Kyste parauréthral: signes, traitement chirurgical

Les femmes en âge de procréer sont atteintes de diverses maladies, certaines sont très courantes et certaines sont rares, mais peuvent potentiellement interférer avec le mode de vie. L'un d'eux est la formation de kystes dans les organes reproducteurs. Les kystes sont fréquents chez les femmes, mais certains kystes sont rarement trouvés chez les hommes dans l'urètre. Cette condition est également connue sous le nom de kyste para-urétral. Regardons tous les détails.

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Épidémiologie

Les statistiques de la pathologie suggèrent que les kystes parauréthraux surviennent généralement entre 20 et 60 ans chez environ 1 à 6% des femmes. Les diverticules urétraux représentent environ 80% des lésions kystiques paraurétrale. En raison de leur nature généralement asymptomatique, les kystes parauréthraux sont rarement diagnostiqués et traités, et les rapports disponibles dans les bases de données sont relativement inadéquats. Les patients consultent le plus souvent un médecin au cours des troisième et quatrième décennies de vie en raison d'infections récurrentes et de troubles urinaires de cause inconnue.

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Causes kyste parauréthral

Le kyste parauréthral chez la femme est classé principalement comme acquis ou congénital, bien qu'une distinction claire soit souvent difficile. C'est la cause principale du développement de la pathologie.

Le système reproducteur féminin se développe à partir des fils de Mueller. Une absorption incorrecte du contenu de Mueller peut entraîner une stagnation des kystes. La plupart des kystes vaginaux congénitales proviennent de conduits Muller (ils sont les deuxièmes kystes vaginaux les plus courants après kystes acquis squameuses.) Ils sont souvent situés autour du vagin dans la partie antérieure ou antérieure fût par voie vaginale. Kystes congénitales lacunaires proviennent de différents composants embryologiques et les restes atrophiés du vagin et l'urètre féminin. Pour comprendre le mécanisme de la formation des kystes, vous devez connaître certaines caractéristiques de l'embryologie et comprendre d'où peut provenir ce kyste. Le vagin est dérivé du conduit de paramezonefricheskogo (Mller), mésonéphrique (Wolff) conduit et sinus urogénital. La plupart des kystes vaginaux ont l'origine du canal mullérien. Ils sécrètent généralement du mucus et peuvent être symptomatiques, en particulier chez les patients âgés.

Les glandes et les canaux paraurétraux omis dans l'urètre féminin sont des analogues rudimentaires de la prostate chez l'homme. Il y a 6-30 canaux parauréthraux. Les deux plus grands canaux sont généralement appelés canaux Skene. Les kystes paraurétraux proviennent du canal de Skene. Ces glandes sécrètent une petite quantité de matériel mucoïde, qui sert à lubrifier le passage urétral pendant la coition.

Il remplit de nombreuses fonctions importantes pour les femmes et les hommes:

1. Sécrète le liquide pour lubrifier l'ouverture de l'urètre.
2. Les fluides sécrétés contiennent des propriétés antimicrobiennes pour protéger les voies urinaires contre les infections.
3. Il sécrète également l'éjaculat, connu sous le nom d'antigène spécifique de la prostate, qui se trouve chez l'homme. L'antigène spécifique de la prostate est un type de protéine produite par les cellules épithéliales de la prostate.

Et le kyste se forme lorsque la sortie de liquide de la glande est brisée et que le gonflement se produit. Ce kyste est tapissé d'un épithélium transitionnel. Cependant, certains des canaux paraurétraux qui s’ouvrent distalement près du passage externe sont recouverts d’épithélium squameux stratifié. Les kystes dérivés de canaux mésentériques persistants (Gartner) sont tapissés d'un épithélium cubique ou bas et ne sécrètent pas de mucus. Ils sont généralement situés dans la paroi antérolatérale du vagin et sont généralement asymptomatiques.

