Kabiven périphérique

Le produit périphérique de Kapiven comprend des solutions d'acides aminés et de glucose, ainsi qu'une émulsion grasse. Cet outil est conçu pour sauver la vie de patients qui, en raison de circonstances, sont incapables de recevoir une nutrition entérale. Ainsi, un complexe de médicaments essentiels "trois en un" remplit les fonctions les plus importantes: reconstituer la carence en hydrates de carbone, en graisses et en protéines du corps.

Les indications Kabiven périphérique

Indications d'utilisation périphérique Kabiven - fournissant une nutrition parentérale qualitative des patients atteints de diverses pathologies. L'effet effectif de ce médicament est dû à l'activité pharmacologique de ses composants. Ainsi, Vamin 18 Novum reconstitue la déficience en protéines dans le corps avec l'impossibilité d'alimentation entérale du patient. Intralipid agit en tant que fournisseur d'acides gras essentiels. Le glucose fournit un métabolisme normal des acides aminés. La perfusion d'une solution de glucose associée à une émulsion lipidique aide à réduire le risque de thrombophlébite, qui est souvent associé à l'administration intraveineuse de diverses solutions hypertoniques.

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Formulaire de décharge

Kabiven périphérique est présenté sous la forme d'une émulsion et est destiné à des perfusions avec un déficit en protéines-énergie de degré léger à modéré.

La forme de la préparation est un sac à trois chambres (récipient en plastique) contenant des solutions d'acides aminés et de glucose, ainsi qu'une émulsion grasse et ayant trois versions de volumes - 2400 ml, 1920 ml et 1440 ml. Le volume du conteneur détermine le nombre de solutions. Les trois composantes principales du périphérique de Kabiven sont présentées dans un rapport équilibré.

A la suite du mélange des composants des 3 chambres, une émulsion homogène est formée, qui est colorée en blanc.

• Vamin (acides aminés + électrolytes) est une solution d'acides aminés qui ont la plus grande valeur biologique.
• Intralipid - est largement utilisé aux États-Unis et en Europe. Emulsion grasse "Gold Standard".
• Le glucose présente de nombreux avantages, parmi lesquels il faut distinguer une composition parfaitement équilibrée, la simplicité et la commodité d'utilisation, la capacité à réduire le risque de développer des complications infectieuses. En outre, au moyen d'un port spécial, le glucose peut être introduit dans les veines centrales et périphériques avec des vitamines et divers oligo-éléments.

Il convient de noter que pour la meilleure technologie et le meilleur design, le médicament périphérique Kabiven a reçu le Medical Design Excellence Awards en 2001 (New York).

Pharmacodynamique

Kabiven périphérique est efficace en raison de sa composition spéciale, qui détermine les propriétés pharmacologiques de ce médicament.

Pharmacodynamique Kabiven périphérique consiste en l'action de ses composants actifs - une solution d'acides aminés et de glucose, ainsi qu'un intralipide (émulsion grasse).

Vamin 18 H (solution d'acides aminés) est optimale pour les patients qui ont besoin de compenser une carence en protéines à la suite d'interventions chirurgicales, de brûlures et de diverses blessures; Il est largement utilisé en ORL et en chirurgie (y compris maxillo-faciale), dans les cas où la nutrition entérale du patient est impossible, ou ne donne pas l'effet désiré.

Emulsion grasse Intralipid est une source d'énergie efficace, indiquée chez les patients présentant une carence en acides gras essentiels. Il est nécessaire pour les patients qui ont un besoin aigu de normaliser l'équilibre des acides gras essentiels.

Le glucose est une source indispensable de soi-disant. L'énergie "à libération rapide" joue un rôle important dans le métabolisme des acides aminés.

En combinaison, ces trois composants principaux de Kabiven périphérique fournissent un résultat positif en thérapie et aident à combler rapidement le déficit en graisses, protéines et glucides dans le corps du patient.

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Pharmacocinétique

Kabiven périphérique est une préparation médicinale sous la forme d'un mélange à trois composants, qui est utilisé dans la pratique médicale pour maintenir le métabolisme optimal des protéines et de l'énergie. La durée recommandée de la perfusion de Kabivena périphérique varie généralement de 12 à 24 heures.

Pharmacocinétique Kabiven périphérique est causée par l'excrétion de trois de ses composants constitutifs du corps. Ainsi, l'élimination de l'Intralipide de la circulation sanguine se produit d'une manière similaire à celle des chylomicrons (particules de graisse neutre). En général, l'hydrolyse des particules de graisse exogène se produit dans le sang. En ce qui concerne le taux d'excrétion, il dépend directement de la vitesse de perfusion, de la composition des particules graisseuses, ainsi que de l'état général du patient.

La solution intraveineuse d'acides aminés et d'électrolytes (Wamin 18 H) a presque les mêmes caractéristiques pharmacocinétiques que lorsque les acides aminés entrent dans le corps avec de la nourriture. La seule différence est que l'ingestion d'acides aminés des protéines alimentaires dans la circulation sanguine se produit par la veine porte hépatique, et est entré dans la veine - immédiatement dans la circulation sanguine systémique. Quant aux caractéristiques pharmacocinétiques du glucose administré par perfusion, elles ne sont pas différentes de celles observées lorsqu'il pénètre dans le corps avec de la nourriture.

