Kabiven Central

Kabiven Central est un mélange médicamenteux composé de nutriments essentiels, utilisé pour la nutrition parentérale (intraveineuse) mixte ou complète du patient. Que contient une telle nutrition parentérale? Elle contient tout d'abord une combinaison optimale de solution de glucose, d'acides aminés essentiels et d'émulsions lipidiques.

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Les indications Kabiven Central

Les indications d'utilisation de Kabiven Central en milieu hospitalier sont principalement associées aux cas où le patient est incapable de recevoir une nutrition supplémentaire (entérale) adéquate en raison de conditions physiques graves (avec des blessures graves, après une intervention chirurgicale, un coma, etc.).

Le concept de nutrition parentérale a été développé par le professeur français Solassol et d'autres scientifiques dans les années 1970. Il incluait le développement de préparations médicales « tout-en-un ». Ce concept a trouvé une large application en Europe et a été immédiatement introduit dans la pratique médicale pour plusieurs raisons pratiques:

• en raison de sa facilité d’utilisation et de sa haute technologie;
• la technologie de nutrition parentérale s’est avérée moins coûteuse d’un point de vue économique;
• en raison d’une réduction du risque de développer des complications infectieuses chez le patient;
• Les mélanges trois en un contiennent une composition de nutriments essentiels parfaitement équilibrée pour une administration intraveineuse.

Ainsi, le principe actif de Kabiren Central est un mélange unique d'acides aminés, de glucose et d'autres substances actives (émulsions lipidiques), utilisé en cas d'insuffisance nutritionnelle par voie orale ou entérale chez l'adulte et l'enfant, ou lorsque cette nutrition est contre-indiquée. Ainsi, l'action pharmacologique de Kabiren consiste à combler les carences en protéines, lipides et glucides du patient.

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Formulaire de décharge

Kabiven Central est produit dans un récipient en plastique à trois chambres (avec deux ports) sous la forme d'une émulsion destinée aux perfusions - administration intraveineuse du médicament.

Ce médicament est disponible en flacons ou en boîtes en quatre volumes: 2 566, 2 053, 1 540 et 1 026 millilitres. Chaque boîte contient 2 ou 4 sachets. Les compartiments contiennent les solutions médicamenteuses suivantes:

• Solution de glucose (solution de consistance transparente, ayant une teinte légèrement jaunâtre, ou absolument incolore) – 19 %;
• Solution Vamine 18 Novum – une combinaison d’électrolytes et d’acides aminés (solution jaune clair ou totalement incolore);
• Solution intralipidique (émulsion grasse homogène blanche) - 20%.

Le mélange de trois compartiments contenant des substances actives dans un récipient en plastique produit une émulsion homogène de couleur blanche. Sa composition unique est constituée de composants actifs: huile de soja, acétate de sodium monohydraté (dextrose anhydre), huile de glucose (dextrose), chlorure de calcium, L-histidine, acide L-aspartique, lysine, L-arginine, glycine, sulfate de magnésium, etc. Les composants suivants agissent comme excipients: eau pour préparations injectables, glycérol (anhydre), phospholipides de jaune d’œuf, acide acétique glacial, hydroxyde de sodium.

Pharmacodynamique

Kabiven Central est utilisé exclusivement en milieu hospitalier pour combler les carences en protéines, lipides et glucides du patient. L'efficacité du traitement est due à sa composition unique.

La pharmacodynamique de Kabiven Central est déterminée par ses composants: glucose, acides aminés, électrolytes et acides gras. Ainsi, sans glucose, riche source d'énergie, le métabolisme des acides aminés est quasiment impossible. Intralipid est également une source importante d'énergie et d'acides gras. Ce médicament est indiqué en cas de carence sévère en acides gras essentiels, lorsque l'organisme est incapable de les reconstituer par voie orale. Intralipid 20 % contient de l'huile de soja associée à des phospholipides de jaune d'œuf purifiés. Vamin 18 N est destiné à la nutrition parentérale des patients présentant un besoin important en protéines. Cette association d'acides aminés et d'électrolytes bénéfiques est utilisée à des fins thérapeutiques et prophylactiques en cas de carence protéique chez les patients après des brûlures, des blessures diverses ou une intervention chirurgicale. Elle est également utilisée en ORL, en chirurgie maxillo-faciale, etc., c'est-à-dire lorsque la nutrition entérale est inefficace, voire impossible.

