Kyste épidermique: causes, symptômes, diagnostic, traitement

Un kyste épidermique (syn. kyste infundibulaire) est un défaut de développement. Il s'agit d'une formation nodulaire dermo-hypodermique à croissance lente, localisée sur le cuir chevelu, le visage, le cou et le tronc. Il peut être de tailles variées, mais son diamètre ne dépasse généralement pas 5 cm et présente des contours ronds ou ovales. On observe de multiples kystes dans le syndrome de Gardner, associés à des fibromes, des tumeurs desmoïdes, des ostéomes des os du crâne et une polypose rectale à tendance maligne.

Pathomorphologie. La paroi d'un kyste épidermique est de structure similaire à celle de l'épiderme; son contenu est constitué de kératine lamellaire et de cristaux de cholestérol. La paroi des kystes anciens est atrophique, tapissée de seulement deux à trois couches de cellules épithéliales. Lorsque la paroi est endommagée, une réaction granulomateuse se produit avec formation de cellules géantes de corps étrangers, entraînant la destruction et la résorption complètes du kyste. Dans certains cas, la réaction inflammatoire peut provoquer une hyperplasie pseudo-épithéliomateuse des zones restantes de l'épiderme.

Histogenèse. Selon certains auteurs, les kystes épidermiques sont histogénétiquement associés à l'épithélium de la partie infundibulaire du follicule pileux, ainsi qu'aux sections intraépidermiques des canaux des glandes eccrines. La microscopie électronique a montré que les cellules épithéliales qui composent la paroi du kyste contiennent des tonofilaments agrégés et des granules de kératohyaline, comme dans l'épiderme normal. Aux endroits de kératinisation des cellules épithéliales, on observe une perte de desmosomes.