Au microscope, les kystes sont généralement recouverts d’épithélium pavimenteux stratifié et peuvent contenir un matériau caséeux ou purulent.

Kystes acquis sont la lésion kystique la plus fréquente du vagin, ce qui est souvent considéré comme secondaire à une lésion due à l'accouchement ou d'un traumatisme chirurgical provoqué par exemple iatrogène épisiotomie. Lorsque le canal dans ces glandes se bouche, le liquide commence à s'accumuler, ce qui conduit à la formation de kystes. Les causes de la violation de la sortie de liquide du kyste peuvent être non seulement un traumatisme, mais aussi une grossesse, une infection persistante persistante.

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Facteurs de risque

Les facteurs de risque ne sont pas limités uniquement par l'âge. Actuellement, il n'y a pas de facteurs de risque spécifiques pour la formation du kyste du canal Skene.

Il est important de noter que la présence d'un facteur de risque ne signifie pas qu'une personne tombera malade. Le facteur de risque augmente la probabilité de contracter une maladie par rapport à une personne sans facteurs de risque.

Le kyste paraurétral chez l'homme est rare, car chez l'homme, ces glandes sont peu développées et leur fonction est remplacée par la prostate. La raison de la formation de kystes chez les hommes n'est pas claire, mais le plus souvent, elle survient après la première expérience sexuelle chez ceux où le fer n'est pas complètement réduit. L'infection est un facteur important dans le développement de l'inflammation.

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Pathogénèse

Pathogénie complication supplémentaire réside dans le fait que cette condition entraîne l'élargissement et le gonflement des glandes, et dans le pire des cas, le kyste peut se transformer en un abcès sans douleur, ce qui peut se produire en raison des bactéries ou des agents pathogènes. Les principales bactéries responsables de ce phénomène sont plus souvent la chlamydia et le N. Gonorrhea. Les infections opportunistes chez les patients atteints du VIH peuvent également provoquer ce type d’infection.

Les kystes des glandes parauréthrales se trouvent rarement dans le groupe des jeunes. En règle générale, les kystes paraurétraux sont formés chez les femmes adultes (femmes moyennes et âgées). Dans de rares cas, cette condition est observée chez les nourrissons.

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Symptômes kyste parauréthral

Les premiers symptômes de la maladie avec de petits kystes peuvent prendre la forme d'infections fréquentes des voies urinaires. C'est parce que le kyste peut être une source d'infection difficile à identifier.

La plupart du temps, les glandes auront un diamètre inférieur à 1 centimètre et seront asymptomatiques. Lorsque les patients commencent à remarquer des manifestations, le kyste est généralement supérieur à 1 centimètre. Les symptômes qui accompagnent l'apparition des kystes parauréthraux comprennent: la présence d'un épaississement ou de nodules palpables, parfois visibles, dans le vagin ou l'urètre externe. Souvent, il peut y avoir des douleurs dans la région des organes génitaux féminins, une dysurie, une dyspurie et une violation du flux d'urine. Les autres symptômes des kystes peuvent inclure des relations sexuelles douloureuses, une gêne lors de la position assise et de la marche. Les kystes de plus grande taille peuvent bloquer l'urètre, provoquant une miction douloureuse.

Si ce kyste progresse sans traitement, il se développera davantage en un abcès, qui peut devenir beaucoup plus difficile pour les patients. Certaines femmes peuvent développer de la fièvre à la suite de la formation d'un abcès dans la glande.

Puis-je tomber enceinte si j'ai un kyste parauréthral? Cette question intéresse beaucoup, car la pathologie est assez courante. La glande elle-même n'interfère pas avec la fertilisation normale. Mais cela peut être une source cachée d'infection, qui peut être dangereuse pour l'enfant. Pendant l'accouchement, un gros kyste peut interférer avec le passage normal du fœtus à travers le canal génital. Par conséquent, enceinte de cette pathologie n'est pas recommandée, car il peut y avoir des complications.

