Douleurs au niveau des mamelons

De nombreuses femmes ressentent des douleurs aux mamelons à certains moments. Cela peut avoir diverses causes, car les mamelons sont l'une des zones les plus sensibles du corps. Et dans de nombreux cas, les hormones sont en cause. Ainsi, une douleur aux mamelons en milieu de cycle chez les femmes en âge de procréer est un signe de grossesse.

Cependant, la situation est compliquée par le fait qu'il peut également s'agir d'un symptôme de maladie. La plupart des symptômes ne sont pas codés selon la CIM 10. D'un point de vue médical, la douleur est l'apparition d'un inconfort et d'une sensation de douleur lors d'un contact physique, tel qu'un toucher, une pression ou une palpation par un médecin.

Causes douleur au mamelon

Les causes de douleurs mammaires peuvent être classées en deux catégories: hormonodépendantes et hormono-indépendantes. Les douleurs cycliques reflètent l'état des glandes mammaires, déterminé par le taux d'hormones stéroïdes telles que l'œstrogène, l'œstradiol, la progestérone, la prolactine et l'hormone lutéotrope produites par l'hypophyse.

Les causes hormonales des douleurs mammaires, qui se manifestent par une gêne menstruelle au niveau des glandes mammaires et une douleur au niveau des mamelons, sont un signe de fluctuations hormonales naturelles pendant le cycle menstruel (et font partie du syndrome prémenstruel). Pour plus d'informations, voir: Seins avant les règles et Douleurs mammaires avant les règles.

Les mamelons douloureux en milieu de cycle sont aussi souvent associés aux règles, car le corps de nombreuses femmes commence à se préparer à l'ovulation (libération d'un ovule mature par l'ovaire) vers le milieu du cycle menstruel. Ce processus prend de quelques jours à une semaine, voire plus, après le dernier jour des règles. Si les femmes prennent depuis longtemps des médicaments contenant des hormones pour prévenir une grossesse non désirée, elles peuvent également ressentir des symptômes de mamelons douloureux.

Les gynécologues expliquent la douleur des mamelons après l’ovulation par une forte diminution de la production d’estradiol et de progestérone.

Des douleurs aux mamelons après les règles, d'intensité variable, peuvent être un signe de grossesse. Pour plus de détails, voir « Douleur après les règles », ou un symptôme de formations fibreuses dans la glande mammaire. Les douleurs aux mamelons pendant la ménopause sont une conséquence de la baisse hormonale liée à l'âge. Même si les taux d'œstrogènes avant la ménopause sont plus faibles qu'avant, ils restent l'hormone sexuelle dominante dans le corps féminin, et les premiers signes de la ménopause imminente peuvent se manifester par des sensations douloureuses aux mamelons.

Les cas particuliers de douleurs périodiques au niveau des sucs mammaires concernent les femmes ayant subi une hystérectomie, sans ablation du col de l'utérus ni des ovaires. Selon les statistiques médicales, les complications de ces opérations chez 90 % des patientes sont dues à diverses pathologies des glandes mammaires, dont la mastopathie fibrokystique.

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Pathogénèse

La pathogenèse de la douleur non cyclique n'est pas liée à un facteur hormonal. La partie supérieure du mamelon comporte plus d'une douzaine de pores lactés qui ne fonctionnent activement que pendant la lactation. La peau des mamelons est sensible et sensible, car elle est irriguée par de nombreuses terminaisons nerveuses. La douleur aux mamelons pendant l'allaitement est causée par leurs crevasses – voir l'article détaillé « Douleur aux mamelons du sein ».

Tout effet traumatique peut entraîner des sensations douloureuses en dehors de la période d'allaitement: tissus synthétiques ou coutures de soutien-gorge, détergents, etc. De plus, les causes non hormonales de douleurs aux mamelons comprennent des pathologies dermatologiques telles que:

• eczéma allergique ou idiopathique, voir - Eczéma des mamelons;
• lésions cutanées du mamelon causées par Streptococcus agalactiae et développement de streptodermie (impétigo);
• candidose superficielle;
• lésion localisée d'herpèsvirus sur le mamelon;
• folliculite (inflammation des follicules pileux de l'aréole situés à proximité du mamelon).

En raison de l'involution progressive des glandes mammaires chez les femmes matures, des douleurs dans la région du mamelon peuvent se développer en raison de l'expansion des canaux galactophores - pour plus de détails, voir Ectasie des canaux galactophores.

La cause la plus dangereuse de douleur au mamelon est la maladie de Paget (cancer), dont les signes sont au début très similaires aux symptômes de l'eczéma.

Les mamelons douloureux chez les hommes ont également de nombreuses causes, parmi lesquelles les médecins notent: un traumatisme direct au mamelon; un frottement irritant constant du mamelon par des vêtements de sport moulants (syndrome du mamelon du coureur); une gynécomastie (hypertrophie des glandes mammaires due à un déséquilibre des hormones mâles et femelles dans le corps); la prise de stéroïdes anabolisants.

