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Lamitrile
Dernière revue: 03.07.2025
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Le lamitril est un anticonvulsivant souvent utilisé lorsque d’autres médicaments utilisés pour traiter diverses crises ont échoué.
Les indications Lamitrile
Les indications comprennent: les crises tonico-cloniques généralisées et focales (principalement utilisées en présence de résistance à d'autres anticonvulsivants).
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Formulaire de décharge
Il est disponible sous forme de comprimés de 25 mg (30 comprimés dans un flacon) ou de 100 et 150 mg (60 comprimés dans un flacon).
Pharmacodynamique
La lamotrigine bloque les canaux sodiques dépendants du potentiel situés dans les membranes neuronales présynaptiques. Cela se produit par une désactivation lente et une suppression de l'excès de glutamate libéré (cet acide aminé est l'un des principaux facteurs provoquant une crise d'épilepsie).
Pharmacocinétique
Après administration orale, le médicament est absorbé assez rapidement par le tractus gastro-intestinal et atteint sa concentration maximale dans le plasma sanguin après 2,5 heures.
Le principe actif est activement métabolisé, le principal produit de dégradation étant le N-glucuronide. Sa demi-vie moyenne est de 29 heures. L'excrétion se fait principalement sous forme de métabolites, et une partie est excrétée sous forme inchangée (principalement dans les urines). La demi-vie est plus courte chez l'enfant que chez l'adulte.
Dosage et administration
La dose initiale unique par voie orale (pour les enfants de 12 ans et plus et les adultes) est de 25 à 50 mg. En traitement d'entretien, elle est de 100 à 200 mg par jour. Dans de rares cas, des doses de 500 à 700 mg par jour sont nécessaires.
La posologie initiale pour les enfants de 2 à 12 ans est de 0,2 à 2 mg/kg par jour, et pour le traitement d'entretien, de 1 à 15 mg/kg par jour. La dose maximale autorisée pour les enfants de 2 à 12 ans est de 200 à 400 mg par jour (la posologie exacte dépend du traitement utilisé).
La fréquence d'utilisation, ainsi que les intervalles entre les doses en cas d'augmentation de la posologie, dépendent du schéma thérapeutique utilisé, ainsi que de la réponse du patient au traitement.
Utiliser Lamitrile pendant la grossesse
Il est déconseillé de prescrire du Lamitril pendant la grossesse. Son utilisation est autorisée uniquement lorsque les bénéfices potentiels pour la femme l'emportent sur les conséquences néfastes potentielles pour le fœtus. Pendant l'allaitement, le médicament doit également être utilisé avec prudence.
Effets secondaires Lamitrile
Les effets secondaires comprennent:
- Organes du SNC: étourdissements avec maux de tête, troubles du sommeil ou au contraire sensation de somnolence, de fatigue, de confusion, et aussi d'agressivité;
- organes du système digestif: dysfonctionnement hépatique et nausées;
- organes du système hématopoïétique: leucopénie ou thrombocytopénie;
- allergie: éruptions cutanées (généralement de type rougeole), œdème de Quincke, érythème exsudatif malin, syndrome de Lyell et, en plus, lymphadénopathie.
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Surdosage
Un surdosage de lamotrigine provoque des étourdissements, une ataxie et un nystagmus, ainsi que des maux de tête, une somnolence, un élargissement de l'intervalle QRS à l'ECG, des vomissements et un coma. Dans certains cas, cela a entraîné le décès.
Le traitement comprend un lavage gastrique et du charbon actif. De plus, l'hospitalisation du patient est obligatoire pour un traitement symptomatique et de soutien.
Interactions avec d'autres médicaments
Les valproates (dont l'acide valproïque) sont des bloqueurs compétitifs des enzymes hépatiques et inhibent le processus de glucuronidation du principe actif. Par conséquent, le métabolisme diminue et la demi-vie moyenne de la lamotrigine augmente (jusqu'à 70 heures).
Les anticonvulsivants inducteurs des enzymes hépatiques métabolisantes (notamment la carbamazépine associée à la phénytoïne, la primidone associée au phénobarbital, etc.), ainsi que le paracétamol, augmentent le métabolisme et la glucuronidation du principe actif. Leur association réduit la demi-vie moyenne de la lamotrigine d'environ deux fois (jusqu'à 14 heures).
L'association de carbamazépine et de lamotrigine entraîne souvent des effets indésirables au niveau du système nerveux central (vertiges, ataxie, nausées, ainsi qu'une perte d'acuité visuelle et une diplopie). Ces symptômes disparaissent rapidement après une réduction de la dose de carbamazépine. Un effet similaire se produit lors de la prescription d'oxcarbazépine et de lamotrigine à une personne en bonne santé (sans étude des résultats de la réduction de la dose).
Les contraceptifs oraux contenant de l'éthinylestradiol (30 µg) et du lévonorgestrel (150 µg) doublent environ le taux de clairance de la lamotrigine, ce qui entraîne une diminution de sa concentration maximale et de son ASC de respectivement 39 et 52 %. Durant la semaine sans prise de contraceptifs oraux, la concentration sérique de lamotrigine augmente et, lors de la prise d'une nouvelle dose, elle est environ deux fois plus élevée que pendant le traitement.
La rifampicine augmente le taux de clairance de la lamotrigine et réduit également sa demi-vie (stimule l'activité des enzymes hépatiques impliquées dans le processus de glucuronidation).
Durée de conservation
Le Lamitril est autorisé à être utilisé pendant 5 ans à compter de la date de fabrication du médicament.
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Attention!
Pour simplifier la perception de l'information, cette instruction pour l'utilisation du médicament "Lamitrile" traduit et présenté sous une forme spéciale sur la base des instructions officielles pour l'usage médical du médicament. Avant l'utilisation, lisez l'annotation qui a été directement envoyée au médicament.
Description fournie à titre informatif et ne constitue pas un guide d'auto-guérison. Le besoin de ce médicament, le but du régime de traitement, les méthodes et la dose du médicament sont déterminés uniquement par le médecin traitant. L'automédication est dangereuse pour votre santé.