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Langerine
Dernière revue: 10.08.2022
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Les indications Langerina
Indiqué quand:
- diabète sucré de type 2 (indépendamment du niveau d'insuline), si le traitement par les régimes alimentaires n'a pas fonctionné, en particulier pour les personnes souffrant d'obésité;
- monothérapie ou traitement combiné en association avec d'autres antidiabétiques pour l'ingestion ou avec de l'insuline adulte;
- en monothérapie ou en association avec l'insuline, utilisé pour les enfants à partir de 10 ans.
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Formulaire de décharge
Produit en comprimés de 10 pièces sur le 1er blister. À l'intérieur du paquet contient 3, 6 ou 9 plaquettes thermoformées avec des comprimés.
Langerin 1000. Le 1er comprimé de Langerin 1000 contient 1000 mg de chlorhydrate de metformine, ce qui est égal à l'index de la metformine de 780 mg.
Langerin 500. À l'intérieur du comprimé Langerin 500 contient 500 mg de chlorhydrate de metformine. Ce chiffre est égal au niveau de 390 mg de metformine.
Langerin 850. Le comprimé de Langerin 850 contient 850 mg de chlorhydrate de metformine, soit 662,9 mg de metformine.
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Pharmacodynamique
La metformine aide à réduire l'hyperglycémie, mais ne provoque pas d'hypoglycémie. Il diffère de la sulfonylurée en ce qu'il ne provoque pas de sécrétion d'insuline et ne provoque pas d'action hypoglycémiante chez les personnes en bonne santé. Réduit à la fois l'indice initial de sucre à l'intérieur du plasma, et son niveau après avoir mangé de la nourriture.
L'action de la substance se produit de 3 façons:
- contribue à une diminution de la production de glucose dans le foie, ralentissant la glycogénolyse, ainsi que la gluconéogenèse;
- améliore la capture avec l'élimination du glucose périphérique dans les muscles, augmentant la sensibilité du corps par rapport à l'insuline;
- inhibe l'absorption intestinale du glucose.
La metformine provoque la liaison du glycogène à l'intérieur des cellules, affectant la glycogène synthétase. Parallèlement à cela, il augmente également la taille de tout type de capacité des transporteurs de glucose membranaire (GLUT).
Indépendamment de l'effet sur le sucre, la metformine a un effet positif sur le métabolisme des lipides - abaisse le niveau total de cholestérol, et en plus des triglycérides et des lipoprotéines de basse densité.
Augmente la sensibilité par rapport à l'insuline dans les terminaisons périphériques, ainsi que l'élimination cellulaire du glucose. Ralentit le processus de gluconéogenèse hépatique. Il inhibe l'absorption des glucides dans l'intestin.
Pharmacocinétique
La metformine après son utilisation, presque tous absorbés dans le tractus gastro-intestinal, tandis qu'environ 20-30% de la substance est excrétée avec des fèces. La période de pointe est de 2,5 heures, le niveau de biodisponibilité atteint environ 50-60%. Si l'utilisation de médicaments se produit avec de la nourriture, l'absorption de la substance active ralentit et s'affaiblit.
Avec la protéine plasmatique est synthétisée très faiblement. Une petite partie de la metformine passe à l'intérieur des érythrocytes. La valeur de crête à l'intérieur du sang est inférieure à la même valeur à l'intérieur du plasma, atteignant les deux valeurs se produit en même temps. Les érythrocytes, très probablement, sont une voie secondaire de distribution des médicaments. La valeur moyenne du volume de distribution est généralement comprise entre 63 et 276 litres.
Excrétion de metformine est effectuée avec de l'urine, la substance est excrétée inchangée. Le médicament ne montre aucun produit de désintégration.
L'indice de clairance de la metformine à l'intérieur du rein est> 400 ml / minute, ce qui permet de conclure que son excrétion est réalisée en filtrant les glomérules et en sécrétant les tubules. La demi-vie de la substance atteint environ 6,5 heures. Dans le cas d'un trouble du travail des reins, le niveau de clairance est abaissé en fonction de la clairance de la créatinine. Pour cette raison, la demi-vie est prolongée et l'index plasmatique de la metformine est augmenté.
