Laryngite aiguë et chronique : diagnostic
Dernière revue: 23.04.2024
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[Indications pour la consultation d'autres spécialistes
Pour clarifier l'étiologie du processus inflammatoire dans le larynx est un gastroentérologue de conseil, pneumologue, allergologue, immunologiste, endocrinologue, mycologue, interniste, gastroentérologue, rhumatologue et la tuberculose. Les patients atteints de laryngite phlegmoneuse sévère si un développement soupçonné de phlegmon du cou ou médiastinite montre la consultation du chirurgien; patients atteints de laryngite hyperplasique chronique - un oncologue.
Diagnostic en laboratoire de la laryngite
Les patients avec une forme catarrhale de laryngite aiguë ou chronique n'ont pas besoin d'un examen spécial. Ballroom avec abcès aigu, infiltration et chronique laryngite est réalisée par un examen clinique complet. En outre, des études microbiologiques, mycologiques, histologiques sont nécessaires; Dans un certain nombre de cas, le diagnostic par PCR est utilisé pour identifier les facteurs étiologiques de la maladie.
Diagnostic instrumental de la laryngite
La principale méthode de diagnostic de la laryngite est la laryngoscopie. Pour l'image de la laryngite aiguë se caractérise par l'hyperhémie, l'oedème de la membrane muqueuse du larynx, l'augmentation du schéma vasculeux. Plis vocaux, en règle générale, rose ou rouge vif, épaissis, une fente avec un fond ovale ou linéaire, la rate s'accumule dans la zone nodulaire.
Sublining laryngite est un épaississement en forme de rouleau de la membrane muqueuse du larynx podgolosal. S'il n'est pas associé à un traumatisme d'intubation, sa détection chez l'adulte nécessite un diagnostic différentiel avec les maladies systémiques et la tuberculose. Avec la laryngite infiltrative, une infiltration importante, une hyperémie, une augmentation du volume et une mobilité réduite du larynx affecté sont déterminées. Des raids fibrineux sont souvent vus, des contenus purulents apparaissent au lieu de la formation de l'abcès. Dans laryngite sévères et hondroperihondrita laryngés caractérisés par la tendresse, la mobilité réduite du cartilage du larynx, de l'infiltration possible et le rinçage de la peau dans la projection du larynx. L'abcès de l'épiglotte ressemble à une formation globulaire sur sa surface linguale avec un contenu purulent tamisant.
L'image laryngoscopique de la laryngite chronique est diverse. Dans la grande majorité des cas, la pathologie est bilatérale. La cholinestérite catarrhale chronique est caractérisée par une augmentation du schéma vasculaire des cordes vocales, de leur hyperémie, de la sécheresse de la membrane muqueuse. Dans laryngite chronique apparence polypeuse-oedémateuse polypoïde dégénérescence de la muqueuse peut varier d'une tumeur bénigne fusiforme vitreuse (comme un « ventre ») à l'épaississement gélatineux gris flottant lourd polypoïdes translucide ou gris-rose sténosées lumière du larynx.
Candida laryngite est caractérisée par une hyperémie et un œdème de la muqueuse, la présence de plaques fibrineuses blanches. Il existe des formes tumorales, catarrhal-membraneuses et atrophiques. Dans la laryngite hyperplasique chronique, on note la présence d'infiltration de cordes vocales, de foyers de kératose, d'hyperémie et de pachydermie (hyperplasie de la membrane muqueuse dans la région inter-percutanée). La kératose est un nom commun pour les dermatoses caractérisées par un épaississement de la couche orale de l'épiderme. Dans le cas de la laryngite hyperplasique - une kératinisation pathologique de l'épithélium de la membrane muqueuse du larynx sous la forme de pachydermie, de leucoplasie et d'hyperkératose. Avec la laryngite atrophique, la membrane muqueuse des cordes vocales semble terne, il est possible qu'il y ait une expectoration visqueuse, une hypotension des cordes vocales et une non-fermeture phonatoire.
