Kyste de l'humérus

Le kyste de la ceinture scapulaire dans la plupart des cas est diagnostiqué comme un anévrysme, les kystes solitaires dans cette zone ne se forment que chez 20-25% des patients. L'humérus est un os long, une structure anatomique de structure complexe dans laquelle des kystes intra-osseux sont souvent développés.

La zone préférée pour le développement de l'ACC est la métafépiphyse, en particulier la métaphyse supérieure. Le kyste de l'humérus se prolonge de façon asymptomatique, détruisant lentement le tissu osseux. Le patient peut éprouver de la douleur périodique pendant le mouvement à la main, particulièrement quand faire des sports - badminton, tennis, danser.

Les mouvements de rotation sont graduellement limités, parfois complètement imperceptibles pour la personne qui compense inconsciemment le défaut avec d'autres poses et mouvements.

Le kyste en développement provoque une déformation de l'épaule, un amincissement de la couche corticale.

Les images radiographiques montrent une déformation et une métaphyse, et une épiphyse de l'humérus, et une couche corticale très fine est visible, qui se décompose en une fracture spontanée.

La spécificité du diagnostic détermine la structure complexe de la ceinture scapulaire et les connexions topografoanatomic de l'os avec les tissus voisins. La radiographie est réalisée dans plusieurs projections, l'état, les dimensions et autres caractéristiques du kyste détermine la tomodensitométrie, la scintigraphie. Les principales méthodes de traitement du kyste de l'humérus peuvent être combinées en trois catégories:

• Traitement chirurgical ostéoplastique.
• Méthode conservatrice, se référant aux normes de soins médicaux avec des fractures simples des os.
• Méthode conservatrice, y compris la ponction répétée et l'aspiration du contenu du kyste.

Le traitement du kyste osseux de l'épaule chez les enfants est conduit de façon conservatrice, y compris par ponction, les patients adultes sont plus souvent opérés. Au cours de l'opération, une résection osseuse de bord est effectuée, l'élimination de la tumeur dans les limites des tissus sains visibles, parallèle à la partie enlevée de l'os est compensée par la greffe. Allo ou autoplastie aide à restaurer la fonction de l'épaule pendant 6-8 mois, tout dépend de l'âge du patient et des capacités réparatrices de son corps.

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Kyste osseux de l'humérus

Les tumeurs bénignes osseuses dans l'humérus sont le plus souvent détectées dans l'enfance, chez les patients adultes, de tels cas sont considérés comme une ostéopathologie cachée et jusque là inconnue. Des statistiques précises montrant quels kystes osseux de l'humérus prédominent - anévrismales ou solitaires, n'existent pas. Selon certains auteurs de monographies consacrées aux maladies du système osseux, l'ACC dans l'humérus est diagnostiqué dans 65% des cas, d'autres chirurgiens affirment que le rapport espèces de kystes tend à favoriser une tumeur solitaire. L'unité des opinions ne concerne que la préférence pour le lieu de développement du kyste osseux - ce sont de longs, gros os tubulaires dans la zone de la métaphyse proximale.

Malgré les progrès visibles dans l'étude des kystes osseux et des méthodes de traitement orthopédique, le problème du diagnostic différentiel et du traitement adéquat en temps opportun de l'ACC et du CCM de l'humérus reste aigu et nécessite une solution. Les variantes et les normes proposées pour l'identification du type, de l'emplacement, de la taille et de la nature de la tumeur osseuse ne sont pas acceptées par tous les chirurgiens pratiquants et, par conséquent, le pourcentage de rechutes pathologiques est élevé. Selon les données de la dernière décennie, la récurrence du néoplasme kystique dans les os de l'épaule atteint 55%. Ce n'est pas seulement une complication et un traumatisme supplémentaire pour une personne malade, mais aussi un facteur provoquant un handicap. Il a également été noté que l'humérus droit est le plus souvent affecté, les zones de l'os où sont formés les kystes sont situées ainsi:

• La métaphyse proximale.
• Épiphyse proximale.
• La partie supérieure de la diaphyse.
• Le milieu de la diaphyse.