Étapes

Les stades de développement des kystes augmentent en taille et le stade final peut être considéré comme la formation d'un abcès. Les types de kystes sont déterminés histologiquement et ceci est indiqué par la couche cellulaire qui recouvre le kyste de l'intérieur. Ce n'est pas très important pour le traitement, mais il peut avoir une valeur pronostique en termes de développement de la dysplasie dans le futur.

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Complications et conséquences

Les conséquences et les complications des kystes peuvent être les suivantes:

1. kystes continus et récurrents;
2. la répétition des abcès, qui devront être traités sur une base continue;
3. dommages aux muscles, aux nerfs vitaux et aux vaisseaux sanguins pendant la chirurgie;
4. L'infection post-chirurgicale sur le site de la plaie est une complication potentielle.

Lorsque le kyste para-urétral a éclaté, tout dépend du contenu de celui-ci. S'il y a un transudat simple, alors il ne devrait y avoir aucune conséquence et un traitement antibactérien préventif simple peut être utilisé. Si le kyste contenait du pus, alors il est nécessaire de désinfecter la cavité du kyste, car cela peut devenir une source d'infection et compliquer le développement de l'inflammation des organes génitaux.

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Diagnostics kyste parauréthral

Le diagnostic de la pathologie devrait commencer par la collecte des plaintes. L'examen physique permet de déterminer les changements dans 63% des cas. Il y a un changement dans la paroi du vagin, qui peut provoquer une sécrétion purulente ou hémorragique de l'urètre. Pendant l'examen pelvien, les médecins peuvent généralement ressentir des kystes ou des abcès s'ils sont suffisamment gros pour provoquer des symptômes. Le médecin peut également déterminer visuellement le kyste arrondi du canal.

Le diagnostic instrumental est effectué pour clarifier le diagnostic. Pour plus d'informations, l'échographie est souvent utilisée. La cystoscopie peut également être réalisée avec un tube d'inspection flexible pour examiner la vessie.

Une autre option peut inclure une biopsie à l'aiguille fine, qui consiste à insérer une aiguille fine dans le kyste et à en extraire le contenu. Ensuite, cet échantillon sera envoyé pour des tests de laboratoire. Pour les femmes de 40 ans et plus, une biopsie aidera également à déterminer la présence de cellules cancéreuses. Ces tests vous permettent de déterminer le type de kyste et de déterminer les tactiques de traitement.

De nombreux états cliniques peuvent avoir des signes et des symptômes similaires. Votre médecin peut effectuer des tests supplémentaires pour exclure d'autres conditions cliniques afin d'arriver à un diagnostic final.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel du kyste paraurétral doit être effectué avec la pathologie suivante: urétérocèle; kyste du canal de Gartner; kyste du résidu Müllerian; kystes de l'inclusion de la paroi vaginale; néoplasie urétrale ou vaginale; prolapsus de l'urètre; diverticule de l'urètre.

L'urétérocèle est une anomalie congénitale qui implique une dilatation kystique de la partie terminale de l'uretère, souvent associée à une ouverture sténotique. Environ 90% des urétérocèles ectopiques sont associés à la partie supérieure du système de collecte duplex et 10% à un seul système. Chez les femmes, l'urétérocèle peut apparaître après des infections du système génito-urinaire. L'urétérocèle est une masse interplasma lisse, ronde, de taille et de couleur différentes. Le principal signe différentiel de l’urétérocèle, contrairement au kyste, est l’analyse du matériel d’aspiration. Si le liquide aspiré de la masse est de l'urine, le diagnostic sera établi avec précision.

Le kyste de Gartner est tapissé d'un épithélium cubique ou bas et ne sécrète pas de mucus. Ils sont situés sur les zones antérolatérales du vagin, latérales dans la partie supérieure et antérieure de la partie inférieure. Habituellement, les kystes sont célibataires, ils peuvent être petits, ou ils peuvent devenir trop gros pour se gonfler du vagin. L'analyse biopsique est également le principal signe différentiel d'un tel kyste.