Pour vérifier la sévérité de l'inflammation et le diagnostic différentiel utilisé de rayons X ou tomodensitométrie du larynx et de la trachée, endofibrolaringotraheoskopiyu, l'étude de la fonction respiratoire pour estimer le degré de laryngite d'insuffisance respiratoire, accompagnée de sténose des voies de vozduhopronodyaschih. Chez les patients atteints de laryngite phlegmoneuse et abcédée, les radiographies des poumons, la tomographie aux rayons X du médiastin sont effectuées. Pour exclure la pathologie de l'œsophage, en particulier chez les patients présentant des processus purulents dans le larynx, l'œsophagoscopie est indiquée. Mikrolaringoskopii d'application et mikrolaringostroboskopii permet d'apporter dans le diagnostic différentiel du cancer, la tuberculose et papillomatose du larynx. étude Mikrolaringostroboskopicheskoe à kératose révèle des portions spaennogo aux couches sous-jacentes des muqueuses kératose, plus suspects en termes de tumeur maligne.
Diagnostic différentiel de la laryngite aiguë et chronique
Le diagnostic différentiel est effectué principalement avec le cancer et la tuberculose du larynx. Dans tous les cas de laryngite podgolosovogo, l'articulation de l'arthrite perstnecherpalovidnogo devrait être exclue de la maladie systémique. L'implication dans le processus pathologique du larynx dans la granulomatose de Wegener se trouve également dans environ 24% des cas sous forme de laryngite podskladkovogo, accompagné d'une sténose département infraglottic. Une lésion isolée du larynx dans la sclérotique est observée dans 4,5% des cas, le bol, le nasopharynx et le larynx étant impliqués dans le processus. En même temps, des infiltrats tubéreux rose pâle se forment dans le podgolospace. Le processus peut se propager à la trachée ou la direction crânienne à d'autres parties du larynx. Trouvé larynx amyloïdose primaire (nodulaire ou formes infiltrante diffuse) et secondaire, qui se développe sur le fond de maladies systémiques inflammatoires chroniques (maladie de Crohn, la polyarthrite rhumatoïde, la tuberculose, etc.). Le plus souvent, la lésion est diffuse dans une muqueuse intacte, parfois avec une propagation à l'arbre trachéo-bronchique. Les dépôts amyloïdes sont localisés principalement dans le département de nadgolovnomu du larynx, parfois sous forme de laryngite sublinguale. La sarcoïdose survient dans le larynx dans 6% des cas sous forme d'épiglottite et de granulomatose. Les plis vocaux sont rarement affectés. Dans la polyarthrite rhumatoïde, la pathologie du larynx est diagnostiquée chez 25 à 30% des patients. Cliniquement, la maladie se manifeste sous la forme de l'articulation de l'arthrite perstnecherpalovidnogo. Le diagnostic différentiel repose sur des études cliniques, sérologiques et biopsiques générales. La tuberculose du larynx est caractérisée par le polymorphisme des changements. Ils notent la formation de nodules miliaires, infiltrés, qui se désintègrent avec la formation de granulations, d'ulcères et de cicatrices. Souvent formé tuberculomes et chondropérichondrite. La syphilis du larynx se manifeste sous la forme d'érythème, de papules et de condylomes. Souvent, des ulcères sont formés, couverts d'un revêtement blanc grisâtre.
Le diagnostic différentiel des abcès et laryngite abcès passer avec la langue polikistoeom congénitale, purulente laringotsele, le cancer du larynx, ou l'entrée de l'œsophage. Abcès de l'épiglotte doit être différenciée avec la glande thyroïde ectopique.
Le diagnostic différentiel de la laryngite hyperplasique chronique et du cancer du larynx présente souvent de grandes difficultés. Avec la microlaringoscopie indirecte, l'attention est attirée sur la nature du modèle vasculaire. Pour le cancer du larynx atypie pathognomonique des capillaires - une augmentation de leur nombre, une forme convolutée (sous la forme d'un tire-bouchon), une vasodilatation inégale, et des hémorragies ponctuelles. Le schéma vasculaire dans son ensemble est chaotique. Violation de la mobilité du pli vocal, la nature unilatérale du processus peut être révélatrice de la malignité de la laryngite chronique. L'attention est attirée sur d'autres changements dans le chant: dysplasie prononcée, infiltration de la membrane muqueuse, formation de foyers de kératose dense, soudés avec les tissus sous-jacents, etc.
Le diagnostic final de la laryngite est établi par les résultats de l'examen histologique.