Dosage et administration
Pour les adultes, une monothérapie ou un traitement en association avec d'autres antidiabétiques oraux est administré avec une dose initiale de 500-850 mg deux fois / jour par jour ou immédiatement après les repas.
Après 10-15 jours, la taille de la dose doit être ajustée, en tenant compte du sucre dans le sang. Dans ce cas, une augmentation lente du dosage peut réduire la fréquence des effets indésirables du tractus gastro-intestinal.
Pour un jour, il est permis de consommer pas plus de 3000 mg, en divisant cette dose en 3 réceptions.
Lors du passage d'un autre médicament antidiabétique administré par voie orale à la Langerine, il est nécessaire d'arrêter d'utiliser le médicament précédent et de commencer immédiatement un traitement avec la posologie ci-dessus de metformine.
En combinaison avec l'insuline: pour contrôler plus efficacement la glycémie, il est permis de combiner l'insuline avec la metformine. Dans ce cas, la dose initiale de Langerin sera de 500 ou 850 mg par jour (2-3 fois), et la taille de la dose d'insuline est ajustée en tenant compte des valeurs de sucre.
Enfants de plus de 10 ans dans le cas d'une monothérapie ou d'une association avec l'insuline: au début, la dose est de 500 ou 850 mg une fois par jour avec ou après avoir mangé. Après 10-15 jours, il y a un ajustement de la dose en tenant compte des valeurs de sucre. Pour réduire l'incidence des effets indésirables sur la partie du tube digestif, il est recommandé d'augmenter lentement la dose.
Un jour est autorisé à ne pas prendre plus de 2000 mg, qui sont divisés en deux ou trois utilisations.
La durée du cours est déterminée en fonction de la gravité de la pathologie.
Utiliser Langerina pendant la grossesse
Pendant la période de planification de la grossesse, et en outre, lorsque la grossesse se produit pendant l'utilisation de médicaments - il est nécessaire d'annuler son utilisation et de consulter un médecin qui prescrira le traitement approprié avec de l'insuline.
Il n'y a pas d'information sur l'ingestion de metformine dans le lait maternel, à la suite de laquelle il est interdit d'utiliser le médicament pendant l'allaitement. Si la Langerine est toujours nécessaire, il est nécessaire d'annuler l'allaitement pour la durée du traitement.
Contre-indications
Parmi les contre-indications des médicaments:
- la présence d'intolérance à la metformine ou à d'autres éléments du médicament;
- l'état du coma, la forme diabétique de l'acidocétose, ainsi que le coma diabétique;
- altération de la fonction rénale (score KC <60 mL / minute);
- conditions aiguës qui se développent avec le risque de troubles de la fonction rénale, stade sévère pathologies infectieuses, le choc, la déshydratation et l'utilisation de médicaments au cours des essais de radio-isotopes ou radiologiques, dans laquelle on administre au patient un élément de contraste contenant de l'iode;
- les formes aiguës ou chroniques de pathologies pouvant provoquer une hypoxie (parmi elles, l'insuffisance de la fonction respiratoire ou cardiaque, l'état de choc et la forme aiguë de l'infarctus du myocarde);
- opérations chirurgicales sérieuses;
- un trouble dans le travail du foie, l'alcoolisme, ainsi qu'une forme aiguë d'empoisonnement à l'alcool;
- l'état de fièvre ou d'hypoxie (processus infectieux dans les reins, maladies bronchiques et pulmonaires, ainsi que septicémie);
- la présence d'acidose lactique (également dans l'histoire);
- les enfants âgés de moins de 10 ans;
- rester sur un régime hypocalorique (manger moins de 1000 calories par jour).
En outre, les personnes de 60 ans qui font un travail physique intense ne devraient pas être nommées, car cela augmente le risque d'acidose lactique.