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Dosage et administration

Kabiven périphérique est administré par voie intraveineuse. Les perfusions peuvent être réalisées dans les veines centrales ou périphériques du patient. La sélection du dosage du médicament et la vitesse de son administration intraveineuse dépendent de la capacité individuelle du corps humain à excréter les lipides, ainsi qu'à métaboliser le glucose.

La méthode d'administration et la dose de ce médicament sont choisies individuellement, en fonction du type de maladie. Le choix du volume du contenant avec les substances actives Kabivena périphériques dépend de l'état général du patient, de son poids, ainsi que du niveau de besoin en nutriments du corps. La mise en œuvre complète de la nutrition parentérale peut nécessiter l'ajout de vitamines individuelles, d'électrolytes et d'oligo-éléments.

La dose quotidienne maximale est habituellement de 40 ml / kg / jour, ce qui équivaut à un sac périphérique Kabivena à trois chambres, qui a la plus grande taille - un volume de 2400 ml. Ce dosage est optimal pour les adultes ayant un indice de masse corporelle moyen de 64 kg. Il faut tenir compte du fait que le choix de la dose journalière maximale peut varier, car cet indicateur dépend entièrement du tableau clinique de la maladie et du bien-être du patient. Pour les personnes obèses, le dosage du médicament est fixé en tenant compte du poids corporel idéal.

Kabiven périphérique peut être prescrit aux enfants à partir de deux ans. Dans le même temps, il est administré à partir des doses les plus faibles (de 14 à 28 ml / kg / jour), après quoi la dose augmente progressivement jusqu'à un maximum de 40 ml / kg / jour. Chez les enfants de plus de 10 ans, la posologie périphérique de Kabiven est la même que pour les adultes.

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Utiliser Kabiven périphérique pendant la grossesse

Kabiven périphérique appartient au groupe de médicaments combinés utilisés en médecine moderne pour la nutrition parentérale des patients dans les cas où la nutrition orale ou entérale est contre-indiquée, est réalisée en insuffisance ou presque impossible.

Dans les instructions pour le médicament, il est dit qu'il peut être utilisé à la fois pour les adultes et les enfants de plus de 2 ans. L'utilisation du périphérique Kabiven pendant la grossesse est discutable, parce que l'annotation à la drogue a indiqué que jusqu'à ce jour, aucune étude spécifique sur la sécurité Kabivena périphérique pendant la maternité et l'allaitement ne sont pas effectuées. En outre, l'instruction souligne que, en principe, l'administration de ce médicament aux femmes enceintes et allaitantes est possible, mais seulement dans les cas où l'effet thérapeutique attendu dépasse les risques possibles pour le fœtus.

Ainsi, la décision sur la nomination de Kabiven en tant qu'agent thérapeutique pendant la grossesse ne doit être prise que par un médecin qui va peser le pour et le contre et seulement en cas d'urgence, utiliser ce médicament pour le traitement. Dans ce cas, vous devez prendre en compte l'état de la femme enceinte, les résultats de son examen et les tests médicaux.

Contre-indications

Kabiven périphérique est attribué aux patients avec prudence en raison d'un certain nombre de contre-indications qui peuvent entraîner des complications au cours du traitement thérapeutique.

Contre-indications d'utilisation périphérique Kabiven concernent les conditions pathologiques suivantes:

• hypersensibilité à l'un des composants auxiliaires du médicament, en particulier les protéines de soja et d'œuf;
• hyperglycémie, la;
• lipidémie gingivale;
• insuffisance hépatique / rénale (forme aiguë de la maladie);
• troubles hémorragiques graves;
• Contre-indications aux perfusions (état d'hyperhydratation (accumulation excessive de liquide dans l'organisme), déshydratation (perte importante d'eau), insuffisance cardiaque ou œdème pulmonaire aigu, etc.);
• trouble congénital du métabolisme des acides aminés;
• une augmentation pathologique de la concentration dans le plasma sanguin de l'électrolyte périphérique qui fait partie de la Kabivena;
• phase aiguë de choc;
• diverses conditions instables (forme sévère de sepsis, diabète du patient, toutes sortes de conditions post-traumatiques, crise cardiaque, etc.).

Kabiven périphérique avec une grande prudence est attribué lorsque vu chez un patient du métabolisme des lipides du développement ultérieur de diabète, ainsi que dans l'insuffisance rénale ou une insuffisance du foie, la pancréatite, l'acidose métabolique (changement condition acide), la septicémie, la tendance à retarder les électrolytes, a exprimé le besoin d'effectuer thérapie de substitution au plasma, augmentation de l'osmolarité du sang, etc.

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Effets secondaires Kabiven périphérique

Kabiven périphérique peut avoir des effets secondaires que dans de rares cas. Si la perfusion est faite correctement, il n'y a généralement pas d'effets secondaires de prendre ce médicament.

