Kyste du radius

Le radius est une structure osseuse appariée qui fait partie de l'avant-bras et est située dans la partie antérieure externe du cubitus.

Pour comprendre comment et pourquoi un kyste osseux radial se forme dans cette zone, vous devez vous souvenir du dispositif du radius:

• Le corps de l'os est de forme triangulaire et comporte trois zones superficielles: postérieure, antérieure et latérale.
• Épiphyse supérieure.
• Épiphyse inférieure.

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Symptômes du kyste osseux radial

Les kystes solitaires se forment le plus souvent au niveau du radius. Ils sont plus faciles à traiter et disparaissent plus rapidement en cas de fracture pathologique. Les tumeurs anévrismales de cet os sont extrêmement rares; elles se développent plus activement que les tumeurs solitaires, présentent des signes cliniques plus prononcés et récidivent le plus souvent. En général, toute formation kystique du radius est plutôt fibreuse et, lors des fractures, des hygromas et d'autres néoplasies synoviales se forment souvent dans le tissu osseux, ce qui peut être défini à tort comme un ACC. Quoi qu'il en soit, une tumeur bénigne du tissu osseux de l'avant-bras, en particulier du radius, se développe asymptomatiquement pendant une longue période et son premier signe est une fracture pathologique spontanée.

Une fracture peut survenir lors du transport d'objets lourds, d'une contusion, d'une chute ou lorsqu'une personne s'appuie instinctivement sur les bras tendus. Selon les statistiques, une fracture pathologique est observée dans 65 à 70 % des cas au niveau de l'épimétaphyse distale du radius. Si la fracture n'est pas due à l'ostéoporose ou à d'autres pathologies osseuses, c'est dans cette zone qu'un kyste osseux doit être détecté. Cette lésion est souvent associée aux lésions suivantes:

• Fissure ou fracture du processus styloïde – l’apophyse styloïde du coude.
• Luxation de l’os lunatum – l’os lunaire.
• Fracture du tarse (os scaphoïde) – os naviculaire.
• Entorse ou déchirure du ligament du poignet.

Chez les enfants, de telles fractures peuvent survenir en raison de troubles métaboliques. Chez les adultes, en particulier les femmes, outre la destruction de la structure du radius par le kyste intraosseux, la lésion peut être provoquée par des changements hormonaux et l'ostéoporose.

Diagnostic du kyste osseux radial

Le diagnostic de fracture est confirmé par une radiographie en deux incidences; en cas de suspicion de kyste, une tomodensitométrie ou une scintigraphie doivent être prescrites. Le kyste détecté doit être ponctionné et le matériel est envoyé au laboratoire pour examen histologique. En règle générale, un kyste de l'os radial est détecté après la résorption du gonflement, après 10 à 14 jours. Il est donc conseillé de réaliser un nouvel examen radiographique pendant cette période afin de confirmer ou d'infirmer la présence d'une tumeur bénigne dans le tissu osseux.

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Traitement du kyste de l'os radial

En général, une fracture pathologique chez l'enfant de moins de 15 ans est considérée comme une lésion « thérapeutique », après laquelle le kyste de l'os radial diminue et disparaît dans la plupart des cas. Les patients adultes présentant un kyste doivent être surveillés pendant 2 à 3 mois après la fracture; s'il ne régresse pas, il est retiré chirurgicalement.

Aussi bien après une fracture du radius qu'après une résection de kyste, des complications sont possibles, et elles sont particulièrement fréquentes chez les patients âgés de plus de 55 à 60 ans:

• Trophonévrose, dystrophie post-traumatique des tissus du bras.
• Terminaisons nerveuses pincées, névrite du nerf médian (maladie de Turner).
• Déformation osseuse due à une mauvaise cicatrisation de l’os après une fracture.
• Ostéoporose « tachetée » post-traumatique.

Pour éviter tout déplacement de l'os endommagé, une ostéotomie et le remplacement de la partie réséquée par un matériau artificiel ou autologue sont réalisés afin de combler et de fermer le défaut osseux lors de l'ablation du kyste radial. La restauration fonctionnelle de la main prend au moins six mois, tandis que la convalescence chez les patients adultes est plus longue, jusqu'à un an et demi.