Il y a aussi des données sur la "préférence" de l'espèce pour un kyste, en fonction de la zone de l'os de l'épaule:

• Le kyste est une épiphyse.
• Kyste anévrysmal - métaphyse, diaphyse.

Contrairement à d'autres localisations, la formation de tumeurs dans le tissu osseux de l'épaule dans 70% entraîne des fractures pathologiques, souvent récurrentes. Ceci est associé au développement asymptomatique du kyste, et avec des mouvements spécifiques des mains, en tournant le tronc. Le tissu osseux, détruit pendant de nombreuses années par une tumeur croissante, est très fragile et peut se déformer même d'un mouvement gênant. Les fractures répétées de l'humérus conduisent à un raccourcissement du segment blessé et à une déformation évidente du bras.

Traitement du kyste osseux du kyste de l'humérus:

1. Un petit kyste non compliqué peut être traité avec une ponction.
2. Méthodes de traitement transosseux (ostéosynthèse):
   • Ostéosynthèse monolocale fermée à l'aide de la méthode de compression.
   • Ostéosynthèse fermée à l'aide d'étirements (distraction).
   • Ostéosynthèse monolocale fermée par alternance de compression et de distraction.
   • Opération intraosseuse - résection du kyste avec greffe osseuse parallèle et application de l'appareil d'Ilizarov.
   • Ouvrir l'ostéosynthèse monolocale à l'aide de la distraction.
   • Résection intra-osseuse, associée à une plastie osseuse - autoplastie avec matériel cortical local, fixation avec l'appareil d'Ilizarov.

La période de récupération après le traitement du kyste osseux dans la région de l'épaule prend de un à deux ans, les termes de réadaptation sont dus à une longue restructuration du corps et à l'implantation de la greffe.

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Kyste de la tête de l'humérus

Articulatio humérus - joint sphérique de l'épaule se compose d'habitant humérus - une tête de forme hémisphérique et Cavitas glenoidalis - cavité glénoïde de la lame. La tête de l'humérus est l'épiphyse proximale, grâce à laquelle les mouvements circulaires et autres de l'épaule sont effectués. La tête est formée, à partir de la période prénatale et synostosis épiphyse terminé seulement 25 ans, donc bien souvent avec examen aux rayons X des enfants et des jeunes a révélé la zone de lumière atypique, qui peut être confondu avec la formation de tumeurs, fracture ou fissure. Cependant, toute image anormale dans cette zone doit être comparée au phénomène possible de fusion incomplète de l'extrémité proximale de l'os de l'épaule.

Cependant, kyste osseux dans la zone de l'épaule de la tête est considérée comme l'une des maladies les plus courantes liées à la catégorie osteopatology et fibrose dégénérative dans l'enfance. Le kyste solitaire Statistiques de la tête humérale dans la zone de la glande pinéale est diagnostiquée chez 30-35% des adolescents atteints d'une maladie osseuse, la deuxième place sont l'épaule de kyste métaphysaire, la troisième place est occupée par une tumeur bénigne du fémur.

Pour les néoplasmes bénins de la tête de l'épaule sont de telles maladies, qui devraient être différenciées d'un simple kyste osseux:

• Ostéome (ostéoïde).
• Hondroblastome.
• Hondroma.
• Gemangiome.
• Ostéoblastoclastome.
• Fibrome.

Le diagnostic de néoplasme kystique est confirmé par radiographie, scanner, IRM, biopsie. Un traitement conservateur est indiqué si l'activité du kyste est définie comme faible, et le contenu de la structure histologique n'est pas malin. La thérapie primaire peut être prolongée et durer jusqu'à 3 mois, le code de la cavité kystique subit une perforation répétée. Si un tel traitement ne donne pas de résultats, le processus se répète, il y a des indications pour l'opération. Le volume et la méthode de la chirurgie déterminent le type et la taille du kyste, l'âge du patient, les méthodes standard d'enlèvement de la tumeur sont la résection marginale, intra-osseuse ou segmentaire en conjonction avec une greffe osseuse concomitante.

