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Paralysie flasque aiguë chez l'enfant et l'adulte
Dernière revue: 04.07.2025
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La paralysie flasque aiguë survient à la suite d'une lésion d'un neurone périphérique, n'importe où: au niveau de la racine ou du nerf périphérique, du plexus ou de la corne antérieure. Avec le développement de cette pathologie, les muscles perdent leur innervation réflexe et volontaire.
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Pathogènes
Pathogénèse
La perte des réflexes et l'hypotension surviennent en raison de l'interruption de l'arc monosynaptique réflexe à l'étirement, ainsi que de la perturbation du mécanisme des réflexes rapides et lents à l'étirement. L'atrophie musculaire survient lorsque la corne antérieure cesse d'exercer un effet trophique sur les fibres musculaires. Ce problème apparaît plusieurs semaines après la dénervation des terminaisons nerveuses musculaires et peut être si prononcé qu'après plusieurs mois ou années, il ne reste plus que du tissu conjonctif dans les muscles affectés.
Symptômes paralysie flasque aiguë
La paralysie flasque aiguë se caractérise par les manifestations suivantes:
- le muscle n'offre pas de résistance aux mouvements passifs;
- l'atrophie est très prononcée;
- on note une diminution ou une absence complète des réflexes profonds;
- Modifications de l'excitabilité électrique musculaire et nerveuse.
Paralysie flasque des jambes
En cas de dysfonctionnement des cornes antérieures de la moelle épinière au niveau de l'épaississement lombaire, une paralysie flasque des jambes peut se développer. Lorsqu'une telle lésion s'étend à la région cervicale ou lombaire des deux côtés de l'épaississement, une paralysie simultanée de tous les membres ou d'une zone spécifique peut se développer.
La paralysie flasque ne touche généralement qu'une seule jambe. Il est impossible de bouger le pied, car la maladie affecte le groupe musculaire tibial.
Avant l’apparition de la paralysie flasque des jambes, le patient ressent une douleur aiguë dans la région lombaire.
Paralysie flasque aiguë chez l'enfant
Les enfants présentent également des symptômes de cette maladie - ils s'expriment sous forme de faiblesse ou de tremblements dans les membres, et en plus de cela, dans le mauvais fonctionnement des muscles de la déglutition et de la respiration, car les motoneurones inférieurs sont détruits.
Complications et conséquences
Parmi les complications de cette maladie:
- Développement de contractures – les muscles durcissent et il est impossible de l’empêcher;
- Les articulations deviennent complètement immobiles – ankylose;
- Un défaut persistant dont la principale caractéristique est une diminution (ou une absence totale) de force dans les muscles du bras, de la jambe ou du cou.
Diagnostics paralysie flasque aiguë
Lors du diagnostic, l'anamnèse et les plaintes du patient sont analysées. Il convient de répondre aux questions suivantes: depuis combien de temps le groupe musculaire a-t-il perdu de sa force? Quelle en est la cause? D'autres membres de la famille ont-ils observé ces symptômes? Avez-vous été exposé à des substances toxiques nocives à la maison ou au travail?
Il est nécessaire de subir un examen par un neurologue - la force musculaire du patient est évaluée sur une échelle de 5 points et, en outre, d'autres signes de la maladie sont recherchés (manque de réflexes, asymétrie faciale, problèmes de fonction de déglutition, amincissement des muscles, apparition de strabisme).
Dans certains cas, il est nécessaire de consulter un neurochirurgien.
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Tests
Les principaux tests que le patient doit passer sont les suivants:
- Du sang pour une analyse générale afin de déterminer les marqueurs d'inflammation (augmentation de la VS, ainsi que de la protéine C-réactive) ou une augmentation de la créatine kinase;
- Sang pour analyse toxicologique afin de déterminer la présence d'éléments toxiques individuels;
- Parfois, un test à la prozérine est effectué pour détecter une myasthénie (fatigue musculaire). L'administration de ce médicament permet à l'organisme de retrouver rapidement sa force musculaire.
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Diagnostic instrumental
La principale méthode de diagnostic instrumentale pour déterminer le niveau et le degré de destruction des récepteurs nerveux est considérée comme l'électromyographie (les variantes modernes de cette procédure sont l'aiguille ou la stimulation).
Diagnostic différentiel
Lors du diagnostic, il est essentiel de différencier la paralysie flasque (périphérique) de la paralysie centrale. Il convient également de la distinguer des lésions tendineuses, des limitations de mouvement dues à diverses blessures, ainsi que des contractures articulaires.
Paralysie flasque et spastique
La principale différence entre la paralysie flasque et la paralysie spastique (centrale) réside dans la préservation ou la destruction du motoneurone inférieur. Si celui-ci et son axone sont préservés, la maladie sera spastique, et si elle est détruite, elle prendra une forme périphérique.