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Pharmacocinétique

Kabiven Central est un mélange d’ingrédients essentiels pour l’administration intraveineuse à un patient en raison de l’impossibilité d’une nutrition orale ou entérale.

Pharmacocinétique de Kabiven central:

• Glucose. Concernant les caractéristiques pharmacocinétiques du glucose, lorsqu'il est administré par perfusion, on observe les mêmes processus d'absorption que lorsqu'il est ingéré quotidiennement avec de la nourriture.
• Acides aminés + électrolytes. Lorsque les acides aminés sont administrés par voie intraveineuse avec des électrolytes, les mêmes caractéristiques pharmacocinétiques sont observées que lorsqu'ils sont administrés normalement avec de la nourriture. Une différence est à noter: lorsqu'ils sont administrés directement dans une veine, les acides aminés pénètrent immédiatement dans la circulation sanguine, contrairement aux acides aminés des protéines alimentaires, qui passent d'abord par la veine porte du foie avant de rejoindre la circulation systémique.
• Intralipid. L'élimination de cette émulsion lipidique par la circulation sanguine se déroule de la même manière que celle des chylomicrons. Dans ce cas, les particules lipidiques exogènes sont hydrolysées dans le sang, puis capturées dans le foie par les récepteurs des lipoprotéines. Le taux d'élimination d'Intralipid est déterminé à la fois par l'état général du patient, la vitesse d'administration intraveineuse du médicament et la composition des particules lipidiques elles-mêmes. Le taux maximal de clairance (c'est-à-dire de purification) d'Intralipid pris à jeun est de 3,8 + 1,5 g de triglycérides/kg/jour.

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Dosage et administration

Kabiven Central est administré par voie intraveineuse en milieu hospitalier. Quatre volumes de médicament (conditionnés en sachets de différentes tailles) sont disponibles, selon les besoins des patients: réduits, légèrement augmentés ou normaux en protéines, lipides, glucides et autres nutriments.

Le mode d'administration et la posologie de Kabiven Central sont choisis au cas par cas. Le volume de la solution intraveineuse dépend généralement du poids et de l'état général du patient, ainsi que de ses besoins en nutriments. La dose de perfusion dépend de la capacité du patient à éliminer les lipides et à métaboliser le dextrose. En général, le débit de perfusion ne doit pas dépasser 2,6 ml/kg/h. La durée de la perfusion dépend de l'état général du patient et est généralement comprise entre 12 et 24 heures.

Les perfusions sont réalisées par voie intraveineuse, par goutte-à-goutte dans les veines centrales. Avant l'administration, les cloisons (fixateurs) du récipient sont séparées et le contenu des trois compartiments est mélangé.

La dose quotidienne maximale de Kabiven Central pour un adulte est de 40 ml pour 1 kg de poids corporel. La posologie pour les enfants dépend de leur capacité à métaboliser les nutriments. Ainsi, pour les enfants de 2 à 10 ans, le médicament doit être administré en commençant par les doses les plus faibles de 14 à 28 ml/kg/jour, puis en augmentant progressivement la dose de 10-15 à 40 ml/kg/jour. Les enfants de 10 ans et plus reçoivent généralement la même posologie que les adultes.

Une nutrition parentérale complète peut nécessiter l'administration complémentaire de vitamines, de microéléments et d'électrolytes essentiels. La posologie du médicament chez les patients obèses est déterminée en fonction de l'indice de masse corporelle idéal.

Utiliser Kabiven Central pendant la grossesse

Kabiven Central est prescrit avec prudence aux femmes enceintes et allaitantes, comme tout autre médicament, car pendant la période de procréation, il est important de prendre en compte tous les risques possibles pour le bébé et la santé de la future mère.