Néoplasie urétrale ou vaginale: les masses paraurétrale peuvent être dures ou kystiques. Les masses solides se manifestent généralement par un examen physique et comprennent le fibrome, le léiomyome, le neurofibrome, le lipome, le myoblastome, l'hémangioblastome, le lymphangiome et leurs analogues malins. La plupart des patients ont plus de 50 ans. Les tumeurs peuvent avoir diverses manifestations: croissance papillaire dans l'urètre, masse molle, friable, fongique, lésions ulcéreuses ou masse sous-muqueuse, créant un compactage de la paroi antérieure du vagin. Un examen pelvien (sous anesthésie) en association avec une cystouréthroscopie et une biopsie de la lésion est nécessaire. Aux stades initiaux du diagnostic différentiel du kyste et du néoplasme paraurétral, l'essentiel est le résultat d'une biopsie: si les cellules présentent des signes anormaux ou atypiques, cela indique un néoplasme.

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Traitement kyste parauréthral

Le traitement dépendra de divers facteurs, tels que les symptômes, la taille du kyste ou l'infection du kyste. Dans la plupart des cas, lorsque les kystes sont petits et ne provoquent aucun symptôme, vous n'aurez besoin d'aucun traitement. Dans d'autres cas, les options de traitement suivantes sont disponibles.

Le traitement médicamenteux est l'utilisation de certains médicaments.

1. L'iodinol avec un kyste parauréthral est utilisé comme antiseptique. La composition du médicament comprend une ion d'iode et de l'alcool. Ce sont des médicaments antibactériens puissants avec un agent antiseptique prononcé. Utilisez des médicaments en externe. Méthode d'application - vous pouvez utiliser une solution lubrifiante trois à quatre fois par jour, ce qui n'est pas très pratique. Par conséquent, vous pouvez préparer des bains ou des seringues en diluant le médicament avec de l'eau. Les effets secondaires peuvent prendre la forme d'une forte réaction allergique à l'iode. Si la concentration d'alcool est élevée, il peut y avoir des brûlures ou des démangeaisons.
2. Lorsque l'infection du kyste se produit à la suite d'une bactérie, une antibiothérapie peut être utilisée. Votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques, tels que la pénicilline. Amoxiclav est un antibiotique qui est protégé contre la destruction par les bactéries. Le médicament peut être l'antibiotique de première intention. Posologie - 500 mg trois fois par jour pendant au moins cinq jours. Les effets secondaires sur ce groupe d'antibiotiques peuvent prendre la forme de réactions allergiques graves ou de troubles des selles.
3. Un traitement alternatif consiste à utiliser des méthodes à la maison, dans lesquelles vous devez vous asseoir dans un bain chaud rempli d'eau, environ 15 à 20 minutes par session. Cela devrait être répété plusieurs fois par jour. La chlorhexidine peut être ajoutée à la solution. S'il est effectué pendant 3 à 4 jours, le kyste peut éclater et provoquer une fuite de liquide. Cette méthode peut être proposée à un patient présentant des kystes mineurs.
4. Utilisez du vinaigre de cidre pour essayer de réduire la taille des kystes vaginaux. Soit faire un bain et ajouter 1 cuillère à soupe de vinaigre, ou vous pouvez faire un coton-tige et l'utiliser. Appliquez une boule de coton imprégnée ou un coton-tige directement sur le kyste et maintenez-le pendant 30 minutes deux fois par jour jusqu'à ce que le gonflement diminue. Bien que le vinaigre soit un remède à la maison populaire, les scientifiques ne recommandent pas d’utiliser le vinaigre comme médicament.
5. Utilisez une compresse chaude. Remplissez la bouteille d'eau chaude et enveloppez-la avec une serviette propre. Placez-le devant le kyste pour soulager la douleur. Vous pouvez également essayer d'appliquer un sac de chaleur. Vous pouvez également tremper un chiffon de flanelle ou de coton dans de l'eau chaude, en extraire de l'eau et l'appliquer directement sur le kyste.
6. Appliquer un mélange d'aloe vera. Mélanger 1 - 2 cuillères à soupe de gel d'aloe vera avec 1/4 à 1/2 cuillères à café de poudre de curcuma. Remuer jusqu'à ce que le mélange forme une pâte. Utilisez un coton-tige pour appliquer le mélange sur le kyste. Laissez-le pendant 20-30 minutes une fois par jour. Ne pas rincer ni nettoyer la pâte. Des études ont montré que le curcuma est un médicament anti-inflammatoire capable de réduire les irritations causées par les kystes vaginaux.

