Kabiven Central

Kabiven central est une sorte de mélange thérapeutique constitué de nutriments essentiels, qui est utilisé dans le but de nutrition parentérale mixte ou complète (intraveineuse) du patient. Que comprend la nutrition parentérale? Tout d'abord, il comprend une combinaison optimale de solution de glucose, d'acides aminés essentiels et d'émulsions grasses.

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Les indications Kabiven Central

Indications d'utilisation Centre Kabiven à l'état d'équilibre, principalement liée aux cas où le patient n'est pas possible d'obtenir la nutrition supplémentaire adéquate (entérale) en raison des conditions physiques graves (en cas de blessures graves, après la chirurgie, le coma, etc.) .

Le concept de nutrition parentérale a été développé par le professeur français Solassolo avec d'autres scientifiques dans les années 70. Le siècle dernier. Il comprenait le développement de mélanges médicaux «tout en un». Ce concept a trouvé une large application en Europe et a été immédiatement introduit dans la pratique médicale pour un certain nombre de raisons pratiques:

• grâce à la commodité d'utilisation, haute adaptabilité;
• la technologie de nutrition parentérale était moins coûteuse d'un point de vue économique;
• en raison du risque réduit de développer des complications infectieuses chez le patient;
• Les mélanges trois-en-un ont une composition nutritive essentielle qui est équilibrée de manière optimale pour l'administration intraveineuse.

Ainsi, l'ingrédient actif du Kabir central est un mélange unique d'acides aminés, de glucose et d'autres médicaments (émulsions lipidiques), qui est utilisé dans les cas de la nutrition orale ou entérale insuffisante chez les adultes et les enfants ou dans des situations où est contre-nourriture. Ainsi, l'action pharmacologique de Kabiren est la reconstitution dans le corps du patient d'une carence en protéines, graisses et hydrates de carbone.

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Formulaire de décharge

Kabiven central est produit dans un récipient en plastique à trois chambres (avec deux ports) sous la forme d'une émulsion, destinée à l'administration par perfusion - intraveineuse du médicament.

La forme de ce médicament en flacons ou packs est présentée en quatre volumes: 2566, 2053, 1540 et 1026 millilitres. Chaque paquet contient 2 ou 4 sacs. Les chambres contiennent les solutions médicinales suivantes:

• Solution de glucose (une solution de consistance transparente, légèrement jaunâtre ou complètement incolore) - 19%;
• solution de Vamin 18 Novum - une combinaison d'électrolytes et d'acides aminés (une solution de couleur jaune clair ou complètement incolore);
• Solution d'Intralipide (émulsion homogène grasse de couleur blanche) - 20%.

Le résultat du mélange dans le récipient en plastique trois chambres avec des substances actives devient une émulsion homogène, peinte en blanc. Sa structure unique est formé à partir du composant actif: huile de soja, de monohydrate d'acétate de sodium (dextrose anhydre), l'huile de glucose (dextrose), le chlorure de calcium, la L-histidine, l'acide L-aspartique, la lysine, la L-arginine, la glycine, le sulfate de magnésium etc. . En tant que substances auxiliaires sont des composants suivants: eau pour injection, le glycérol (anhydre), les phospholipides de jaune d'oeuf, l'acide acétique glacial, l'hydroxyde de sodium.            

Pharmacodynamique

Kabiven central est utilisé exclusivement dans des conditions stationnaires afin de reconstituer le manque de protéines, de lipides et de glucides. Le résultat effectif du traitement est déterminé par la composition unique de ce médicament.

Pharmacodynamique Kabiven central est déterminé par ses composants constituants - glucose, acides aminés, électrolytes et acides gras. Donc, sans glucose, qui est une source d'énergie riche, le processus de métabolisme des acides aminés est pratiquement impossible. La source la plus importante d'énergie et d'acides gras est l'Intralipid. Ce médicament est indiqué avec un déficit sévère chez le patient des acides gras essentiels, quand il y a une incapacité de l'organisme à les reconstituer de façon indépendante par voie orale. La composition d'Intralipid de 20% inclut l'huile de soja en combinaison avec des phospholipides de jaune d'oeuf purifiés. Vamin 18 H est destiné à la nutrition parentérale des patients ayant un besoin marqué en protéines. Cette combinaison d'acides aminés utiles et d'électrolytes utilisé à des fins thérapeutiques et prophylactiques sous la supervision d'une carence en protéines chez les patients après des brûlures et des blessures diverses, interventions chirurgicales, et est utilisé dans la pratique ORL, chirurgie buccale, etc. - à savoir. E. Dans les cas où il y a inefficacité ou impossibilité d'alimentation entérale du patient.