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Traitement paralysie flasque aiguë
Lors du développement d'une paralysie flasque, les procédures de traitement visent à restaurer (si possible) le travail du neurone périphérique et, en plus de cela, à prévenir le processus d'atrophie du tissu musculaire et l'apparition éventuelle de contractures.
Médicaments
Pour améliorer le fonctionnement du tissu nerveux, un traitement avec des médicaments vasoactifs et neurotropes est nécessaire:
- nootropil ou piracétam (comprimés/capsules à un dosage de 0,4-0,8 g 3 fois par jour ou une solution à 20 % à un dosage de 5-10 ml par voie intramusculaire ou intraveineuse);
- Cérébrolysine (à la dose de 3 à 5 ml par voie intramusculaire ou intraveineuse);
- actovegin (à une dose de 5 à 10 ml par voie intramusculaire ou intraveineuse à l'aide d'un compte-gouttes 1 à 2 fois par jour; 1 ml du médicament contient 40 mg de principe actif);
- Trental (comprimés à la dose de 0,1 g 3 fois par jour ou par voie intraveineuse au moyen d'un compte-gouttes 1 fois par jour à la dose de 5 ml; 1 ml du médicament contient 0,02 g de principe actif).
Vitamines
Des vitamines sont également prises:
- vitamine B1 (solution à 2,5 % (chlorure de thiamine) ou 5 % (bromure de thiamine), 3 % ou 6 % à la dose de 1 ml par voie intramusculaire tous les jours 1 fois par jour);
- vitamine B12 (dose 400 mcg 1 fois/2 jours par voie intramusculaire, peut être associée à la vitamine B1, mais elles ne peuvent pas être mélangées dans une seule seringue).
Traitement de physiothérapie
La paralysie flasque aiguë est efficacement traitée par électrothérapie et autres méthodes de physiothérapie. La balnéothérapie et la galvanisation sont principalement prescrites pour cette maladie.
Massage pour la paralysie flasque
En cas de paralysie flasque, le massage est pratiqué pour stimuler le système musculaire. C'est pourquoi on utilise un pétrissage profond, associé à des frottements intenses, et le massothérapeute agit activement sur les zones segmentaires. Cependant, les muscles parétiques ne doivent pas être massés avec une force excessive; la procédure doit être courte et modérée. Elle doit être effectuée sur plusieurs mois (avec de courtes pauses entre les séances). Des techniques brutales et douloureuses peuvent, au contraire, affaiblir le muscle.
L'acupression est également pratiquée selon une technique tonique. Il suffit alors d'appuyer du bout du doigt sur les points concernés pour provoquer de brèves vibrations qui stimuleront le mouvement nécessaire.
Médecine traditionnelle et à base de plantes
Il existe plusieurs remèdes populaires:
Racines de pivoine. Prenez 1 cuillère à café d'ingrédients secs et versez de l'eau bouillante (3 tasses). Enveloppez le récipient et laissez reposer 1 heure, puis filtrez. Buvez la teinture trois fois par jour, 1 cuillère à soupe avant les repas (15 minutes). La teinture alcoolique doit être prise à raison de 30 à 40 gouttes, 3 fois par jour avant les repas.
Sumac colorant ou tannant (on utilise des feuilles fraîches). Prendre 1 cuillère à café de cet ingrédient et verser 1 verre d'eau bouillante, envelopper le récipient et laisser reposer 1 heure, puis filtrer. Boire 1 cuillère à soupe 3 à 4 fois par jour.
Cynorrhodon et racines. La décoction de racines est utilisée en usage externe. En cas de paralysie, il est conseillé de se baigner les pieds dans un bain.
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Traitement chirurgical
En cas de destruction de l'intégrité anatomique du système nerveux périphérique, une neurochirurgie peut être prescrite au patient.
La prévention
Pour prévenir la maladie, vous devez suivre ces règles:
- Il est nécessaire de traiter les pathologies infectieuses à temps;
- Abandonnez toutes les mauvaises habitudes et menez un mode de vie sain: marchez au grand air, faites des exercices physiques, suivez une alimentation saine, etc.
- En cas de détérioration de l’état de santé, consultez sans délai un médecin;
- Surveiller les niveaux de pression artérielle.
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Prévoir
Dans certains cas, la paralysie flasque aiguë peut avoir un pronostic favorable. Tout dépend de l'ampleur et de la propagation de la pathologie au niveau des organes du système moteur, ainsi que des capacités compensatoires de l'organisme. Les mouvements perdus peuvent être restaurés grâce à la régénération des terminaisons nerveuses ou à une innervation compensatoire. Un traitement actif peut permettre une restauration complète des mouvements après un à deux ans.
Lors du traitement chirurgical d'un nerf endommagé, les processus atrophiques sont stoppés et le système moteur est restauré au moins six mois à un an plus tard. La période de réadaptation peut inclure le port de prothèses, ainsi que des interventions chirurgicales orthopédiques sur les tendons, les articulations et les muscles.