Chez les adolescents et les jeunes hommes, la douleur au toucher des mamelons est d'origine hormonale et disparaît complètement après le début de l'activité sexuelle. En revanche, en cas de surpoids ou de diabète, les symptômes de douleur au mamelon peuvent persister pendant des années.

Si la douleur non cyclique du mamelon n'est pas traitée, des complications peuvent survenir selon la nature de l'infection et conduire au développement d'un processus inflammatoire grave. Ses conséquences peuvent entraîner divers types de mastopathie, nécessitant un traitement chirurgical.

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Diagnostics douleur au mamelon

Le diagnostic standard de la douleur du mamelon repose sur l’anamnèse, l’examen physique et palpatoire des glandes mammaires.

En cas de douleurs mamelonnaires liées à l'allaitement, le diagnostic est simple et les obstétriciens et gynécologues le réalisent avec succès. Cependant, compte tenu de l'hormonodépendance de cette affection, des examens peuvent être prescrits dans d'autres situations:

• dosage immunoenzymatique du sang pour les taux d'hormones;
• test sanguin pour la présence d'anticorps IgM contre le virus de l'herpès simplex;
• culture bactérienne de la peau du mamelon pour une infection à coccus et à Candida Albicans;

Le diagnostic instrumental comprend principalement l'examen mammographique (radiographie de la glande mammaire) et l'examen de l'état des canaux galactophores (ductographie).

S'il existe des raisons de suspecter une maladie de Paget, un diagnostic différentiel est effectué et un test sanguin pour les protéines des cellules tumorales (marqueurs tumoraux) est effectué, ainsi qu'une échographie de la glande mammaire.

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Traitement douleur au mamelon

L'ensemble des mesures, y compris le traitement des mamelons douloureux, doit nécessairement inclure la prévention. Il suffit parfois de remplacer les sous-vêtements synthétiques par du coton ou de renoncer au savon irritant pour que les symptômes disparaissent rapidement.

Les mamelons douloureux pendant l'allaitement sont causés par des fissures, pour lesquelles les médecins recommandent des agents externes qui hydratent et adoucissent la peau, ainsi que favorisent sa régénération, par exemple, la pommade au panthénol avec de la vitamine B5 et de la lanoline (noms commerciaux - Dexpanthenol, Pantoderm, Panthenol); gel ou pommade Actovegin, etc.

Les médicaments contre les maladies dermatologiques qui provoquent des douleurs dans la région du mamelon sont prescrits par un dermatologue: pour l'eczéma, ce sont des solutions de nitrate d'argent, de sulfate de zinc ou de résorcinol (pour traiter les mamelons), ainsi que des pommades aux corticostéroïdes Dexamethasone, Fluorocort, Trimistan, Sinalar, etc. Pour la streptodermie ou la folliculite, des pommades aux antibiotiques sont nécessaires - Levomekol, Methyluracil, émulsion de synthomycine, etc. Et dans la lutte contre le champignon Candida, les pommades à la nystatine (Nystatin, Mycostatin) ou à l'imidazole (Clotrimazole, Mycosporin, Funginal, etc.) aident.

Les médicaments spécifiques contre l'herpès - la pommade à l'acyclovir (Gerpevir, Zovirax, Violex et autres génériques) - sont exclusivement symptomatiques, mais ils sont contre-indiqués chez les femmes qui allaitent.

La médecine traditionnelle est également largement utilisée. Il est recommandé d'appliquer en usage externe une solution aqueuse de propolis (cicatrise les crevasses et soulage les irritations), du jus d'aloès (soulage l'inflammation), de l'huile d'arbre à thé (bactéricide) et des huiles essentielles de géranium, de sauge et de verveine, analgésiques. Pour l'eczéma lié au jus, il est recommandé d'appliquer un mélange d'huile de tournesol et de pommade salicylique-zinc.

Le traitement à base de plantes consiste à traiter les mamelons et la zone autour des mamelons avec des décoctions de fleurs de camomille, de calendula et d'arnica, de millepertuis et de chélidoine, d'écorce de saule blanc et de feuilles de noyer (une cuillère à soupe de matières premières sèches par verre d'eau bouillante).

Parmi les remèdes externes que l'homéopathie propose pour réduire l'intensité de ce symptôme, il convient de noter les pommades à base du même calendula et du millepertuis, de la racine de consoude (consoude) et en interne - Natrium muriaticum (sel de table).

La prévention

La prévention des douleurs aux mamelons n'est possible que dans les cas d'étiologie non hormonale. L'hygiène personnelle est essentielle, car son respect peut protéger contre les infections. Et lorsqu'une personne prend soin de sa santé, le pronostic est toujours favorable.

Mais si la douleur au mamelon se transforme en douleur constante, n'essayez pas de résoudre le problème par vous-même: plus tôt vous contactez un spécialiste, plus il y a de chances qu'il soit résolu avec succès.

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