Le kyste osseux de la tête de l'épaule chez les enfants est le plus souvent caractérisé comme solitaire, unicellulaire, dans 55-70% de son traitement est effectif. Ceci est dû au fait que les fractures pathologiques dans la région anatomique de l'épaule sont rarement vues, à savoir que la fracture aide à réduire le kyste et à le neutraliser. Chez les adultes, le kyste de la tête humérale dans la plupart des cas est défini comme anévrismale, plusieurs chambres, il est éliminé par une intervention chirurgicale près de 90% des patients, souvent après une fracture pathologique causée par une chute, en mettant l'accent sur les mains. Tête de fracture osseuse est toujours sur la ligne focale de la formation de tumeurs, dans les plaques de istonshenie déterminé par rayons X cortex à la dépression dans la cavité du kyste. Dans les applications orthopédiques sont décrites les cas où l'histoire du patient marqué multiples, fractures récurrentes lorsque chaque intégrité osseuse perturbée au-dessus ou en dessous de la fracture précédente, ce qui provoque un raccourcissement de l'humérus. L'étalon-or dans le traitement de la fracture de la tête de l'humérus sur le fond de l'éducation kystique est la résection intra-osseuse de la tumeur, le plastique osseux, la fixation à l'aide de l'appareil d'Ilizarov. Le plastique osseux aide à restaurer un volume total de mouvements de l'épaule, bien qu'il nécessite une longue période de récupération. La durée du traitement des patients avec les kystes osseux dans la région de la tête de l'épaule:

1. Ostéosynthèse par compression - 2,5 mois.
2. Ostéosynthèse de distraction fermée:
   • Étirement médical graduel - distraction - 2 mois.
   • Fixation - 4 mois.
3. Ostéosynthèse par compression-distraction locale fermée - 4,5 mois.
4. Résection intra-osseuse et plastiques autologues - 2,5 mois.

En moyenne, la récupération finale de la fonction de l'épaule se produit après 1-1,5 ans.

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Traitement du kyste de l'humérus

L'humérus est souvent affecté par des tumeurs kystiques, la méthode de traitement est déterminée par de tels critères: 

• Type de kyste - solitaire ou anévrismal. Dans l'humérus, un CCM est plus souvent identifié - un kyste solitaire qui se caractérise par un développement lent, un cours asymptomatique.
• Âge du patient Les enfants sont le plus souvent traités avec prudence. L'opération est considérée comme une mesure extrême lorsqu'il n'y a pas de dynamique positive après un traitement conservateur standard.
• La taille du kyste et les complications correspondantes sous la forme d'une limitation significative de la mobilité de l'épaule et du bras, le risque de fracture.

Les patients adultes sont le plus souvent traités avec des méthodes chirurgicales, le kyste de l'humérus est bien sujet à la résection marginale, lorsque la capsule tumorale entière est enlevée et la coagulation de ses parois est réalisée. Aussi dans le traitement du kyste de l'épaule, la cryothérapie est également efficace.

Le traitement conservateur est effectué de cette manière: 

• L'anesthésie locale de la région de l'épaule est effectuée.
• Le kyste est perforé, drainé avec une aiguille. L'aspiration du contenu de la cavité est réalisée à l'aide d'une seringue.
• La cavité du kyste est lavée avec de l'acide aminocaproïque.
• Dans le kyste, un médicament est injecté qui réduit l'activité de fibrinolyse ou le kyste est rempli de matrice osseuse à un état serré (tamponnade serrée).
• Le kyste est rempli d'un homogénat pendant 2-3 mois.
• L'épaule doit être immobilisée à l'aide d'un bandage bandage, moins souvent - longiets.

Il convient de noter qu'aucune des méthodes existantes de traitement des kystes osseux ne garantit pas un résultat sans maladie. Le kyste de l'humérus peut réapparaître avec la mauvaise tactique de traitement chirurgical, avec des erreurs techniques lors de l'opération dans une zone anatomique aussi complexe. Le taux de rechute est de 15 à 30%.