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Laryngite aiguë et chronique - Causes et pathogénie
Dernière revue: 04.07.2025
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Causes de la laryngite aiguë et chronique
La laryngite aiguë se développe relativement rarement comme une maladie indépendante et peut être de nature inflammatoire ou non inflammatoire. Elle est généralement associée à des infections virales respiratoires aiguës (grippe, parainfluenza, infection à adénovirus), dans lesquelles les muqueuses du nez et du pharynx, et parfois les voies respiratoires inférieures (bronches, poumons), sont également impliquées dans le processus inflammatoire. Les virus respiratoires constituent la première cause de laryngite aiguë (jusqu'à 90 % des cas), suivis des infections bactériennes (staphylocoques, streptocoques), chlamydiales et fongiques. L'épiglottite aiguë, ou abcès de l'épiglotte, est le plus souvent causée par Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae ou Streptococcus pyogenes. Les causes de la laryngite sont les infections, les traumatismes externes et internes du cou et du larynx, y compris les blessures par inhalation et la pénétration de corps étrangers, les allergies et le reflux gastro-œsophagien. La charge vocale est d'une importance capitale, notamment lors de l'utilisation d'une attaque forte. L'apparition d'une pathologie inflammatoire du larynx est favorisée par les affections chirurgicales du système bronchopulmonaire, du nez et des sinus, les troubles métaboliques liés au diabète sucré, l'hypothyroïdie ou les maladies gastro-intestinales, l'insuffisance rénale chronique, les pathologies de la fonction de division du larynx, l'abus d'alcool et de tabac, et la radiothérapie. Une laryngite spécifique (secondaire) se développe en cas de tuberculose, de syphilis, de maladies infectieuses (diphtérie) et systémiques (granulomatose de Wegener, polyarthrite rhumatoïde, amylose, sarcoïdose, polychondrite, etc.), ainsi que de maladies du sang. Les aspects immunitaires de la pathologie inflammatoire chronique du larynx n'ont pas été entièrement étudiés. Des troubles du système immunitaire sont détectés.
[ Pathogénèse de la laryngite aiguë et chronique
Dans la pathogenèse de l'œdème laryngé aigu et de la laryngite œdémateuse-polypeuse chronique, les caractéristiques anatomiques de l'espace de Reinke jouent un rôle majeur. La perturbation du drainage lymphatique et des échanges lymphatiques locaux complets est importante. L'œdème de la muqueuse peut survenir n'importe où dans le larynx et se propager rapidement à d'autres parties, provoquant une sténose aiguë du larynx.
La laryngite hyperplasique chronique se caractérise par une hyperplasie de l'épithélium de la muqueuse laryngée; sa pathogénèse est inconnue. Elle se caractérise par une évolution récurrente. Ces affections sont considérées comme précancéreuses. Le risque de malignité est plus élevé en cas de laryngite hyperplasique accompagnée de kératose.