Effets secondaires Langerina
À la suite de l'utilisation du médicament, ces effets secondaires peuvent apparaître:
- organes de l'Assemblée nationale: il y a souvent un trouble des sensations gustatives;
- organes du système digestif: il y a souvent des troubles du tube digestif (vomissements, douleurs abdominales, diarrhée, nausées, perte d'appétit, ballonnements et claquement de métal dans la bouche). De telles réactions apparaissent généralement à un stade précoce de la consommation de drogues et surtout auto-administrées un peu plus tard. Avertir le risque de telles violations peuvent être, en utilisant le médicament 2-3 fois par jour avec de la nourriture ou immédiatement après. La méthode d'augmentation progressive du dosage est également capable de prévenir le développement de problèmes avec le tractus gastro-intestinal;
- système hémopoïétique: une forme mégaloblastique d'anémie est observée seule;
- tissu sous-cutané et peau: parfois il y a des démangeaisons, des manifestations allergiques, ainsi que de l'urticaire et de l'érythème;
- alimentaire, ainsi que des troubles métaboliques: la lactoacidose se développe sporadiquement. Dans le cas d'une utilisation prolongée de la metformine, l'absorption de la cyanocobalamine est affaiblie et son indice dans le plasma diminue. Il est nécessaire de prendre en compte ce facteur dans le traitement des personnes présentant une forme mégaloblastique d'anémie;
- foie: seul peut être observé des écarts par rapport à la valeur normale de la fonction hépatique, ainsi que développer une hépatite; ces manifestations se sont produites avec l'abolition de la metformine.
Surdosage
Dans le cas de l'utilisation de metformin dans la quantité de 85 g, il n'y avait pas de développement de l'hypoglycémie, bien que la lactatacidose ait été commencée.
Si une telle violation se produit, il est nécessaire d'abolir immédiatement l'usage de médicaments, d'hospitaliser immédiatement le patient, puis, après avoir clarifié le taux de lactate, de clarifier le diagnostic. La méthode la plus efficace d'excrétion de la metformine avec le lactate est la procédure d'hémodialyse. En outre, une thérapie est nécessaire pour éliminer les signes de déficience.
Interactions avec d'autres médicaments
Une combinaison non recommandée est l'alcool. En particulier, le risque de développer une acidose lactique est élevé pendant l'intoxication alcoolique aiguë, qui est associée à une insuffisance hépatique, à la famine ou à la malnutrition. Pendant la période de traitement, Langerin est tenu d'abandonner les boissons alcoolisées et les médicaments contenant de l'alcool.
Les médicaments de contraste contenant de l'iode - en cas de combinaison avec eux, la probabilité de développer une insuffisance hépatique est susceptible d'augmenter, ce qui entraînera l'accumulation de metformine et augmenter le risque d'acidose lactique.
L'utilisation de la metformine doit être interrompue 48 heures avant l'examen, puis ne pas être renouvelée pendant au moins 48 heures après la fin de la procédure, et ne doit commencer qu'après l'évaluation de la fonction rénale.
Il est nécessaire d'éviter la combinaison avec danazolum afin d'empêcher l'effet hyperglycémique d'utiliser ce dernier. Si vous refusez d'utiliser danazol impossible, vous devez ajuster les doses de metformine pendant le traitement et à la fin de celui-ci, et également surveiller la glycémie.
L'effet hyperglycémique a des diurétiques, SCS avec des effets locaux et systémiques, ainsi que β-2-sympathomimétiques. Il est nécessaire d'en avertir les patients et d'évaluer la glycémie aussi souvent que possible, surtout au stade initial de l'utilisation de ces médicaments. Pendant la période du cours combiné, et aussi à son achèvement, il est nécessaire d'ajuster la taille de la dose de Langerin, en tenant compte des valeurs de glucose.
Les inhibiteurs de l'ECA peuvent réduire l'indice glycémique. Si nécessaire, il est nécessaire d'ajuster la taille de dosage du médicament antidiabétique en cas de combinaison avec ce médicament ou quand il est aboli.
De fortes doses de chlorpromazine (100 mg par jour) augmentent l'indice de sucre, ce qui affaiblit la libération d'insuline. Dans les cas d'utilisation de neuroleptiques, et en outre, après l'abolition de ces médicaments, vous devez ajuster la dose de Langerin, en contrôlant l'index glycémique.
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