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Pharmacocinétique

Kabiven central est un mélange des ingrédients les plus importants pour l'administration intraveineuse au patient en raison de l'incapacité de la nutrition orale ou entérale.

Pharmacocinétique Kabiven central:

• Glucose En ce qui concerne les caractéristiques pharmacocinétiques du glucose, lorsqu'il est administré par perfusion, les mêmes processus d'absorption sont observés qu'avec l'ingestion quotidienne dans le corps humain en même temps que la nourriture.
• Acides aminés + électrolytes. Avec une méthode intraveineuse d'introduction d'acides aminés avec des électrolytes, les mêmes caractéristiques pharmacocinétiques sont observées que lorsqu'elles sont normalement introduites dans le corps avec de la nourriture. On ne peut que constater la différence: lorsqu'ils introduisent directement des acides aminés dans une veine, ils pénètrent immédiatement dans le système sanguin, contrairement aux acides aminés des protéines alimentaires qui passent d'abord par la veine porte du foie et se retrouvent ensuite dans la circulation sanguine systémique.
• Intralipid. L'élimination de cette émulsion grasse par le système de circulation sanguine se produit de la même manière que les chylomicrons. Dans le sang, les particules de graisse exogènes sont hydrolysées, suivies de leur capture dans le foie par les récepteurs des lipoprotéines. En ce qui concerne le taux d'excrétion d'Intralipid, sa valeur est déterminée par l'état général du patient, la vitesse d'administration intraveineuse du médicament, et aussi directement par la composition des particules de graisse. La clairance maximale (c'est-à-dire le taux de nettoyage) d'Intralipid pris à jeun est de 3,8 ± 1,5 grammes de triglycérides / kg / jour.

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Dosage et administration

Kabiven central est administré à un patient par voie intraveineuse dans un cadre hospitalier. Quatre variantes du volume de médicament (emballage sous forme de sacs de différentes tailles) sont utilisés respectivement pour les patients chez lesquels il y a une diminution, légèrement surélevée ou besoin de corps normal pour les protéines, lipides, glucides et autres nutriments.

Le mode d'administration et les doses du Kabivena Central sont choisis strictement sur une base individuelle. Habituellement, le choix du volume de l'emballage du médicament pour l'administration intraveineuse dépend du poids corporel et de l'état général du patient, ainsi que des besoins de son corps pour reconstituer les nutriments manquants. La détermination du dosage de la perfusion dépend de la capacité du corps du patient à excréter les lipides, ainsi que de métaboliser le dextrose. En général, le débit de perfusion ne doit pas dépasser 2,6 ml / kg / h. La durée de la perfusion dépend de l'état général du patient et varie généralement de 12 à 24 heures.

Les perfusions sont réalisées par perfusion intraveineuse dans les veines centrales. Avant d'utiliser le médicament, les septa (verrous) du récipient sont séparés et le contenu des 3 chambres est mélangé.

La dose quotidienne maximale de Kabiven est centrale pour les adultes de 40 ml pour 1 kg de poids corporel. La détermination du dosage pour les enfants dépend de la capacité de l'enfant à métaboliser les nutriments individuels. Ainsi, pour les enfants de 2 à 10 ans, le médicament doit être commencé à la dose la plus faible, 14-28 ml / kg / jour, augmentant progressivement la dose de 10-15 à 40 ml / kg / jour. Les enfants de 10 ans ou plus se font habituellement prescrire le même dosage que les adultes.

La mise en œuvre complète de la nutrition parentérale du patient peut nécessiter une introduction supplémentaire des vitamines, oligo-éléments et électrolytes nécessaires. Dosage du médicament pour les patients souffrant d'obésité, est fixé en tenant compte de l'indice de masse corporelle idéal.

Utiliser Kabiven Central pendant la grossesse

Kabiven central avec prudence est donnée aux femmes enceintes et allaitantes, comme tout autre médicament, car pendant la période de porter l'enfant, il est important de prendre en compte tous les risques possibles pour le bébé et la santé de la future mère.