Les effets secondaires Kabiven périphériques couvrent un certain nombre des symptômes suivants:

• réactions allergiques (éruption cutanée, tremblements, fièvre, urticaire, frissons, réaction anaphylactique);
• hypo- ou hypertension artérielle;
• tachypnée (trouble respiratoire);
• douleur abdominale (douleur abdominale névrotique);
• mal de tête;
• la réticulocytose (augmentation du nombre de réticulocytes dans le sang périphérique);
• augmentation de l'activité des enzymes hépatiques;
• l'hémolyse (le processus de destruction des érythrocytes);
• priapisme (érection pathologique (pénible) du pénis).

Parmi les réactions locales possibles peut être noté l'émergence de la thrombophlébite avec l'introduction du médicament dans les veines périphériques du patient.

Si des effets indésirables surviennent à la suite de la prise de Kabivena périphérique, le dosage des modifications médicamenteuses ou un traitement alternatif est sélectionné. Tout dépend de la situation spécifique et de l'exactitude de l'administration du médicament. Dans tous les cas, les perfusions de Kabiven périphérique sont effectuées dans un établissement médical sous la stricte supervision du personnel médical.

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Surdosage

Le kabiven périphérique doit être administré au patient en tenant compte de l'image générale de la maladie et de l'état du patient, car diverses complications sont possibles en raison d'un surdosage.

Surdosage peut provoquer soi-disant. "Syndrome de surcharge de graisse", qui consiste en une violation de la capacité du corps à excréter les graisses. Un tel syndrome peut être soit le résultat d'un surdosage par le médicament ou le résultat d'une violation du débit de perfusion dans les cas où le patient a un changement soudain de l'état clinique, ce qui conduit à une insuffisance hépatique ou rénale aiguë. Le traitement de telles conditions consiste à arrêter l'introduction des lipides.

Les principaux signes du syndrome de surcharge graisseuse:

• la fièvre;
• coagulopathie (trouble hémorragique du sang);
• l'anémie (réduction de l'hémoglobine);
• hyperlipidémie (altération du métabolisme des lipides);
• hépatosplénomégalie (hypertrophie simultanée du foie et de la rate);
• leucopénie (diminution du nombre de leucocytes dans le sang);
• thrombocytopénie (faible numération plaquettaire dans le sang);
• coma (perte de conscience profonde à la suite du développement de l'état critique de l'orgasme dû à la pathologie).

Pour éviter une surdose de médicament, il est important d'effectuer une perfusion périphérique Kabiven strictement dans un hôpital, sous la supervision du personnel médical et en tenant compte de la nomination d'un médecin.

Interactions avec d'autres médicaments

Kabiven périphérique peut interagir avec d'autres médicaments, ce qui affecte négativement certains processus dans le corps. Cela devrait être pris en compte lors de la combinaison de ce médicament.

Interactions Kabiven périphérique avec d'autres médicaments ont leurs propres caractéristiques. En particulier, le médicament peut être combiné uniquement avec les médicaments et les solutions nutritives compatibles avec celui-ci au niveau chimique, c.-à-d. Ne provoque pas de conséquences négatives et de complications. Ces médicaments comprennent: Vitalipid H (pour les adultes et pour les enfants), Dipeptiven, Addamel N, Soluvit N. Les solutions de mélange doivent être faites exclusivement dans des conditions aseptiques.

Héparine est cliniquement doses utilisées provoque une libération transitoire de lipoprotéine lipase dans le flux sanguin, ce qui peut conduire initialement à lipolyse accrue dans le plasma sanguin, puis - à un affaiblissement de triglycérides clairance transitoires.

L'insuline peut également affecter l'activité de la lipase, mais il n'y a aucune preuve d'un effet indésirable de ce facteur sur la valeur thérapeutique du médicament.

La vitamine K1, contenue dans l'huile de soja, est un antagoniste des dérivés de la coumarine, il est donc recommandé de surveiller attentivement la coagulabilité du sang chez les patients recevant ces médicaments.

Kabiven périphérique peut être mélangé uniquement avec ces médicaments et pour lesquels la compatibilité avec elle est confirmée, par exemple: adultes et enfants N Vitalipid;

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Conditions de stockage

À une température non supérieure à 25 ° C Ne pas congeler. Conserver hors de la portée des enfants.

Après ouverture des verrous, la stabilité chimique et physique des teneurs en mélange des 3 chambres est maintenue pendant 24 heures à une température de 25 ° C. Pour assurer la sécurité microbiologique, le mélange doit être utilisé immédiatement après l'ajout d'additifs. Si le mélange n'est pas utilisé immédiatement, à condition de respecter les conditions aseptiques lors de l'ajout d'additifs, le mélange en émulsion peut être conservé jusqu'à 6 jours à une température de 2-8 ° C, après quoi il doit être utilisé pendant 24 heures.

Durée de conservation

La durée de conservation du médicament dans le sac extérieur est de 2 ans.

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