L'utilisation de Kabiven Central pendant la grossesse ne doit être envisagée que si l'effet thérapeutique attendu dépasse largement le risque potentiel pour le fœtus. Cette situation s'explique par l'absence d'études médicales sur la sécurité d'emploi de Kabiven Central chez les femmes enceintes et allaitantes. Cependant, s'il existe des traitements alternatifs, il est préférable de les utiliser, car il est recommandé d'éviter, pendant la grossesse, les médicaments dont l'effet sur le développement du fœtus n'a pas été étudié. Dans tous les cas, la décision de prendre Kabiven Central doit être prise exclusivement par un médecin qualifié qui, en fonction de l'état clinique de la future mère, des résultats des examens nécessaires et du déroulement général de la grossesse, évaluera la situation et tirera les conclusions appropriées.

Contre-indications

Kabiven Central présente plusieurs contre-indications. Ce facteur doit être pris en compte lors de la prescription du médicament.

Les principales contre-indications à l’utilisation de Kabiven Central:

• hypersensibilité du corps du patient aux protéines de soja et d'œuf, ainsi qu'à un autre composant auxiliaire de Kabiven central;
• insuffisance hépatique ou rénale aiguë;
• hyperlipidémie (trouble du métabolisme lipidique);
• troubles graves de la coagulation sanguine;
• phase aiguë de choc;
• syndrome hémophagocytaire (une maladie potentiellement mortelle);
• troubles congénitaux du métabolisme des acides aminés;
• augmentation pathologique de la concentration dans le plasma sanguin de l'un des électrolytes inclus dans Kabiven central.

Les contre-indications à l'utilisation de Kabiven Central comprennent également l'insuffisance cardiaque décompensée, l'œdème pulmonaire aigu, l'infarctus du myocarde (au stade aigu), la déshydratation hypotonique, le diabète sucré, l'acidose métabolique, les troubles du métabolisme lipidique dus à une pancréatite, le diabète sucré ou l'insuffisance rénale. Ce médicament est prescrit avec prudence chez les patients présentant un dysfonctionnement hépatique, une hyperhydratation (troubles de l'équilibre eau-sel), une hypothyroïdie, une osmolarité sanguine élevée et diverses pathologies instables.

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Effets secondaires Kabiven Central

Comme la plupart des médicaments, Kabiven Central peut entraîner un certain nombre d'effets secondaires dont il faut tenir compte lors de son utilisation. Avec une administration intraveineuse appropriée, la survenue d'effets secondaires importants est peu probable.

Effets secondaires de Kabiven central:

• une réaction allergique du corps au médicament avec divers degrés de manifestation: frissons, fièvre ou tremblements dans le corps, ainsi que urticaire, éruptions cutanées, réaction anaphylactique (état de sensibilité fortement accrue du corps à l'introduction d'un allergène);
• maux de tête d'intensité variable;
• tachypnée (trouble respiratoire);
• hémolyse (processus de destruction des globules rouges);
• hypo- ou hypertension artérielle;
• augmentation de l’activité des enzymes hépatiques;
• priapisme (érection douloureuse prolongée non accompagnée d'excitation);
• réticulocytose (augmentation de la teneur en réticulocytes (« jeunes » globules rouges) dans le sang périphérique);
• douleurs abdominales (douleurs à l'estomac);
• thrombophlébite due à l'injection du médicament dans les veines périphériques.

En cas d’effets secondaires de Kabiven Central, la question d’un traitement alternatif est envisagée.

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Surdosage

Kabiven Central doit être administré au patient en milieu hospitalier, sous la surveillance du médecin traitant et de l'équipe médicale. Une administration correcte de ce médicament n'entraîne pas de complications telles que des effets secondaires ou un surdosage. Cependant, un mauvais réglage de la posologie ou du débit de perfusion peut entraîner des signes de surdosage, qui doivent être éliminés rapidement afin d'éviter de graves complications.

Un surdosage de Kabiven Central se manifeste généralement sous la forme des symptômes suivants:

• fièvre,
• hyperlipidémie (augmentation des taux de lipides),
• anémie,
• leucopénie (diminution du nombre de globules blancs),
• hépatosplénomégalie (syndrome qui entraîne une augmentation de la taille de la rate et du foie),
• coagulopathie (trouble de la coagulation sanguine),
• thrombocytopénie (diminution du nombre de plaquettes),
• coma.