Utilisation Kabiven central pendant la grossesse ne devrait être effectuée si l'effet thérapeutique attendu de plusieurs façons dépasse la menace potentielle pour le fœtus. Cette condition est due au fait qu'aucune recherche médicale n'a été réalisée concernant la sécurité de l'utilisation de Kabiven par les femmes enceintes et les mères allaitantes au centre jusqu'à présent. Néanmoins, s'il existe d'autres méthodes de traitement, il est préférable de les utiliser, car pendant la période de gestation, il est recommandé à l'enfant de s'abstenir de prendre des médicaments dont l'effet sur le fœtus en formation n'est pas étudié. En tout état de cause, la décision de prendre Kabiven comme femme enceinte centrale devrait être prise exclusivement par un médecin qualifié qui, en fonction de l'état clinique de la femme enceinte, les résultats de tous les tests nécessaires et l'évolution générale de la grossesse, évalueront la situation et tireront les bonnes conclusions.

Contre-indications

Kabiven central a un certain nombre de contre-indications à l'utilisation. Ce facteur doit être pris en compte lors de la prescription du médicament au patient.

Les principales contre-indications à l'utilisation de Kabiven central:

• hypersensibilité du corps du patient aux protéines de soja et d'oeuf, ainsi qu'à une autre composante auxiliaire de Kabivena central;
• l'évolution aiguë de l'insuffisance hépatique ou rénale;
• hyperlipidémie (altération du métabolisme des lipides);
• troubles hémorragiques graves;
• phase aiguë de choc;
• syndrome hémophagocytaire (état dangereux menaçant la vie);
• les troubles du métabolisme des acides aminés de nature innée;
• une augmentation pathologique de la concentration dans le plasma sanguin de l'un des électrolytes qui composent le centre de Kabivena.

Parmi les contre-indications à l'utilisation du centre Kabiven de médicament peut également noter l'insuffisance cardiaque décompensée, un œdème pulmonaire dans l'infarctus aigu du myocarde (phase aiguë), la déshydratation hypotonique, le diabète, l'acidose métabolique, le métabolisme des lipides avec facultés affaiblies à cause de la pancréatite, le diabète ou l'insuffisance rénale . Précautions médicament prescrit aux patients souffrant de toute altération des fonctions hépatiques hyperhydratation (troubles de l'équilibre eau-sel dans le corps), l'hypothyroïdie, l'augmentation de l'osmolarité du sang et de divers états instables.

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Effets secondaires Kabiven Central

Comme la plupart des médicaments, Kabiven central peut avoir un certain nombre d'effets secondaires qui devraient être considérés quand il est utilisé. Avec l'administration intraveineuse correcte de la drogue, la manifestation d'effets secondaires prononcés est peu probable.

Effets secondaires Kabiven central:

• une réaction allergique au médicament des degrés divers manifestations: des frissons, de la fièvre et des tremblements dans le corps, ainsi que l'urticaire, les éruptions cutanées, l'anaphylaxie (état d'hypersensibilité organisme fortement à l'allergène);
• des maux de tête de divers degrés d'intensité;
• tachypnée (violation du processus respiratoire);
• l'hémolyse (le processus de destruction des érythrocytes);
• hypo- ou hypertension artérielle;
• augmentation de l'activité des enzymes hépatiques;
• priapisme (érection douloureuse prolongée, non accompagnée d'excitation);
• réticulocytose (augmentation du contenu des réticulocytes ("jeunes" érythrocytes) dans le sang périphérique);
• douleur abdominale (douleur abdominale);
• thrombophlébite due à l'introduction du médicament dans les veines périphériques.

Avec tous les effets secondaires de Kabiven central, la question du traitement alternatif est envisagée.

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Surdosage

Kabiven central doit être administré au patient strictement dans un environnement hospitalier sous la supervision du médecin traitant et du personnel médical. L'administration correcte de ce médicament ne provoque pas de complications sous la forme d'effets secondaires ou de surdosage. Cependant, si le dosage ou la vitesse de la perfusion n'a pas été établie correctement, il peut y avoir des signes de surdosage qui doivent être rectifiés à temps pour éviter des complications sérieuses.

Surdosage de drogue centrale Kabiven se manifeste généralement sous la forme des symptômes suivants:

• fièvre,
• hyperlipidémie (augmentation des taux de lipides),
• l'anémie,
• leucopénie (diminution du taux de leucocytes),
• hépatosplénomégalie (un syndrome dont le développement est une augmentation de la taille de la rate et du foie),
• coagulopathie (troubles hémorragiques),
• thrombocytopénie (diminution du nombre de plaquettes),
• coma.

