux, telles que la résistine et l'adiponectine.

Les liens de corrélation établis confirment l'effet aggravant des facteurs de risque individuels sur l'expression du risque cardiovasculaire total.

Les résultats obtenus doivent être pris en compte dans le traitement des patients souffrant d'hypertension essentielle et de diabète sucré de type 2.
 
OI Kadykova. Le rôle des hormones des tissus adipeux dans la genèse de la résistance à l'insuline chez les patients souffrant d'hypertension essentielle et de diabète sucré de type 2 // International Medical Journal No. 4 2012