Tous ces symptômes sont dus au développement du syndrome de « surcharge lipidique » dans l'organisme du patient. De tels signes peuvent également apparaître aux doses de perfusion recommandées, en cas de modification brutale de l'état clinique du patient et d'apparition d'une insuffisance rénale ou hépatique sévère. En cas de surdosage de Kabiven Central, le traitement consiste à arrêter d'urgence la perfusion lipidique. Un traitement symptomatique (élimination des symptômes) est également mis en place.

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Interactions avec d'autres médicaments

Kabiven central ne peut être mélangé qu'avec des solutions nutritives et des médicaments compatibles. Le mélange de ces solutions doit être effectué exclusivement dans des conditions aseptiques, sous la surveillance d'un personnel médical.

Les interactions de Kabiven Central avec d'autres médicaments dépendent de leur compatibilité. Ce médicament est compatible avec les médicaments suivants (solutions, poudres et additifs):

• Dipeptiven (solution concentrée d'acides aminés);
• Soluvit (poudre stérile contenant des vitamines hydrosolubles);
• Vitalipid (un supplément vitaminique pour adultes et enfants, utilisé dans des solutions pour la nutrition parentérale);
• Addamel (un complément qui fournit les besoins quotidiens d'un corps adulte en microéléments).

Il est recommandé de surveiller étroitement la coagulation sanguine chez les patients recevant simultanément Kabiven Central et de l'héparine, de l'insuline et de la vitamine K1 (contenues dans l'huile de soja). L'utilisation de ces médicaments pendant le traitement par Kabiven Central doit être effectuée uniquement en milieu hospitalier, sous la surveillance du médecin traitant, qui prendra en compte tous les risques possibles pour la santé du patient.

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Conditions de stockage

Il est recommandé de conserver Kabiven Central, comme d'autres préparations médicales, dans un endroit sec, hors de portée des enfants et à l'abri de la lumière. La conservation de cette émulsion doit être effectuée de manière responsable, en respectant les conditions de température requises et les règles généralement acceptées pour la conservation de ces médicaments.

Conditions de conservation de Kabiven central: il est strictement interdit de congeler ce médicament. La température optimale de conservation est de 25 °C. Il convient de noter qu'après ouverture du récipient contenant le médicament, la stabilité physicochimique de son contenu, résultant du mélange des composants des trois compartiments, ne peut être conservée que pendant 24 heures à une température optimale de 25 °C.

La sécurité microbiologique du mélange médicamenteux est assurée par son utilisation immédiate après l'ajout des additifs nécessaires. Une telle émulsion, si elle n'est pas utilisée immédiatement, peut être conservée à une température comprise entre 2 et 8 °C pendant six jours maximum, mais uniquement dans des conditions d'asepsie appropriées. Après expiration de la durée de conservation spécifiée, le médicament doit être utilisé dans les 24 heures.

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Durée de conservation

Le kabiven central doit être conservé dans le sac d'emballage extérieur.

La durée de conservation du médicament est de 2 ans. Il est strictement interdit d'utiliser ce médicament après la date de péremption indiquée sur l'emballage.

Après ouverture de l'emballage et mélange des solutions des trois compartiments, la préparation se conserve 24 heures. Il est important de respecter la température de conservation appropriée, qui est de 25 °C. Si l'émulsion n'est pas utilisée immédiatement, il convient de veiller à des conditions de conservation fiables. La durée de conservation recommandée est de 24 heures, à une température comprise entre 2 et 8 °C.

Kabiven Central, comme d'autres médicaments, est produit avec un marquage approprié: les chiffres indiquant l'année et le mois de production, ainsi que la série du médicament, sont imprimés sur l'emballage. La mention suivante peut être apposée sur l'emballage, indiquant une durée de conservation strictement limitée: « À consommer de préférence avant le… » (le mois est indiqué par un chiffre romain). Il est important de rappeler que la prise d'un médicament périmé n'est généralement pas dangereuse, mais que ses principes actifs sont simplement inactivés. Si les conditions de conservation ne sont pas respectées, le médicament peut non seulement perdre ses propriétés médicinales, mais aussi devenir toxique.

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