Tous ces symptômes sont causés par le développement du soi-disant syndrome. "Surcharge graisseuse" du corps du patient. De tels signes peuvent également survenir aux doses recommandées de perfusion dans le contexte d'un changement brutal de l'état clinique du patient et du développement d'une insuffisance rénale ou hépatique sévère. Le traitement du patient en cas de surdosage de Kabinen central est l'arrêt urgent de la perfusion de lipides. Une thérapie symptomatique (élimination des symptômes de la maladie) est également réalisée.

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Interactions avec d'autres médicaments

Kabiven central est autorisé à mélanger uniquement avec des solutions nutritives compatibles et des médicaments. En même temps, le mélange de telles solutions devrait être effectué exclusivement dans des conditions aseptiques sous la supervision du personnel médical.

Interactions Kabiven central avec d'autres médicaments dépendent de leur compatibilité. Ce médicament est compatible avec les médicaments suivants (solutions, poudres et additifs):

• Dipeptiven (solution concentrée d'acides aminés);
• Soluvit (poudre stérile, qui contient des vitamines hydrosolubles);
• Vitalipid (supplément de vitamine pour les adultes et les enfants, qui est utilisé dans les solutions pour la nutrition parentérale);
• Addamel (un additif qui fournit les besoins quotidiens d'un organisme adulte en microéléments).

Il est recommandé de contrôler strictement la coagulation sanguine chez les patients recevant simultanément Kabiven central et les préparations d'héparine, d'insuline et de vitamine K1 (contenues dans l'huile de soja). L'utilisation de ces médicaments dans le cadre du traitement central de Kabiven ne doit être effectuée que dans un hôpital sous la supervision du médecin traitant, qui prendra en compte tous les risques possibles pour la santé du patient.

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Conditions de stockage

Kabiven central, comme d'autres médicaments, est recommandé de stocker dans un endroit sec, inaccessible aux enfants et à l'abri du soleil. Le stockage de ce mélange en émulsion doit être traité de manière responsable, en respectant le régime de température nécessaire et en tenant compte des règles généralement acceptées pour le stockage de ces médicaments.

Conditions de stockage Kabiven central: cette préparation ne doit absolument pas être congelée. La température de stockage optimale est de 25 ° C. S'il vous plaît noter qu'après l'ouverture du récipient avec les éléments de retenue de médicament stabilité physico-chimique de son contenu en mélangeant les composants des 3 chambres ne peut être stocké pendant plusieurs jours à une température optimale de 25 ° C

La sécurité microbiologique du mélange médicamenteux est assurée par son utilisation immédiatement après l'introduction des additifs nécessaires. Ce mélange d'émulsion, s'il n'est pas utilisé immédiatement, peut être conservé à une température de 2 à 8 ° C pendant six jours maximum, mais seulement si les conditions aseptiques appropriées sont remplies. Après la période de stockage indiquée, le médicament doit être utilisé dans la journée.

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Durée de conservation

Kabiven central doit être stocké dans un sac d'emballage extérieur.

La durée de conservation du médicament est de 2 ans. Il est strictement interdit d'utiliser ce médicament après l'expiration de la période indiquée sur l'emballage.

Après l'ouverture de l'emballage et le mélange des solutions des trois chambres, le contenu de la préparation est de 24 heures. Il est important d'observer le bon régime de stockage de la température, qui est de 25 ° C. Si le mélange d'émulsion n'est pas utilisé immédiatement, il faut veiller à assurer des conditions de stockage fiables. La période recommandée est de 24 heures, le régime de température est de 2-8 ° C.

Kabiven central, comme les autres médicaments, est délivré avec le marquage approprié: sur l'emballage avec le médicament, les chiffres désignant l'année et le mois de la libération, ainsi que les séries de la préparation, sont imprimés. Il est possible d'appliquer la désignation suivante sur l'emballage, ce qui indique une durée strictement limitée de la validité du médicament: "Bon à ..." (le chiffre romain indique le mois). Il faut se rappeler que la prise d'un médicament périmé n'est généralement pas dangereuse, mais que les substances actives sont simplement inactivées. Si les conditions de stockage du médicament ne sont pas correctement observées, il peut non seulement perdre ses propriétés médicinales, mais aussi acquérir des propriétés toxiques.

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