Des vitamines peuvent être utilisées, mais un traitement de physiothérapie uniquement sur des indications postopératoires. Vous pouvez utiliser l'iontophorèse avec un antibiotique pour une meilleure guérison de la cicatrice.

Traitement chirurgical - cette option est conçue pour les femmes présentant de gros kystes ou des abcès. L'élimination du kyste paraurétral ou l'excision du kyste para-urétral sont effectuées lorsqu'il existe un risque de malignité ou que ses dimensions interfèrent avec la vie quotidienne. Le médecin fera une petite incision dans le kyste et en extraira le contenu. La période postopératoire implique la prise d'antibiotiques en cas d'infection du kyste ou d'abcès bactérien, ainsi que pour prévenir les complications. La température après le retrait du kyste paraurétral peut être liée au développement d'une infection et d'une infection secondaire. Vous devez donc surveiller attentivement cette condition.

Marsupialisation. Cette méthode est généralement réalisée sous anesthésie locale. Il est utilisé dans les cas où les kystes se reproduisent souvent ou lorsque l'ablation chirurgicale est indésirable. Le médecin vous donnera d'abord un anesthésique local. Ensuite, un kyste ou un abcès sera incisé et le drainage sera placé de chaque côté. Le cathéter sera placé dans le trou pour assurer le drainage du fluide. Ce sera un petit trou permanent afin que le liquide puisse circuler librement. Les soins postopératoires sont importants: le niveau minimum d'activité doit être fourni jusqu'à la guérison de la plaie chirurgicale. Important est le suivi des soins avec un dépistage et des contrôles réguliers. La plupart des femmes après le drainage se sentent soulagées. Lors d'inspections ultérieures un an après l'intervention, pratiquement tous les patients ne présentent aucun symptôme d'inconfort pendant la miction et il n'y a aucune preuve visuelle du kyste.

La prévention

La prévention de la formation des glandes paraurétrale est légèrement compliquée car il n’ya pas de cause directe du développement de cette pathologie.

Il n'y a pas de moyens spécifiques pour prévenir l'apparition d'un kyste. Cependant, après avoir pris certaines mesures, le risque de complications supplémentaires peut être réduit:

1. La pratique de la sexualité sans risque (par exemple, l'utilisation de préservatifs).
2. Gardez toujours une bonne hygiène personnelle.
3. Buvez beaucoup d'eau et d'autres liquides (comme les jus de fruits).
4. Il est recommandé de passer un examen médical à intervalles réguliers en utilisant des examens et des examens physiques (selon les recommandations du médecin).

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Prévoir

Le pronostic du kyste parauréthral est généralement favorable avec un traitement approprié. La plupart des femmes se sentent soulagées après le drainage de l'abcès. Dans de très rares cas, les femmes peuvent présenter des kystes et des abcès récurrents, qui peuvent nécessiter un traitement par la procédure chirurgicale de marsupialisation.

Le kyste paraurétral est aujourd'hui une pathologie désagréable, qui provoque beaucoup d'inconfort chez les femmes et les hommes. Un diagnostic précoce permet de mener un traitement efficace et d'améliorer le pronostic. Les méthodes de traitement sont limitées aux kystes individuels, mais l'essentiel est de prendre des mesures préventives.

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